岳 瑩，甘永康

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300131)

帶狀皰疹屬于一種對皮膚及神經(jīng)造成影響的感染性疾病，主要是因患者感染水痘-帶狀皰疹病毒所導(dǎo)致[1]。因皮疹呈現(xiàn)帶狀分布，故而臨床將其稱之為帶狀皰疹。帶狀皰疹皮疹一般出現(xiàn)的機(jī)體一側(cè)，表現(xiàn)為疼痛以及沿著周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰。帶狀皰疹初發(fā)病時(shí)，通常不會引起患者重視，因此容易延誤病情。早期治療能夠降低臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度，同時(shí)還可使相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降。當(dāng)前臨床單純使用西醫(yī)抗病毒藥物對帶狀皰疹進(jìn)行治療，效果有限。伴隨中醫(yī)技術(shù)在臨床的推廣及使用，中醫(yī)將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”等范疇，認(rèn)為在治療時(shí)需清熱祛濕、涼血通絡(luò)，因此采用大青連翹湯開展治療[2]。另外，梅花針技術(shù)也逐漸被應(yīng)用于帶狀皰疹治療中，但是目前臨床對于上述兩種方式聯(lián)合用于帶狀皰疹治療效果的研究較少，一定程度上限制帶狀皰疹治療水平的提升。為此，本次研究對試驗(yàn)組患者使用梅花針及大青連翹湯干預(yù)，取得良好的干預(yù)效果，現(xiàn)將研究相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇在本院開展帶狀皰疹治療的86例患者為研究樣本，其研究時(shí)間均在2019年7月～2020年7月之間，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成試驗(yàn)組(43例)與常規(guī)組(43例)。常規(guī)組男27例，女16例，年齡(50.34±4.73)歲，病程(3.12±0.65)d；試驗(yàn)組中男28例，女15例，年齡(52.76±5.15)歲；病程(3.35±0.42)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者在通過實(shí)施各項(xiàng)檢查措施后被確診為帶狀皰疹[3]；②患者及其家屬存在知情同意權(quán)，在全面了解研究內(nèi)容后表示自愿簽署相關(guān)文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在感染病灶，發(fā)生皮膚破損者；②出現(xiàn)腦膜炎帶狀皰疹以及耳部感染帶狀皰疹等特殊類型者[4]；③機(jī)體肝腎功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷者；④患者神經(jīng)系統(tǒng)存在病變，無法正常交流者；⑤不愿意配合者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核、批準(zhǔn)。

1.2研究方法：全部患者在進(jìn)入醫(yī)院后，均開展相應(yīng)檢查。予以常規(guī)組患者大青連翹湯治療，方劑內(nèi)容有：9 g大青葉、15 g連翹、15 g金銀花、15 g茯苓皮、15 g馬齒莧、20 g薏苡仁、10 g丹參、10 g貫眾、10 g柴胡、10 g黃芩、10 g延胡索、6 g甘草。每天一劑，加水煎煮后分別于早晚各溫服100 ml，持續(xù)用藥10 d。予以試驗(yàn)組患者梅花針以及大青連翹湯治療，其中大青連翹湯方劑內(nèi)容以及治療方法均與常規(guī)組相同，梅花針治療措施是開始治療前對患者病灶部位皮膚和相應(yīng)脊髓節(jié)段皮膚實(shí)施常規(guī)消毒，使用梅花針密集刺病變部位和相應(yīng)脊髓分布節(jié)段，沿著經(jīng)絡(luò)方向叩擊一行，每行叩擊次數(shù)在5～10次之間，當(dāng)皮膚有點(diǎn)狀滲血以及水皰破裂出血即可停止。及時(shí)使用無菌棉簽擦干流出的血液和皰液，最后再使用無菌碘伏溶液進(jìn)行消毒處理。1次/d，持續(xù)治療10 d。

1.3觀察項(xiàng)目：①比較兩組治療效果，治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征全部消失，皮疹消退，同時(shí)患者未出現(xiàn)疼痛后遺癥屬于效果優(yōu)異；治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征均有顯著改善，皮疹消退超過50%，同時(shí)患者疼痛感有顯著減輕屬于效果一般；治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征均無改變，皮疹未消退，疼痛感無變化屬于效果差[5]。本文將一般以及優(yōu)異歸納為治療總有效。②在干預(yù)前后分別采集每組患者空腹上臂靜脈血樣本3 ml，將其放置在3 000 r/min的離心機(jī)中進(jìn)行持續(xù)10 min離心處理，分離出血清后置于-20℃冰箱內(nèi)保存。使用酶聯(lián)免疫吸附法對每組患者血清樣本中白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-10水平實(shí)施檢測。對比干預(yù)前后每組患者血清炎性因子水平。③比較每組患者止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較：常規(guī)組患者治療總有效率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[例(%)]

2.2干預(yù)前后兩組患者血清炎性因子水平比較：干預(yù)后常規(guī)組患者白細(xì)胞介素-2水平低于試驗(yàn)組，白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-10水平高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者血清炎性因子水平對比

2.3兩組患者止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間比較：常規(guī)組患者止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間均長于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間對比

3 討論

部分患者在感染水痘-帶狀皰疹病毒后，會成為病毒攜帶者而不出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)。因該病毒存在親神經(jīng)性，當(dāng)機(jī)體感染后，會長時(shí)間潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。若機(jī)體抵抗能力下降或是出現(xiàn)感冒、感染以及過度勞累時(shí)，病毒會再次生長繁殖，同時(shí)會沿著神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)移至皮膚部位，導(dǎo)致受侵犯的神經(jīng)以及皮膚出現(xiàn)明顯炎性反應(yīng)表現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床將探尋何種安全、有效的治療措施作為研究重點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是因機(jī)體長時(shí)間肝氣郁結(jié)以及情志內(nèi)傷，進(jìn)而化火，同時(shí)受到外感邪毒以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)等影響，使得經(jīng)絡(luò)血液循環(huán)不暢，氣血發(fā)生阻滯，最終發(fā)病。因此中醫(yī)在治療帶狀皰疹時(shí)主張行氣止痛以及清熱利濕。由于該疾病多發(fā)生在肝膽經(jīng)脈循行部位，因此在治療時(shí)需涼血通絡(luò)、清熱利濕。在張大雷等人的研究中，其對帶狀皰疹患者應(yīng)用大青連翹湯干預(yù)，治療總有效率為95.35%，并且治療后白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-10水平明顯改善[6]。因此其認(rèn)為采用該種方式治療可提升治療效果。本次研究中，在治療總有效率方面，試驗(yàn)組為95.35%，明顯高于常規(guī)組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示梅花針聯(lián)合大青連翹湯可提升帶狀皰疹患者治療效果。在止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間方面，試驗(yàn)組均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析結(jié)果可知，大青連翹湯方劑中，金銀花、貫眾、黃芩及大青葉能夠發(fā)揮良好地抑制病毒效果；馬齒莧、茯苓皮及薏苡仁可發(fā)揮清熱利濕效果，促進(jìn)皰疹干枯結(jié)痂，有利于皮疹恢復(fù)；延胡索、柴胡以及丹參具有通絡(luò)止痛作用，能夠改善患者神經(jīng)疼痛情況，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)。因此，采取大青連翹湯治療能夠獲得一定的干預(yù)效果。使用梅花針叩擊皰疹邊緣部位，能夠發(fā)揮活血化瘀效果，而叩擊背部夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng)，具有清泄?jié)駸?、疏通?jīng)脈功效。帶狀皰疹病變部位一般位于真皮層和表皮，位置淺，使用梅花針進(jìn)行淺刺即可到達(dá)病變部位，一方面刺激經(jīng)絡(luò)皮部，另一方面還可激發(fā)經(jīng)絡(luò)開放，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血的目的，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[7]。白細(xì)胞介素可參與機(jī)體多種病理、生理反應(yīng)，其同病毒感染存在明顯關(guān)聯(lián)性。干預(yù)后試驗(yàn)組白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6以及白細(xì)胞介素-10水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能同大青連翹湯抑制患者炎性反應(yīng)以及梅花針調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能有關(guān)。大青連翹湯中黃芩以及大青葉可發(fā)揮解熱、消炎作用，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體炎性因子分泌和釋放。通過梅花針扣刺，可使皰疹破裂，從而達(dá)到邪毒有出路的目的，有利于邪毒盡快排出，進(jìn)而避免邪毒在機(jī)體內(nèi)進(jìn)一步蔓延。另外，還可暢通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，改善疼痛感，促進(jìn)皰疹干癟結(jié)痂。將梅花針與大青連翹湯聯(lián)合應(yīng)用于帶狀皰疹治療中，能夠顯著改善其臨床表現(xiàn)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

綜上所述，帶狀皰疹患者使用梅花針以及大青連翹湯治療可提高治療效果，改善血清炎性因子水平，縮短止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間，發(fā)揮一定的干預(yù)作用。