蔡世昌 向 莎 鞠曉軍 于鵬輝 胡祥上

（湖南醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，懷化 418000）

當(dāng)今幕課、在線開放課程、“金課”方興未艾。網(wǎng)絡(luò)課程更多強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)，在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了師生的交流，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)[1]。但是，學(xué)生自控能力差，成為妨礙學(xué)生自主學(xué)習(xí)的一個重要因素[2]。另外一些有效的探索也提出了教學(xué)輔助不足，維度不夠的弊端[3]。在此背景下，筆者所在教學(xué)團(tuán)隊對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，初步建立了一種新的混合式教學(xué)模式。

1 新混合式教學(xué)模式的構(gòu)建原則

混合式教學(xué)模式最先指的是傳統(tǒng)教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式[4]，之后其內(nèi)涵和外延得到極大擴(kuò)充。田宗瀅團(tuán)隊創(chuàng)建了“課前在線學(xué)習(xí)+課堂面對面授課+微信群即時交流”的混合教學(xué)模式[5]。王璐等[6]則實現(xiàn)了基于雨課堂+BOPPPS的教學(xué)模式，該模式主要強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的問題導(dǎo)向教學(xué)，并實現(xiàn)全程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督。綜合已有的各種模式教學(xué)效果，緊緊圍繞新時代教學(xué)的目標(biāo)，一個好的教學(xué)模式要求不但要求轉(zhuǎn)變教學(xué)主體，采用新的教學(xué)技術(shù)和手段，也要求提高教學(xué)效果和獲取知識的便捷性。在此基礎(chǔ)上我們團(tuán)隊創(chuàng)新性的提出的新混合式教學(xué)模式，即：線上學(xué)生自學(xué)—線下強(qiáng)化—實地實踐—全天候答疑的四維教學(xué)模式。

2 新混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

2.1 在線開放課程平臺建設(shè)

利用超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行了課程網(wǎng)站的建設(shè)。網(wǎng)站中有課程簡介、課程團(tuán)隊、教學(xué)條件、試卷庫、作業(yè)庫、課程理論教學(xué)大綱、課程實驗教學(xué)大綱、考試、討論、課程知識點(diǎn)的教案、課件、部分微視頻和知識點(diǎn)的任務(wù)點(diǎn)等，共錄制視頻215個，各類文檔191個，圖片307張。在教學(xué)過程中，要求學(xué)生按照開課時告知的課程考試大綱進(jìn)行課程的學(xué)習(xí)。還利用超星的“學(xué)習(xí)通”APP，在課堂實現(xiàn)一屏三端實時教學(xué)。至今，系統(tǒng)解剖學(xué)（2020年8月15日）課程的點(diǎn)擊率已達(dá)18 620 722次。有13所院校的學(xué)生也在線學(xué)習(xí)了本課程，課程平臺建設(shè)取得了階段性的成果。

2.2 授課教師的培訓(xùn)

授課教師要求副高以上職稱或者獲得碩士以上學(xué)歷講師以上職稱。這批教師優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)經(jīng)驗豐富，課堂把控能力好。但缺點(diǎn)一樣明顯，就是經(jīng)過多年的傳統(tǒng)教學(xué)模式的浸泡，已經(jīng)形成了固化的教學(xué)思維。對此，我們通過集中培訓(xùn)、過程培訓(xùn)、邀請超星的技術(shù)團(tuán)隊強(qiáng)化培訓(xùn)等措施，大家已經(jīng)完全掌握了在線開放課程的操作技能，把它當(dāng)做教學(xué)中必不可少的一個環(huán)節(jié)。

3 新混合式教學(xué)模式的實施

3.1 線上自學(xué)

學(xué)生在手機(jī)端下載安裝“學(xué)習(xí)通”APP就能進(jìn)入課程，學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)計劃和教師下達(dá)的學(xué)習(xí)通知在平臺上進(jìn)行自學(xué)。主要是觀看知識點(diǎn)小視頻、PPT課件和線上練習(xí)。線上自主學(xué)習(xí)使學(xué)生學(xué)習(xí)變得更自由，可以充分利用碎片化的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)[7]，自主自控，還能及時將不明白的知識點(diǎn)反饋給教師。由于消除學(xué)生學(xué)習(xí)的緊張情緒[8]，讓學(xué)習(xí)變得自由和快樂。

3.2 線下知識強(qiáng)化

在系統(tǒng)解剖學(xué)緒論部分、內(nèi)臟學(xué)部分、循環(huán)系統(tǒng)部分和神經(jīng)系統(tǒng)部分完成后分別安排1～2次線下理論課，對每部分的內(nèi)容進(jìn)行框架梳理和重難點(diǎn)講授。線下強(qiáng)化針對性強(qiáng)，跨度大，解決的是學(xué)生急切想弄懂的難點(diǎn)，這就要求教師根據(jù)第一步線上自主學(xué)習(xí)的具體情況做好集體備課。將內(nèi)容濃縮，將邏輯理清，將知識點(diǎn)講透。

3.3 線下實驗實踐

我們認(rèn)為解剖學(xué)系列課程實驗不能玩“虛”，一定要落“實”，所以在新模式中這部分都安排在線下實驗室里進(jìn)行。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗課總學(xué)時為40學(xué)時。特別是運(yùn)動系統(tǒng)的內(nèi)容，計劃安排9次操作和1次復(fù)習(xí)，再加上運(yùn)動系統(tǒng)實驗完成后有1次標(biāo)本識別考試?？梢员ＷC大部分學(xué)生對每一塊骨頭每一塊肌肉都能熟悉。除了實驗還有實踐，為配合課堂思政的開展，在實驗課上會舉行默哀、宣誓等實踐環(huán)節(jié)，另外課外還舉辦解剖學(xué)繪圖比賽，成立解剖學(xué)技術(shù)課外興趣小組，為部分扎實肯干的學(xué)生提供更高平臺。

3.4 全天候答疑

學(xué)習(xí)貴在思考，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中總會遇到這樣那樣的疑惑，如不能及時解決，則影響后面內(nèi)容的理解。解決疑惑的辦法主要有自己查閱資料、學(xué)生相互探討和咨詢老師。大學(xué)學(xué)習(xí)里存在的一個顯著矛盾是教與學(xué)分離，大部分學(xué)生在課后找不到任課老師進(jìn)行咨詢。為解決這個矛盾，采取利用學(xué)習(xí)通討論平臺、釘釘、微信公眾號和QQ聊天群進(jìn)行第三課堂，隨時隨地為學(xué)生解疑答惑。

4 新混合式教學(xué)模式的授課效果評估

4.1 教學(xué)理念和手段更新

形態(tài)學(xué)課程不同于普通的一般理論課程和語言類課程，需要有一個直觀的實物或者圖片，學(xué)生自己去找出和理解結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?；诖?，更應(yīng)該精心設(shè)計教學(xué)全過程。新混合式教學(xué)模式更符合形態(tài)學(xué)的認(rèn)知過程，教師了解了教學(xué)規(guī)則，熟悉了教學(xué)設(shè)計才能更好發(fā)揮教學(xué)的主觀能動性。課題組教師通過三輪教學(xué)實踐，已將新模式深深植根于潛意識中，較好的完成了教學(xué)目標(biāo)。

4.2 教研水平提升

教師采用新模式，從繁重的教學(xué)任務(wù)中解放出來。有更多自由時間可以支配，從而間接促進(jìn)教學(xué)研究水平的提升。教研室教師以實施新方案的2018年為分界點(diǎn)，前后3年的教學(xué)研究成果成倍增長。特別是教改課題，2015-2017年本學(xué)科只有3項校級立項，2018-2020年猛增至6項省級立項、2項校級立項。

4.3 教學(xué)目標(biāo)達(dá)成

新模式的教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)為主，在獲取知識的同時極大提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，符合人才培養(yǎng)要求的終生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識。新模式線下的實驗實踐部分既保障了學(xué)生扎實的解剖學(xué)基本知識和基本技能又培育了學(xué)生的思想水平和道德情操，涵蓋知識傳授、能力培養(yǎng)、價值引領(lǐng)目標(biāo)，完全符合本校的人才培養(yǎng)要求。

4.4 學(xué)生學(xué)業(yè)成績顯著提高

新模式通過在2017級、2018級、2019級臨床醫(yī)學(xué)本科生的實踐。實驗班和對照班在入學(xué)成績幾乎一樣的前提下學(xué)生學(xué)習(xí)成績有了顯著提升。3個年級的對照班和實驗班期末成績數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，α=0.05（表1）。

表1 2 種學(xué)習(xí)模式班學(xué)生系解期末成績（±s）

表1 2 種學(xué)習(xí)模式班學(xué)生系解期末成績（±s）

*P<0.05 vs 對照班

組別2017 級臨床醫(yī)學(xué)2018 級臨床醫(yī)學(xué)2019 級臨床醫(yī)學(xué)對照班75.77±7.0273.94±9.7974.61±9.35實驗班80.28±5.06*79.10±9.09*79.41±8.34*

統(tǒng)計結(jié)果顯示，各年級學(xué)生期末學(xué)習(xí)成績實驗班較對照班比較有顯著提高（P<0.05），而3個年級的實驗班成績的比較沒有明顯的區(qū)別（P>0.05）。

4.5 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)

為了對比2種模式教學(xué)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，采用姜安利、林毅[9]研制的自主學(xué)習(xí)能力測評量表進(jìn)行測評。該量表包括自我管理能力分量表、信息能力分量表和學(xué)習(xí)合作能力3個量表共8個維度，采取Likert 5 級評分，所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計，各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，α=0.05（表2）。

表2 2 種學(xué)習(xí)模式下學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的比較（±s）

表2 2 種學(xué)習(xí)模式下學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的比較（±s）

*P<0.05 vs 對照班

年級組別自我管理能力信息能力學(xué)習(xí)合作能力總分2017 級臨床對照班30.58±2.6831.25±6.1221.55±4.7683.38±9.45實驗班34.21±3.54*36.09±3.24*23.20±2.57*93.50±10.45*2018 級臨床對照班31.12±2.8730.89±5.9821.45±3.6883.46±9.67實驗班34.56±3.16*35.24±3.27*23.18±2.60*92.98±9.86*2019 級臨床對照班30.98±2.8831.14±4.9521.60±4.5083.72±10.01實驗班35.02±3.02*35.87±3.12*24.01±2.82*94.90±10.32*

調(diào)查結(jié)果顯示，2種模式下學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有顯著差異，3個量表自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力實驗班較對照班都有明顯差異（P<0.05），而各年級實驗班之間的3種能力對比無明顯差異（P>0.05）。

從以上2個方面數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來看，新模式的實施確實提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和自主學(xué)習(xí)能力。

4.6 學(xué)生滿意度提高

新模式實施以來學(xué)生的選課率及出勤率非常高，質(zhì)評中心的反饋信息顯示系統(tǒng)解剖學(xué)選課率100%，超星爾雅平臺顯示學(xué)生出勤率總體達(dá)到98%。在3輪實踐完成后對實驗班的學(xué)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，隨機(jī)發(fā)放124份調(diào)查表，回收124份，有效120份。學(xué)生對新模式7個問題的滿意度均較高，特別是對線下課后的實踐活動（滿意度為96.67%）和自主學(xué)習(xí)安排（滿意度93.33%）2個問題表現(xiàn)特別滿意（表3）。

表3 實驗班學(xué)生對新混合式系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式的教學(xué)評價（%）

5 討論

從理論上講，以上4個維度任意2個或3個的組合都算是混合式教學(xué)模式。我們課題組通過討論和實踐認(rèn)為，4個教學(xué)過程既是層層遞進(jìn)也是相互串聯(lián)的關(guān)系，只有把4個維度結(jié)合起來才能最大化的發(fā)揮課程教學(xué)效果，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

教學(xué)改革要跟上時代發(fā)展的步伐，教學(xué)模式的及時轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能完全滿足新時代青年學(xué)生的需求。傳統(tǒng)課堂灌輸式講解已不能激發(fā)學(xué)生的興趣，逃課、上課玩手機(jī)事件層出不窮，無法杜絕?；谠诰€開放平臺的混合式教學(xué)新模式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，教師加以引導(dǎo)輔助，監(jiān)督答疑，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位。同時采用新的技術(shù)平臺，個性化的實驗指導(dǎo)，一對一的隨時答疑，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。從本校系統(tǒng)解剖學(xué)新模式下的學(xué)習(xí)情況來看，更加接近達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，踐行了人才培養(yǎng)方案。當(dāng)然，新混合式模式還需進(jìn)一步完善，特別是學(xué)習(xí)監(jiān)督和考核方面，應(yīng)該引進(jìn)淘汰制，以達(dá)到人才培養(yǎng)方案要求的高質(zhì)量。