曹民權，徐興

(泰興市疾病預防控制中心，江蘇 泰興 225400)

0 引言

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國已進入快速老齡化階段。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國人口老齡化情況加劇，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患病率高，已達老年人口的50%左右。合理全面的膳食營養(yǎng)能夠提高老年人免疫力，長期平衡營養(yǎng)膳食是老年人健康的基石。而現(xiàn)實情況是大部分老年人營養(yǎng)知識匱乏，飲食單一，飲食搭配欠合理，慢性非傳染性疾病患病率逐年上升[1,2]，因此了解老年人膳食結構和營養(yǎng)狀況，有效開展針對性的健康教育，對實現(xiàn)成功老齡化，降低社會負擔有積極作用。

2020年泰興市疾病預防控制中心為了解本市60歲及以上老年居民營養(yǎng)及健康狀況，實施了泰興市60歲及以上老年人營養(yǎng)狀況及健康狀況調(diào)查項目，本研究依據(jù)此次調(diào)查結果，對泰興市60歲及以上老年人膳食結構與健康狀況進行分析。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法和調(diào)查對象

本調(diào)查采取多階段分層整群抽樣，首先抽取元竹鎮(zhèn)、虹橋鎮(zhèn)、張橋鎮(zhèn)，濟川街道四個調(diào)查點，第二階段從四個調(diào)查點隨機抽取3個社區(qū)，第三階段為社區(qū)抽取30戶，其中年齡≧60周歲的526人，參加膳食調(diào)查的512人，體檢493人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查方法

1.2.1 膳食調(diào)查

采取稱重記賬法連續(xù)3天24h記錄調(diào)查家庭調(diào)味品(油鹽醬糖等)消費量，采用回顧法獲得調(diào)查對象3天內(nèi)所有食物攝入情況及平時飲食習慣等，并與中國居民平衡膳食寶塔(2016版)的推薦攝入量進行比較。

1.2.2 醫(yī)學體檢

包括現(xiàn)場測量凈身高、體重、血壓。空腹至少8h以上抽取靜脈血，測定空腹血糖、甘油三酯、膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平；測定血紅蛋白水平。

1.3 診斷標準

貧 血：血 紅 蛋 白(Hb)＜130g/L(男)，Hb＜120g/L(女)。成人體質指數(shù)：BMI＜18.5kg/m2者為低體重營養(yǎng)不良，24.0 kg/m2＜BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI＞28.0 kg/m2者為肥胖。成人高血壓：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。成人血脂異常：高膽固醇血癥≥6.22mmol/L；高甘油三酯血癥≥2.26mmol/L；低高密度脂蛋白血癥＜1.04mmol/L；此三項有一項異常即可判定為血脂異常。

1.4 質量控制

調(diào)查問卷由泰興市疾病預防控制中心統(tǒng)一設計，并經(jīng)過預調(diào)查，現(xiàn)場調(diào)查由培訓考試合格的專業(yè)調(diào)查人員進行，體格檢查和實驗室項目檢測均由專業(yè)人員完成。全部調(diào)查均在質控人員監(jiān)督和指導下完成。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 23.0和Excel 2010軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)錄入“Epidata3.1軟件”。計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 基本情況

年齡≥60周歲的老年人526人，平均年齡66歲，年齡最小者61周歲，最大92歲，城區(qū)252人，農(nóng)村274人，男性247人，女性279人；參加膳食調(diào)查512人，其中城區(qū)228人，農(nóng)村284人，男性243人，女性269人，醫(yī)學體檢493人。

2.2 主要調(diào)味品的攝入情況

本次調(diào)查人群中食用油攝入主要是植物油，少量芝麻油和豬油量，平均每人每日47.94克油，鹽攝入量平均每人每日7.02克，糖攝入量平均每人每日46.3克，分別有85.83%、71.63%、53.22%的老年人食用油、鹽、糖的攝入量高于推薦攝入量。

2.3 飲食口味情況

參加膳食調(diào)查的512人中，飲食清淡老年人占比54.3%，飲食偏咸占比30.2%，飲食偏甜占比15.5%，喜食生冷食物者占比21.7%。

2.4 各類食物攝入情況

分別有62.70%、71.68%、79.10%、81.45%、52.34%、98.24%、79.88%的60歲及以上老年人肉類、蔬菜類、豆類和堅果、水產(chǎn)品、蛋類、水果類、奶制品的攝入量低于推薦攝入量；有43.22%的老年人服用維生素、鈣片或保健品(具體見表1)。

表1 泰興市60歲及以上人群的食物攝入量

2.5 能量與主要營養(yǎng)素攝入情況

老年人蛋白質攝入量城區(qū)有73.22%、農(nóng)村有88.69%比例低于平均需要量，城區(qū)和農(nóng)村分別有80.11%、81.12%的60歲及以上老年人維生素A攝入不足，92.25%、91.89%的老年人維生素B1攝入不足、98.01%、96.87%維生素B2和68.45%、67.33%維生素C攝入不足。城區(qū)和農(nóng)村分別有68.45%和67.33%老年人膳食鈣攝入量低于平均需要量，提示大多數(shù)60歲及以上老年人都存在膳食中鈣攝入不足的風險。農(nóng)村60歲及以上老年人膳食鐵攝入不足的比例相對偏高，達24.17%。見表2。

表2 泰興市60歲及以上人群的膳食能量和營養(yǎng)素攝入量

2.6 泰興市60歲及以上人群營養(yǎng)素攝入來源

能量的營養(yǎng)素來源中，蛋白質和碳水化合物供能比分別為11.48%、51.63%，城區(qū)和農(nóng)村老年人的供能比均在推薦范圍內(nèi)，脂肪供能比36.89%，其中城區(qū)35.25%，農(nóng)村38.11%，均高于推薦范圍上限。見表3。

表3 泰興市60歲及以上人群營養(yǎng)素攝入來源

2.7 醫(yī)學體檢情況

泰興市60歲及以上老年人貧血患病率13.54%，低體重營養(yǎng)不良率12.33%，超重率27.39%，肥胖率為8.38%，高血壓患病率56.39%，糖尿病患病率13.55%，血脂異?；疾÷?0.42%，齲齒率97.64%，人均齲齒(9.45±6.16)顆。

3 討論

3.1 老年人群膳食品種單一、結構不合理，主要營養(yǎng)素缺乏仍然存在

泰興市60歲及以上老年人食物攝取品種單一，膳食結構不合理，調(diào)查顯示尤其農(nóng)村存在部分老年人一日三餐均由米粥、咸菜、少量蔬菜組成，可能與我市是農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村人口的經(jīng)濟收入普遍偏低，飲食習慣一直停留在過去幾十年的習慣，導致我市農(nóng)村老年人的生活水平普遍偏低。60歲及以上老年人大豆類及堅果、蔬菜類、水果、肉類、水產(chǎn)品類和蛋類的攝入量低于推薦范圍的達到50%以上，分別69.22%被調(diào)查老年人的油、75.76%被調(diào)查者鹽攝入量高于推薦范圍，過量的鈉鹽是高血壓和心腦血管的危險因素之一[3]；維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣、鋅和硒攝入嚴重不足，可能與我市老年人水果、蔬菜和奶類攝入不足有關聯(lián)，尤其我市老年人口的飲食鈣缺乏嚴重，農(nóng)村60歲及以上老年人不少均有駝背現(xiàn)象，鈣缺乏會引起老年人骨質疏松，尤其是絕經(jīng)期婦女，提示要加大針對鈣攝入不足的健康教育，并提高豆類、奶制品等鈣含量高的飲食[4,5]。

3.2 部分老年人存在貧血、低體重、超重肥胖、齲齒現(xiàn)象

貧血在我市60歲老年人群中患病率達到13.54%，尤其農(nóng)村老年人膳食鐵攝入不足的風險相對較高，這可能與農(nóng)村老年人動物性食物攝入不足，主要以植物性食物為主，而膳食鐵主要存在于動物性食物，引起鐵吸收和利用率較低，故我市貧血患病率相對較高，老年人貧血現(xiàn)象也可能由一些其他疾病引起，所以建議衛(wèi)生健康部門應會同老齡委對我市老年人貧血現(xiàn)象進行膳食營養(yǎng)改善，做好疾病篩查，改善老年人貧血患病率高的現(xiàn)狀，提高老年人健康狀況，共同應對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。

隨著生活水平提高，重體力活動越來越少，我市居民營養(yǎng)狀況有了很大改善，引起我市居民超重率和肥胖率逐年上升，但低體重現(xiàn)象還是存在，尤其在60歲及以上老年人群中。本次調(diào)查顯示，泰興市老年人低體質指數(shù)12.33%、、超重率27.39%、肥胖率8.38%，齲齒率97.64%，60歲及以上老年人均有不止一顆牙齒脫落，齲齒率較嚴重，從而影響水果、膳食纖維的攝入量，從而引起膳食質量不[6-8]。

3.3 老年人群慢性病患病情況比較嚴峻

泰興市60歲及以上老年人高血壓患病率56.39%、糖尿病患病率13.55%和血脂異?；疾÷?0.42%，高血壓、糖尿病、血脂異常這三種疾病的患者中，患有2種及以上的老年人比例高達43.86%，這些基礎性慢性病增加了我市老年人的經(jīng)濟壓力并降低了老年人生活質量，這些慢性病的發(fā)生發(fā)展均與平時飲食習慣和營養(yǎng)狀況密切相關，提示我市衛(wèi)生健康部門應針對此類基礎性慢性疾病的預防控制應從兒童抓起，降低基礎性疾病的患病率，從而降低老年人口的經(jīng)濟負擔，提高老年人生活質量。

綜上所述，泰興市60歲及以上老年人膳食品種、膳食結構不合理，主要營養(yǎng)素缺乏問題仍然存在，尤其農(nóng)村老年人群，高血壓、糖尿病、血脂異常、齲齒、低體重、超重、肥胖患病率等營養(yǎng)相關性疾病患病率較高。因此，建議衛(wèi)生健康部門應從兒童開始加強營養(yǎng)知識的健康教育，并針對性的指導老年人群合理膳食，合理營養(yǎng)，提高老年人自我保健意識和能力，預防營養(yǎng)相關疾病的發(fā)生，降低老年人生活負擔及疾病負擔，提高我市老年人的生活質量。