李獻(xiàn)

摘要：分析在急診呼吸困難疾病的診斷中，血漿中腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，簡稱BNP）的水平的臨床價值。方法 按照醫(yī)學(xué)研究需求設(shè)置研究對象的選擇條件，將符合條件的患者按照不同的疾病種類進(jìn)行分組，其中一組均為心源性呼吸困難患者，將其編制為研究組，另一組為非心源性呼吸困難患者，將其編制為參照組，觀察BNP水平與患者病種、病情的關(guān)系。結(jié)果 研究組、參照組的BNP水平差異明顯（p<0.05）;同時，研究組中，不同心功能分級的患者BNP水平也存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論 呼吸困難疾病的具體種類不同、病情不同，其BNP水平也明顯不同，檢測BNP濃度，能夠?yàn)樽R別呼吸困難疾病的種類與病情提供可靠的指標(biāo)參考。

關(guān)鍵詞：腦鈉肽;急診呼吸困難;診斷

引言：

急診呼吸困難是一種急癥、重癥，延誤治療可對患者大腦、心臟等造成不可逆?zhèn)?，甚至危及生命。急診呼吸困難的治療關(guān)鍵在于快速、準(zhǔn)確的判斷病因、病種和病情，但是由于導(dǎo)致呼吸困難的原因較多、具體種類較多，比如，呼吸困難有心源性、非心源性以及中毒性等，且癥狀又比較相似，因此診斷方面經(jīng)常出現(xiàn)誤診或者漏診，或者延誤最佳治療時機(jī)等情況[1]。對此，如果能找到一項(xiàng)指標(biāo)，可以清晰的體現(xiàn)不同類型、不同程度的呼吸困難，將對及時、有效治療急診呼吸困難有重要的價值。那么，BNP這一指標(biāo)可否起到這一作用呢？研究如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

在2020年3月至2021年3月本院急診科診治的若干名呼吸困難患者中進(jìn)行篩選出60例非心源性呼吸困難患者為參照組，另從同期、同批患者中篩選60例心源性呼吸困難患者為研究組，所有患者入院時存在呼吸困難、呼吸頻率增加、呼吸節(jié)奏異常、用口輔助呼吸等癥狀，排除精神障礙、傳染病、血液病等因素。同時，患者及家屬在意識清醒時了解本次研究工作，并且自愿參與。參照組含男33例，女27例，年齡50-79歲，平均（67.2±1.5）歲，其中肺炎21例、支氣管哮喘19例、支氣管炎20例。研究組參照組含男32例，女28例，年齡51-78歲，平均（66.9±1.7）歲，其中冠心病18例、心肌病22例、心臟病20例。

1.2 方法

首先，醫(yī)護(hù)人員抽取每位患者靜脈血2mL加入EDTA管，及時送入檢測室。檢測人員將離心機(jī)轉(zhuǎn)速調(diào)整為3000r/min，對靜脈血標(biāo)本進(jìn)行5min離心處理，分離血漿[2]。然后，檢測人員應(yīng)用Triag診斷儀以及雙抗夾心免疫熒光測試條檢測血漿中BNP水平。

1.3觀察指標(biāo)

不同病種、不同病情的BNP水平。心功能分級：I級為患者可以正?；顒?，一般活動不會出現(xiàn)不適癥狀;II級為患者活動輕度受限，休息時無不適反應(yīng)，一般活動容易感到疲勞、心悸等癥狀;III級為活動受限較大，休息時不適感輕微，但即便較小體力活動也會引發(fā)氣喘、心絞痛等癥;IV級為不能從事任何活動，休息時也會發(fā)生心力衰竭。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)按照不同指標(biāo)分類，再分組整理，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，水平為計(jì)量指標(biāo)，用（x±s）代表，行t檢驗(yàn)，若p<0.05，說明數(shù)據(jù)間差異顯著。

2、結(jié)果

2.1 BNP水平：研究組BNP水平明顯比參照組高（p<0.05）。見表1。

2.2 研究組心功能分級下的BNP水平：心功能分級越高，BNP水平越高，且不同心功能分級下的BNP水平差異明顯（p<0.05）。見表2。

3、討論

急診呼吸困難主要的臨床表現(xiàn)包括呼吸費(fèi)力、呼吸頻率增加、張口呼吸、鼻翼扇動等，呼吸困難具體的疾病種類包括心源性、血源性、中毒性以及肺源性等，其中呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病是常見的引起呼吸困難的原因，而心力衰竭導(dǎo)致的呼吸困難最為常見。急診呼吸困難病情危急，需要及時診斷病因、病情，以快速開展有效、正確治療，控制病情發(fā)展，緩解癥狀。目前，超聲心電圖、心導(dǎo)管測定技術(shù)均是診斷心力衰竭的方法，超聲心電圖診斷準(zhǔn)確度高、無創(chuàng)傷、應(yīng)用安全，但是檢測時間較長，不能滿足急診患者的需求。心導(dǎo)管測定有一定的創(chuàng)傷性，而且價格高，很多患者不愿接受這種方式。BNP主要由心室肌分泌，有調(diào)節(jié)人體醛固酮、血漿腎素含量的作用，同時還有利尿、降壓、排鈉等效果，當(dāng)患者心功能下降或者心室壓力負(fù)荷時，心肌細(xì)胞就會大量分泌BNP，導(dǎo)致血漿中BNP水平顯著增加[3]。研究中，通過檢測BNP水平，利用不同病種、病情下BNP水平差異明顯這一特點(diǎn)，可以判斷呼吸困難是心源性還是非心源性，還可以明確患者心功能分級情況。

綜上所述，通過BNP檢測對呼吸困難病因、病種、病情進(jìn)行診斷，是一種操作便捷、檢查迅速且診斷可靠的方式，便于醫(yī)護(hù)人員把握治療時機(jī)，開展針對性治療，對患者疾病控制有重要價值，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳月娥， 武俊偉. 腦鈉肽對急診呼吸困難診斷的臨床價值評價[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2019， 000（003）：P.35-35.

[3]劉淑明. 急診內(nèi)科呼吸困難患者48例診療分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 007（024）：53.