謝智高

摘要：目的：分析厄貝沙坦和氨氯地平不同用藥時(shí)間對(duì)高血壓患者收縮壓、舒張壓的影響。方法：按照數(shù)字排列的方式均分78例高血壓患者。對(duì)照組39例6點(diǎn)至8點(diǎn)時(shí)服用厄貝沙坦和氨氯地平治療，觀察組晚上7點(diǎn)至9點(diǎn)時(shí)服用厄貝沙坦和氨氯地平治療，對(duì)比兩組不同收縮壓、舒張壓。結(jié)果：兩組治療前收縮壓、舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相比早上服用厄貝沙坦和氨氯地平，早上、晚上服用厄貝沙坦+氨氯地平將有助于控制患者血壓。

關(guān)鍵詞：高血壓;厄貝沙坦;收縮壓;舒張壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-052-01

高血壓以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)，且較為常見。目前，我國高血壓患病形勢(shì)嚴(yán)峻[1]。血壓水平的高低與器官損害的程度有一定關(guān)系，而靶器官受損及某種特定疾病的高血壓患者均影響高血壓的危害程度[2]。依據(jù)高血壓的時(shí)間治療，選擇不同時(shí)間實(shí)施藥物治療，收到理想療效，有利于預(yù)防突發(fā)事件發(fā)生。目前臨床高血壓治療常用藥物包括厄貝沙坦和氨氯地平不，其有利于降低血壓[3]。本研究為探討厄貝沙坦和氨氯地平不同用藥時(shí)間治療血壓效果，選取我院2019年9月-2020年4月接診78例高血壓患者作為分析對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2019年9月-2020年4月經(jīng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖檢查確診78例高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷與檢查為高血壓者;②知情并接受治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能障礙者;②有服用厄貝沙坦過敏史者。通過數(shù)字排列的方式將78例高血壓患者分為兩組。對(duì)照組39例中年齡47-76歲，平均（61.6±4.4）歲;病程1-13年，平均（6.6±1.7）個(gè)月;腦卒中24，心絞痛10例，心力衰竭5例。觀察組39例中年齡46-76歲，平均（61.7±4.3）歲;病程1-14年，平均（6.7±1.6）個(gè)月;腦卒中22，心絞痛12例，心力衰竭5例。兩組年齡、病程及高血壓并發(fā)癥類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組早上6點(diǎn)至8點(diǎn)時(shí)服用厄貝沙坦片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000511，生產(chǎn)企業(yè)：深圳市海濱制藥有限公司）150 mg，另外服用苯磺酸氨氯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950224，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）5 mg。觀察組早上6點(diǎn)至8點(diǎn)時(shí)服用厄貝沙坦片批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000511，生產(chǎn)企業(yè)：深圳市海濱制藥有限公司）150 mg，晚上7點(diǎn)至晚上9點(diǎn)時(shí)服用苯磺酸氨氯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950224，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）5 mg，均需在睡前2-3 h服用。用藥前及用藥8周后均采用美高儀動(dòng)態(tài)心電記錄盒MGY-H12 3檢測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄24h、日間和夜間收縮壓及舒張壓測(cè)定高血壓患者血壓晝夜節(jié)律，以白晝每30min，夜晚每60min自動(dòng)測(cè)量血壓1次，血壓篩查時(shí)血壓測(cè)量次數(shù)≥80%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件分析收集的數(shù)據(jù)。普遍使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。

2結(jié)果

兩組治療前收縮壓、舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間治療前后收縮壓、舒張壓對(duì)比見下表1：

3討論

高血壓發(fā)病原因尚不明確，通常和遺傳因素、年齡及不良生活習(xí)慣相關(guān)。該病陣發(fā)性心動(dòng)過速導(dǎo)致，夜間血壓降低過快，增加腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p害患者正常生活，需要給予有效的治療，其中，臨床常通過藥物治療，以控制高血壓患者血壓水平[4]。

氨氯地平臨床上常用的鈣離子拮抗劑具有獨(dú)特的藥動(dòng)力特性，苯磺酸氨氯地平片藥物作用時(shí)間久，使外周血管阻力降低，對(duì)心臟的傳導(dǎo)性以及收縮性有著極其重要的作用[5]。厄貝沙坦則為選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，藥物的半衰期長，舒張血管，降低血壓[6]。這兩種藥物表現(xiàn)出腎臟保護(hù)作用，使微量清蛋白含量減少，同時(shí)進(jìn)行時(shí)間治療，使血漿、組織的藥物濃度保持和高血壓過程、癥狀晝夜節(jié)律同步，以更好地降壓。

本研究中觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢姡远蜇惿程购桶甭鹊仄阶鳛榻祲核幗M合，服藥時(shí)間不同，產(chǎn)生的高血壓降壓效果不同，相比早上用藥，早上、晚上用藥降壓效果較好。

綜上所述，早上、晚上服用厄貝沙坦、氨氯地平比早上用藥更易取得良好降壓效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳云江，龔艷春.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦不同給藥時(shí)間對(duì)原發(fā)性高血壓病人血壓變異性和血壓晨峰現(xiàn)象的影響[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（06）：1236-1239.

[3]林勇軍，洪娜嬌，葉志榮.厄貝沙坦和氨氯地平不同服藥時(shí)間對(duì)高血壓患者降壓療效的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（23）：29-31.

[4]楊春芳.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦不同時(shí)間服藥糾正非杓型老年高血壓的時(shí)辰藥理學(xué)比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（14）：40-41.

[5]汪順澄，黎月銀.氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（06）：69-71.

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