我今年60歲，最近起床時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)膝關(guān)節(jié)有響聲，但沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。去醫(yī)院就診后，醫(yī)生說(shuō)是生理性的膝關(guān)節(jié)彈響，沒(méi)什么大礙。請(qǐng)問(wèn)，膝關(guān)節(jié)彈響是怎么回事？

河南開(kāi)封 趙瑞琦

關(guān)節(jié)是骨與骨之間的連接，一般是由關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)腔構(gòu)成，是一個(gè)相對(duì)密閉、負(fù)壓，其內(nèi)有滑液的結(jié)構(gòu)。當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)急驟的活動(dòng)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)外壓力急驟變化，出現(xiàn)壓力突然急驟釋放的爆破音，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)的彈響。關(guān)節(jié)彈響不是每一次活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)，它有特定的條件。

膝關(guān)節(jié)發(fā)出的響聲稱為膝關(guān)節(jié)彈響，其分為生理性和病理性兩類。很多人膝關(guān)節(jié)會(huì)有些響聲，尤其是在活動(dòng)時(shí)，但是沒(méi)有任何疼痛、不適，關(guān)節(jié)功能也正常，這是一種生理現(xiàn)象，稱生理性彈響，無(wú)須治療。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)有病變或損傷，膝關(guān)節(jié)就會(huì)伴有響聲且有疼痛和關(guān)節(jié)功能受限，需要治療，這是病理性彈響，其常見(jiàn)的病變包括以下幾種：

膝關(guān)節(jié)半月板損傷 半月板撕裂以后，關(guān)節(jié)內(nèi)游離部分容易卡在股骨和脛骨之間，形成關(guān)節(jié)交鎖。在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，撕裂狀韌帶會(huì)恢復(fù)到正常位置上，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響，同時(shí)牽扯周圍關(guān)節(jié)囊引起疼痛，而且疼痛比較嚴(yán)重，有時(shí)還會(huì)有腿打軟的感覺(jué)，膝關(guān)節(jié)間隙會(huì)有明顯的壓痛，通過(guò)磁共振檢查可以確診。

膝關(guān)節(jié)韌帶陳舊性損傷 膝關(guān)節(jié)韌帶陳舊性損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)位，當(dāng)錯(cuò)位部位復(fù)位時(shí)，會(huì)出現(xiàn)彈響。

髕骨關(guān)節(jié)疾病 尤其是高位髕骨，或者是髕骨力線過(guò)于偏外，活動(dòng)過(guò)程中髕骨要進(jìn)出滑車軌道，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)彈響。

北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師 陳建海