岳 瑩，甘永康

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300131)

帶狀皰疹屬于一種對皮膚及神經(jīng)造成影響的感染性疾病，主要是因患者感染水痘-帶狀皰疹病毒所導致[1]。因皮疹呈現(xiàn)帶狀分布，故而臨床將其稱之為帶狀皰疹。帶狀皰疹皮疹一般出現(xiàn)的機體一側，表現(xiàn)為疼痛以及沿著周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰。帶狀皰疹初發(fā)病時，通常不會引起患者重視，因此容易延誤病情。早期治療能夠降低臨床表現(xiàn)嚴重程度，同時還可使相關并發(fā)癥風險下降。當前臨床單純使用西醫(yī)抗病毒藥物對帶狀皰疹進行治療，效果有限。伴隨中醫(yī)技術在臨床的推廣及使用，中醫(yī)將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”等范疇，認為在治療時需清熱祛濕、涼血通絡，因此采用大青連翹湯開展治療[2]。另外，梅花針技術也逐漸被應用于帶狀皰疹治療中，但是目前臨床對于上述兩種方式聯(lián)合用于帶狀皰疹治療效果的研究較少，一定程度上限制帶狀皰疹治療水平的提升。為此，本次研究對試驗組患者使用梅花針及大青連翹湯干預，取得良好的干預效果，現(xiàn)將研究相關內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇在本院開展帶狀皰疹治療的86例患者為研究樣本，其研究時間均在2019年7月～2020年7月之間，采用隨機數(shù)字表法將其分成試驗組(43例)與常規(guī)組(43例)。常規(guī)組男27例，女16例，年齡(50.34±4.73)歲，病程(3.12±0.65)d；試驗組中男28例，女15例，年齡(52.76±5.15)歲；病程(3.35±0.42)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①全部患者在通過實施各項檢查措施后被確診為帶狀皰疹[3]；②患者及其家屬存在知情同意權，在全面了解研究內(nèi)容后表示自愿簽署相關文書。排除標準：①存在感染病灶，發(fā)生皮膚破損者；②出現(xiàn)腦膜炎帶狀皰疹以及耳部感染帶狀皰疹等特殊類型者[4]；③機體肝腎功能發(fā)生嚴重損傷者；④患者神經(jīng)系統(tǒng)存在病變，無法正常交流者；⑤不愿意配合者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核、批準。

1.2研究方法：全部患者在進入醫(yī)院后，均開展相應檢查。予以常規(guī)組患者大青連翹湯治療，方劑內(nèi)容有：9 g大青葉、15 g連翹、15 g金銀花、15 g茯苓皮、15 g馬齒莧、20 g薏苡仁、10 g丹參、10 g貫眾、10 g柴胡、10 g黃芩、10 g延胡索、6 g甘草。每天一劑，加水煎煮后分別于早晚各溫服100 ml，持續(xù)用藥10 d。予以試驗組患者梅花針以及大青連翹湯治療，其中大青連翹湯方劑內(nèi)容以及治療方法均與常規(guī)組相同，梅花針治療措施是開始治療前對患者病灶部位皮膚和相應脊髓節(jié)段皮膚實施常規(guī)消毒，使用梅花針密集刺病變部位和相應脊髓分布節(jié)段，沿著經(jīng)絡方向叩擊一行，每行叩擊次數(shù)在5～10次之間，當皮膚有點狀滲血以及水皰破裂出血即可停止。及時使用無菌棉簽擦干流出的血液和皰液，最后再使用無菌碘伏溶液進行消毒處理。1次/d，持續(xù)治療10 d。

1.3觀察項目：①比較兩組治療效果，治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征全部消失，皮疹消退，同時患者未出現(xiàn)疼痛后遺癥屬于效果優(yōu)異；治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征均有顯著改善，皮疹消退超過50%，同時患者疼痛感有顯著減輕屬于效果一般；治療后患者臨床表現(xiàn)及陽性體征均無改變，皮疹未消退，疼痛感無變化屬于效果差[5]。本文將一般以及優(yōu)異歸納為治療總有效。②在干預前后分別采集每組患者空腹上臂靜脈血樣本3 ml，將其放置在3 000 r/min的離心機中進行持續(xù)10 min離心處理，分離出血清后置于-20℃冰箱內(nèi)保存。使用酶聯(lián)免疫吸附法對每組患者血清樣本中白細胞介素-2、白細胞介素-6以及白細胞介素-10水平實施檢測。對比干預前后每組患者血清炎性因子水平。③比較每組患者止皰時間以及結痂時間。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率比較：常規(guī)組患者治療總有效率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[例(%)]

2.2干預前后兩組患者血清炎性因子水平比較：干預后常規(guī)組患者白細胞介素-2水平低于試驗組，白細胞介素-6以及白細胞介素-10水平高于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預前后兩組患者血清炎性因子水平對比

2.3兩組患者止皰時間以及結痂時間比較：常規(guī)組患者止皰時間以及結痂時間均長于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者止皰時間以及結痂時間對比

3 討論

部分患者在感染水痘-帶狀皰疹病毒后，會成為病毒攜帶者而不出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)。因該病毒存在親神經(jīng)性，當機體感染后，會長時間潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。若機體抵抗能力下降或是出現(xiàn)感冒、感染以及過度勞累時，病毒會再次生長繁殖，同時會沿著神經(jīng)纖維轉移至皮膚部位，導致受侵犯的神經(jīng)以及皮膚出現(xiàn)明顯炎性反應表現(xiàn)，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床將探尋何種安全、有效的治療措施作為研究重點。

中醫(yī)認為帶狀皰疹是因機體長時間肝氣郁結以及情志內(nèi)傷，進而化火，同時受到外感邪毒以及濕熱內(nèi)蘊等影響，使得經(jīng)絡血液循環(huán)不暢，氣血發(fā)生阻滯，最終發(fā)病。因此中醫(yī)在治療帶狀皰疹時主張行氣止痛以及清熱利濕。由于該疾病多發(fā)生在肝膽經(jīng)脈循行部位，因此在治療時需涼血通絡、清熱利濕。在張大雷等人的研究中，其對帶狀皰疹患者應用大青連翹湯干預，治療總有效率為95.35%，并且治療后白細胞介素-2、白細胞介素-6以及白細胞介素-10水平明顯改善[6]。因此其認為采用該種方式治療可提升治療效果。本次研究中，在治療總有效率方面，試驗組為95.35%，明顯高于常規(guī)組的79.07%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示梅花針聯(lián)合大青連翹湯可提升帶狀皰疹患者治療效果。在止皰時間以及結痂時間方面，試驗組均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析結果可知，大青連翹湯方劑中，金銀花、貫眾、黃芩及大青葉能夠發(fā)揮良好地抑制病毒效果；馬齒莧、茯苓皮及薏苡仁可發(fā)揮清熱利濕效果，促進皰疹干枯結痂，有利于皮疹恢復；延胡索、柴胡以及丹參具有通絡止痛作用，能夠改善患者神經(jīng)疼痛情況，促進其神經(jīng)功能恢復。因此，采取大青連翹湯治療能夠獲得一定的干預效果。使用梅花針叩擊皰疹邊緣部位，能夠發(fā)揮活血化瘀效果，而叩擊背部夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng)，具有清泄?jié)駸?、疏通?jīng)脈功效。帶狀皰疹病變部位一般位于真皮層和表皮，位置淺，使用梅花針進行淺刺即可到達病變部位，一方面刺激經(jīng)絡皮部，另一方面還可激發(fā)經(jīng)絡開放，達到調(diào)節(jié)氣血的目的，進而增強機體免疫功能[7]。白細胞介素可參與機體多種病理、生理反應，其同病毒感染存在明顯關聯(lián)性。干預后試驗組白細胞介素-2、白細胞介素-6以及白細胞介素-10水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因可能同大青連翹湯抑制患者炎性反應以及梅花針調(diào)節(jié)機體免疫功能有關。大青連翹湯中黃芩以及大青葉可發(fā)揮解熱、消炎作用，能夠調(diào)節(jié)機體炎性因子分泌和釋放。通過梅花針扣刺，可使皰疹破裂，從而達到邪毒有出路的目的，有利于邪毒盡快排出，進而避免邪毒在機體內(nèi)進一步蔓延。另外，還可暢通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，改善疼痛感，促進皰疹干癟結痂。將梅花針與大青連翹湯聯(lián)合應用于帶狀皰疹治療中，能夠顯著改善其臨床表現(xiàn)，促進疾病恢復。

綜上所述，帶狀皰疹患者使用梅花針以及大青連翹湯治療可提高治療效果，改善血清炎性因子水平，縮短止皰時間以及結痂時間，發(fā)揮一定的干預作用。