李獻
摘要:分析在急診呼吸困難疾病的診斷中,血漿中腦鈉肽(Brain natriuretic peptide,簡稱BNP)的水平的臨床價值。方法 按照醫(yī)學研究需求設置研究對象的選擇條件,將符合條件的患者按照不同的疾病種類進行分組,其中一組均為心源性呼吸困難患者,將其編制為研究組,另一組為非心源性呼吸困難患者,將其編制為參照組,觀察BNP水平與患者病種、病情的關系。結果 研究組、參照組的BNP水平差異明顯(p<0.05);同時,研究組中,不同心功能分級的患者BNP水平也存在顯著差異(p<0.05)。結論 呼吸困難疾病的具體種類不同、病情不同,其BNP水平也明顯不同,檢測BNP濃度,能夠為識別呼吸困難疾病的種類與病情提供可靠的指標參考。
關鍵詞:腦鈉肽;急診呼吸困難;診斷
引言:
急診呼吸困難是一種急癥、重癥,延誤治療可對患者大腦、心臟等造成不可逆?zhèn)Γ踔廖<吧?。急診呼吸困難的治療關鍵在于快速、準確的判斷病因、病種和病情,但是由于導致呼吸困難的原因較多、具體種類較多,比如,呼吸困難有心源性、非心源性以及中毒性等,且癥狀又比較相似,因此診斷方面經(jīng)常出現(xiàn)誤診或者漏診,或者延誤最佳治療時機等情況[1]。對此,如果能找到一項指標,可以清晰的體現(xiàn)不同類型、不同程度的呼吸困難,將對及時、有效治療急診呼吸困難有重要的價值。那么,BNP這一指標可否起到這一作用呢?研究如下。
1、資料及方法
1.1基本資料
在2020年3月至2021年3月本院急診科診治的若干名呼吸困難患者中進行篩選出60例非心源性呼吸困難患者為參照組,另從同期、同批患者中篩選60例心源性呼吸困難患者為研究組,所有患者入院時存在呼吸困難、呼吸頻率增加、呼吸節(jié)奏異常、用口輔助呼吸等癥狀,排除精神障礙、傳染病、血液病等因素。同時,患者及家屬在意識清醒時了解本次研究工作,并且自愿參與。參照組含男33例,女27例,年齡50-79歲,平均(67.2±1.5)歲,其中肺炎21例、支氣管哮喘19例、支氣管炎20例。研究組參照組含男32例,女28例,年齡51-78歲,平均(66.9±1.7)歲,其中冠心病18例、心肌病22例、心臟病20例。
1.2 方法
首先,醫(yī)護人員抽取每位患者靜脈血2mL加入EDTA管,及時送入檢測室。檢測人員將離心機轉速調整為3000r/min,對靜脈血標本進行5min離心處理,分離血漿[2]。然后,檢測人員應用Triag診斷儀以及雙抗夾心免疫熒光測試條檢測血漿中BNP水平。
1.3觀察指標
不同病種、不同病情的BNP水平。心功能分級:I級為患者可以正?;顒?,一般活動不會出現(xiàn)不適癥狀;II級為患者活動輕度受限,休息時無不適反應,一般活動容易感到疲勞、心悸等癥狀;III級為活動受限較大,休息時不適感輕微,但即便較小體力活動也會引發(fā)氣喘、心絞痛等癥;IV級為不能從事任何活動,休息時也會發(fā)生心力衰竭。
1.4統(tǒng)計分析
將各項研究數(shù)據(jù)按照不同指標分類,再分組整理,用SPSS19.0統(tǒng)計,水平為計量指標,用(x±s)代表,行t檢驗,若p<0.05,說明數(shù)據(jù)間差異顯著。
2、結果
2.1 BNP水平:研究組BNP水平明顯比參照組高(p<0.05)。見表1。
2.2 研究組心功能分級下的BNP水平:心功能分級越高,BNP水平越高,且不同心功能分級下的BNP水平差異明顯(p<0.05)。見表2。
3、討論
急診呼吸困難主要的臨床表現(xiàn)包括呼吸費力、呼吸頻率增加、張口呼吸、鼻翼扇動等,呼吸困難具體的疾病種類包括心源性、血源性、中毒性以及肺源性等,其中呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)相關疾病是常見的引起呼吸困難的原因,而心力衰竭導致的呼吸困難最為常見。急診呼吸困難病情危急,需要及時診斷病因、病情,以快速開展有效、正確治療,控制病情發(fā)展,緩解癥狀。目前,超聲心電圖、心導管測定技術均是診斷心力衰竭的方法,超聲心電圖診斷準確度高、無創(chuàng)傷、應用安全,但是檢測時間較長,不能滿足急診患者的需求。心導管測定有一定的創(chuàng)傷性,而且價格高,很多患者不愿接受這種方式。BNP主要由心室肌分泌,有調節(jié)人體醛固酮、血漿腎素含量的作用,同時還有利尿、降壓、排鈉等效果,當患者心功能下降或者心室壓力負荷時,心肌細胞就會大量分泌BNP,導致血漿中BNP水平顯著增加[3]。研究中,通過檢測BNP水平,利用不同病種、病情下BNP水平差異明顯這一特點,可以判斷呼吸困難是心源性還是非心源性,還可以明確患者心功能分級情況。
綜上所述,通過BNP檢測對呼吸困難病因、病種、病情進行診斷,是一種操作便捷、檢查迅速且診斷可靠的方式,便于醫(yī)護人員把握治療時機,開展針對性治療,對患者疾病控制有重要價值,可推廣。
參考文獻:
[1]丁晨. 腦鈉肽檢測對中年呼吸困難伴心力衰竭患者評估價值分析[J]. 醫(yī)藥前沿, 2019, 009(028):72-73.
[2]陳月娥, 武俊偉. 腦鈉肽對急診呼吸困難診斷的臨床價值評價[J]. 醫(yī)學食療與健康, 2019, 000(003):P.35-35.
[3]劉淑明. 急診內科呼吸困難患者48例診療分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2020, 007(024):53.