吳燕珍

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 廈門 361003)

乙型肝炎(簡稱乙肝)是目前臨床常見的肝膽類疾病[1]，同時(shí)患者在肝硬化時(shí)期未得到正確的臨床治療會(huì)增加癌癥的發(fā)生率[2]。肝硬化主要是患者長期存在乙肝病毒，使正常的肝臟細(xì)胞被病毒感染逐漸形成肝硬化。肝源性糖尿病是肝炎肝硬化患者的并發(fā)癥[3]。因此，本研究以乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者作為對象，探討恩替卡韋對乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者肝功能及血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年9月～2020年6月患有乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病的患者102例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組(n=51例)和對照組(n=51例)，對照組，男26例，女25例，年齡24～76歲，平均(49.14±3.24)歲。觀察組，男28例，女23例，年齡26～79歲，平均(50.14±3.01)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：兩組患者均需要根據(jù)自身病情選擇合適的護(hù)肝以及降血糖藥物。對照組采用阿德福韋酯片(河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20100172)進(jìn)行治療，口服10 mg，1次/d，連續(xù)使用4個(gè)月。觀察組患者在控制血糖的情況下，使用恩替卡韋(蘇州工業(yè)園區(qū)藥科大新藥開發(fā)中心有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133073)進(jìn)行口服治療，服用0.5 mg，1次/d，同樣治療4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：①比較肝功能改善情況：實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能包括：總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。②比較血糖水平變化：包括患者的纖維蛋白原(FBG)，餐后2 h血糖含量(2hPG)，糖化血紅蛋白(HbAlc)[4]；③比較血清因子指標(biāo)變化：包括白細(xì)胞介素(IL-2，IL-6，IL-10)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。

2 結(jié)果

2.1治療后肝功能改善情況比較：治療前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者的TBIL、ALT、AST水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后肝功能改善情況比較

2.2治療后血糖水平變化比較：治療前，兩組的FBG，2hPG，HbAlc的血糖變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組的FBG，2hPG，HbAlc的水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療后血糖水平變化比較

2.3治療前后血清因子變化比較：治療前，兩組的指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組的IL-6，IL-10和TNF-α均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，IL-2高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后血清因子變化比較

3 討論

乙肝是多發(fā)性疾病，對患者的心血管功能以及神經(jīng)系統(tǒng)造成副作用，危害生命安全。使用恩替卡韋治療，能夠降低乙肝肝硬化的發(fā)生率，改善肝功能指標(biāo)，提高臨床治療效果，恩替卡韋屬于核苷類藥物，降低病毒對肝部功能的損害[5-6]。本研究中，觀察組治療后TBIL、ALT、AST水平均低于對照組，說明在臨床治療過程中，會(huì)改善患者的肝功能，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。肝源性糖尿病以及肝硬化糖尿病屬于臨床并發(fā)癥，會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)糖代謝紊亂，糖類代謝過程在患者肝臟進(jìn)行。當(dāng)患者肝臟組織以及相關(guān)功能受到損害會(huì)導(dǎo)致患者的血糖功能受到影響，從而出現(xiàn)糖尿，糖尿病會(huì)侵犯患者的胰腺。本研究中，治療后，觀察組患者的FBG、2hPG、HbAlc的血糖水平均低于對照組，說明在臨床治療過程中，會(huì)控制患者機(jī)體內(nèi)的血糖含量，促進(jìn)患者恢復(fù)。在乙肝肝硬化患者的體內(nèi)主要存在白細(xì)胞介素與腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介質(zhì)加速骨髓細(xì)胞的生長分化[7-8]。TNF-α對體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞以及病毒有高效作用。本研究中，治療后，觀察組患者的IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于對照組，IL-2水平高于對照組，說明在臨床治療過程中，會(huì)改善患者的體內(nèi)血清炎性因子指標(biāo)水平。

綜上所述，在臨床治療過程中，會(huì)改善患者的肝功能相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，改善體內(nèi)血清炎性因子水平，控制患者機(jī)體內(nèi)的血糖含量。