李銀銀，方潔儀，劉星

(江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000)

0 引言

老年癡呆是一種神經(jīng)退行疾病，多發(fā)于老年人群里[1]。當(dāng)下老年癡呆呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，由于老年人身體機(jī)能的不斷下降，或者受到外界強(qiáng)烈刺激后，易出現(xiàn)老年癡呆[2-3]。在沒有強(qiáng)烈刺激的情況下，一般老年癡呆表現(xiàn)為病程緩慢且伴有并發(fā)癥。具體表現(xiàn)為：記憶力逐漸衰退、語言障礙、喪失執(zhí)行能力、人格分裂、行為異常等[4]。老年癡呆造成患者行為極不穩(wěn)定，病情頻發(fā)癥狀嚴(yán)重，加劇了風(fēng)險(xiǎn)威脅患者的生命安全，針對(duì)此類患者，老年癡呆病情顯現(xiàn)時(shí)，對(duì)患者采用有效的護(hù)理就是重中之重，預(yù)見性護(hù)理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀變化，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，可以有效的保障患者的生命健康。本次研究對(duì)我院60例老年癡呆患者展開研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年11月至2020年11月在我院接受護(hù)理的60例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分兩組。常規(guī)組30例采用常規(guī)護(hù)理模式[男14例，女16例，年齡66～78歲、平均年齡(71.22±3.21)歲]。研究組30例采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理模式[男13例，女17例，年齡64～76歲、平均年齡(71.12±3.33)歲]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診老年癡呆；②身體機(jī)能較為完善；③肝腎功能正常；④無心腦疾?。虎轃o藥物過敏史；⑥患者家屬知情且配合醫(yī)護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神癥狀難以配合者；②處于疾病終末期癥患者，比如呼吸衰竭、惡性腫瘤、腎功能衰竭、心功能衰竭等。兩組患者病癥類型病程相同，臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：患者臨床治療護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察患者的癥狀變化，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，心理疏通與患者溝通排解患者內(nèi)心壓力，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，溝通家屬配合醫(yī)護(hù)人員工作，指導(dǎo)其理飲食等基礎(chǔ)性護(hù)理工作。

研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理模式。①老年癡呆患者一般為高齡，屬于易敏感人群，因疾病入院接受護(hù)理，因環(huán)境的改變易出現(xiàn)緊張焦慮的情況，醫(yī)護(hù)人員要耐心記錄患者具體的癥狀、病情變化情況，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，向患者及家屬反饋病情變化情況。②患者因疾病造成行為執(zhí)行能力下降，易發(fā)生跌倒，從病床上摔落，醫(yī)護(hù)人員要提高巡視頻率，以免出現(xiàn)意外。③患者因疾病造成記憶力衰退，常發(fā)生不識(shí)人情況。因此，患者需要家屬全天陪護(hù)，嚴(yán)禁患者獨(dú)處，獨(dú)自出行。④患者入院，病房應(yīng)保持濕潤清新，給予患者舒適的護(hù)理環(huán)境。定期定時(shí)為患者病房進(jìn)行消毒，對(duì)于呼吸道有疾病的老年癡呆患者，采用針對(duì)性的指導(dǎo)，化痰止咳，避免患者因劇烈的咳嗽、喘息，引發(fā)呼吸道堵塞。⑤患者對(duì)于食物的攝入應(yīng)嚴(yán)格控制。由于老年人多患有便秘情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)食嚴(yán)格規(guī)定，多食清淡、易吸收、富含纖維素食物，避免患者出現(xiàn)便秘的情況。⑥嚴(yán)格患者的日常作息，叮囑家屬每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免不必要的運(yùn)動(dòng)，白天睡眠時(shí)間要短，以免晚上不能入眠。對(duì)于嚴(yán)重失眠的患者睡前口服助眠藥物。 ⑦對(duì)于嚴(yán)重喪失自理能力的患者，醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者進(jìn)行身體的清潔，確保患者皮膚清潔，以免出現(xiàn)濕疹臥瘡。積極與患者言語溝通，緩解其精神壓力，向患者及家屬反饋病情變化，有利患者癥狀的改善。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果，對(duì)比兩組患者由于老年癡呆引發(fā)并發(fā)癥的情況，癥狀好轉(zhuǎn)自理能力，以及患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理的滿意度=(很滿意+滿意)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者因老年癡呆引發(fā)并發(fā)癥對(duì)比

通過觀察兩組患者的臨床護(hù)理，觀察兩組患者由于老年癡呆引發(fā)并發(fā)癥的情況，常規(guī)組患者咳嗽喘息1人，摔傷3人，便秘4人，并發(fā)癥發(fā)生率26.66%。研究組患者咳嗽喘息0人，摔傷1人，便秘2人，并發(fā)癥發(fā)生率10.00%。對(duì)比得出，研究組更為有效的減少了患者并發(fā)癥，臨床護(hù)理效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表1。

表1 老年癡呆引發(fā)并發(fā)癥[n(%)]

2.2 組患者癥狀好轉(zhuǎn)自理能力評(píng)分對(duì)比

觀察兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)自理能力評(píng)分。常規(guī)組評(píng)分(35.32±7.16)分，研究組評(píng)分(49.03±6.61)分，對(duì)比得出，研究組在自理能力評(píng)分要優(yōu)于常規(guī)組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比

通過觀察兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，常規(guī)組很滿意12例，滿意10例，不滿意8例，護(hù)理滿意度(73.33%)，研究組很滿意15例，滿意11例，不滿意4例，護(hù)理滿意度(86.67%)。對(duì)比的出，研究組臨床護(hù)理效果更好，患者滿意度更高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于老年人身體機(jī)能的不斷下降，近年來老年癡呆呈現(xiàn)高發(fā)性。老年癡呆病程緩慢，病情顯現(xiàn)往往都已經(jīng)中晚期[5]。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力逐漸衰退、語言障礙、喪失執(zhí)行能力、人格分裂、行為異常等，嚴(yán)重影響患者以及家屬的正常生活，老年癡呆造成患者行為極不穩(wěn)定，假如病情頻發(fā)、癥狀嚴(yán)重，會(huì)影響患者的生命安全[6]。因此，針對(duì)老年癡呆病情顯現(xiàn)時(shí)，對(duì)患者采用有效的護(hù)理很重要，預(yù)見性護(hù)理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀變化，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，可以有效的保障患者的正常生活[7-8]。采用常規(guī)聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理不僅改善了患者臨床癥狀，同時(shí)也顯著的提升了護(hù)理效果，具有實(shí)用價(jià)值。在本次研究中，觀察對(duì)兩組患者的護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，癥狀好轉(zhuǎn)自理能力評(píng)分，以及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。比對(duì)得出，通過研究組的護(hù)理可以有效地的減少患者并發(fā)癥可能性，護(hù)理效果顯著，患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度更高。各項(xiàng)數(shù)據(jù)研究組均優(yōu)于常規(guī)組，針對(duì)老年癡呆患者來說，研究組的護(hù)理效果更顯著，可有效的緩解患者臨床癥狀，提高臨床治療的效果，具有重要的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，在護(hù)理老年癡呆患者時(shí)，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理可以提升護(hù)理效果，有效的改善了患者并發(fā)癥，其實(shí)際應(yīng)用值得臨床推廣和采納。