岳 瑩,甘永康
(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,天津 300131)
帶狀皰疹屬于一種對皮膚及神經(jīng)造成影響的感染性疾病,主要是因患者感染水痘-帶狀皰疹病毒所導致[1]。因皮疹呈現(xiàn)帶狀分布,故而臨床將其稱之為帶狀皰疹。帶狀皰疹皮疹一般出現(xiàn)的機體一側,表現(xiàn)為疼痛以及沿著周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰。帶狀皰疹初發(fā)病時,通常不會引起患者重視,因此容易延誤病情。早期治療能夠降低臨床表現(xiàn)嚴重程度,同時還可使相關并發(fā)癥風險下降。當前臨床單純使用西醫(yī)抗病毒藥物對帶狀皰疹進行治療,效果有限。伴隨中醫(yī)技術在臨床的推廣及使用,中醫(yī)將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”等范疇,認為在治療時需清熱祛濕、涼血通絡,因此采用大青連翹湯開展治療[2]。另外,梅花針技術也逐漸被應用于帶狀皰疹治療中,但是目前臨床對于上述兩種方式聯(lián)合用于帶狀皰疹治療效果的研究較少,一定程度上限制帶狀皰疹治療水平的提升。為此,本次研究對試驗組患者使用梅花針及大青連翹湯干預,取得良好的干預效果,現(xiàn)將研究相關內(nèi)容報告如下。
1.1一般資料:選擇在本院開展帶狀皰疹治療的86例患者為研究樣本,其研究時間均在2019年7月~2020年7月之間,采用隨機數(shù)字表法將其分成試驗組(43例)與常規(guī)組(43例)。常規(guī)組男27例,女16例,年齡(50.34±4.73)歲,病程(3.12±0.65)d;試驗組中男28例,女15例,年齡(52.76±5.15)歲;病程(3.35±0.42)d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①全部患者在通過實施各項檢查措施后被確診為帶狀皰疹[3];②患者及其家屬存在知情同意權,在全面了解研究內(nèi)容后表示自愿簽署相關文書。排除標準:①存在感染病灶,發(fā)生皮膚破損者;②出現(xiàn)腦膜炎帶狀皰疹以及耳部感染帶狀皰疹等特殊類型者[4];③機體肝腎功能發(fā)生嚴重損傷者;④患者神經(jīng)系統(tǒng)存在病變,無法正常交流者;⑤不愿意配合者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核、批準。
1.2研究方法:全部患者在進入醫(yī)院后,均開展相應檢查。予以常規(guī)組患者大青連翹湯治療,方劑內(nèi)容有:9 g大青葉、15 g連翹、15 g金銀花、15 g茯苓皮、15 g馬齒莧、20 g薏苡仁、10 g丹參、10 g貫眾、10 g柴胡、10 g黃芩、10 g延胡索、6 g甘草。每天一劑,加水煎煮后分別于早晚各溫服100 ml,持續(xù)用藥10 d。予以試驗組患者梅花針以及大青連翹湯治療,其中大青連翹湯方劑內(nèi)容以及治療方法均與常規(guī)組相同,梅花針治療措施是開始治療前對患者病灶部位皮膚和相應脊髓節(jié)段皮膚實施常規(guī)消毒,使用梅花針密集刺病變部位和相應脊髓分布節(jié)段,沿著經(jīng)絡方向叩擊一行,每行叩擊次數(shù)在5~10次之間,當皮膚有點狀滲血以及水皰破裂出血即可停止。及時使用無菌棉簽擦干流出的血液和皰液,最后再使用無菌碘伏溶液進行消毒處理。1次/d,持續(xù)治療10 d。
1.3觀察項目:①比較兩組治療效果,治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征全部消失,皮疹消退,同時患者未出現(xiàn)疼痛后遺癥屬于效果優(yōu)異;治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征均有顯著改善,皮疹消退超過50%,同時患者疼痛感有顯著減輕屬于效果一般;治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征均無改變,皮疹未消退,疼痛感無變化屬于效果差[5]。本文將一般以及優(yōu)異歸納為治療總有效。②在干預前后分別采集每組患者空腹上臂靜脈血樣本3 ml,將其放置在3 000 r/min的離心機中進行持續(xù)10 min離心處理,分離出血清后置于-20℃冰箱內(nèi)保存。使用酶聯(lián)免疫吸附法對每組患者血清樣本中白細胞介素-2、白細胞介素-6以及白細胞介素-10水平實施檢測。對比干預前后每組患者血清炎性因子水平。③比較每組患者止皰時間以及結痂時間。
2.1兩組患者治療總有效率比較:常規(guī)組患者治療總有效率低于試驗組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療總有效率對比[例(%)]
2.2干預前后兩組患者血清炎性因子水平比較:干預后常規(guī)組患者白細胞介素-2水平低于試驗組,白細胞介素-6以及白細胞介素-10水平高于試驗組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 干預前后兩組患者血清炎性因子水平對比
2.3兩組患者止皰時間以及結痂時間比較:常規(guī)組患者止皰時間以及結痂時間均長于試驗組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者止皰時間以及結痂時間對比
部分患者在感染水痘-帶狀皰疹病毒后,會成為病毒攜帶者而不出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)。因該病毒存在親神經(jīng)性,當機體感染后,會長時間潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。若機體抵抗能力下降或是出現(xiàn)感冒、感染以及過度勞累時,病毒會再次生長繁殖,同時會沿著神經(jīng)纖維轉移至皮膚部位,導致受侵犯的神經(jīng)以及皮膚出現(xiàn)明顯炎性反應表現(xiàn),嚴重降低患者的生活質(zhì)量。因此,臨床將探尋何種安全、有效的治療措施作為研究重點。
中醫(yī)認為帶狀皰疹是因機體長時間肝氣郁結以及情志內(nèi)傷,進而化火,同時受到外感邪毒以及濕熱內(nèi)蘊等影響,使得經(jīng)絡血液循環(huán)不暢,氣血發(fā)生阻滯,最終發(fā)病。因此中醫(yī)在治療帶狀皰疹時主張行氣止痛以及清熱利濕。由于該疾病多發(fā)生在肝膽經(jīng)脈循行部位,因此在治療時需涼血通絡、清熱利濕。在張大雷等人的研究中,其對帶狀皰疹患者應用大青連翹湯干預,治療總有效率為95.35%,并且治療后白細胞介素-2、白細胞介素-6以及白細胞介素-10水平明顯改善[6]。因此其認為采用該種方式治療可提升治療效果。本次研究中,在治療總有效率方面,試驗組為95.35%,明顯高于常規(guī)組的79.07%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示梅花針聯(lián)合大青連翹湯可提升帶狀皰疹患者治療效果。在止皰時間以及結痂時間方面,試驗組均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析結果可知,大青連翹湯方劑中,金銀花、貫眾、黃芩及大青葉能夠發(fā)揮良好地抑制病毒效果;馬齒莧、茯苓皮及薏苡仁可發(fā)揮清熱利濕效果,促進皰疹干枯結痂,有利于皮疹恢復;延胡索、柴胡以及丹參具有通絡止痛作用,能夠改善患者神經(jīng)疼痛情況,促進其神經(jīng)功能恢復。因此,采取大青連翹湯治療能夠獲得一定的干預效果。使用梅花針叩擊皰疹邊緣部位,能夠發(fā)揮活血化瘀效果,而叩擊背部夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng),具有清泄?jié)駸?、疏通?jīng)脈功效。帶狀皰疹病變部位一般位于真皮層和表皮,位置淺,使用梅花針進行淺刺即可到達病變部位,一方面刺激經(jīng)絡皮部,另一方面還可激發(fā)經(jīng)絡開放,達到調(diào)節(jié)氣血的目的,進而增強機體免疫功能[7]。白細胞介素可參與機體多種病理、生理反應,其同病毒感染存在明顯關聯(lián)性。干預后試驗組白細胞介素-2、白細胞介素-6以及白細胞介素-10水平明顯優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因可能同大青連翹湯抑制患者炎性反應以及梅花針調(diào)節(jié)機體免疫功能有關。大青連翹湯中黃芩以及大青葉可發(fā)揮解熱、消炎作用,能夠調(diào)節(jié)機體炎性因子分泌和釋放。通過梅花針扣刺,可使皰疹破裂,從而達到邪毒有出路的目的,有利于邪毒盡快排出,進而避免邪毒在機體內(nèi)進一步蔓延。另外,還可暢通經(jīng)脈,調(diào)理氣血,改善疼痛感,促進皰疹干癟結痂。將梅花針與大青連翹湯聯(lián)合應用于帶狀皰疹治療中,能夠顯著改善其臨床表現(xiàn),促進疾病恢復。
綜上所述,帶狀皰疹患者使用梅花針以及大青連翹湯治療可提高治療效果,改善血清炎性因子水平,縮短止皰時間以及結痂時間,發(fā)揮一定的干預作用。