劉歡

(羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200)

0 引言

近年來，醫(yī)院感染的發(fā)生率不斷提高，住院患者成為醫(yī)院感染的主要人群，而重癥患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)性更高。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅增加了臨床治療的難度，同時(shí)也對(duì)患者身體的康復(fù)產(chǎn)生了不良影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。醫(yī)院感染的發(fā)生與多種因素有關(guān)，抗生素濫用、病患年齡、侵入性操作等均增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率，在諸多影響因素中，抗生素濫用是主要的影響因素。臨床用抗生素藥物存在不合理的情況容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，增加了醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)患者的生命健康和生存質(zhì)量造成了威脅[1-2]。因此，在臨床治療上要保障用藥的合理性與安全性。微生物檢驗(yàn)是通過收集病患標(biāo)本并由檢驗(yàn)人群分離、培養(yǎng)和鑒定微生物，最終根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇適宜的抗菌藥物，可為臨床用藥的選擇提供科學(xué)依據(jù)，并制定針對(duì)性的治療方案。本次研究共選取80例住院患者，旨在進(jìn)一步分析和研究微生物檢驗(yàn)對(duì)于臨床用藥合理性和醫(yī)院感染發(fā)生率的影響，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2018年12月至2020年12月期間內(nèi)開展，從該時(shí)間段內(nèi)在我院住院的患者中抽取80例作為本次的主要研究對(duì)象。采用數(shù)字隨機(jī)表法將80例患者分為兩組，每組40例。觀察組：男24例，女16例；年齡24～78歲，平均年齡(45.86±2.33)歲；住院時(shí)間4～15d，平均(8.25±1.13)d。對(duì)照組：男22例，女18例；年齡25～76歲，平均年齡(45.45±2.37)歲；住院時(shí)間5～14d，平均(8.31±1.22)d。通過對(duì)比兩組的相關(guān)資料，P＞0.05，說明兩組之間是有可比性的。

1.2 研究方法

對(duì)照組未接受微生物檢驗(yàn)，而觀察組開展微生物檢驗(yàn)：收集標(biāo)本，由檢驗(yàn)人員對(duì)菌種進(jìn)行培養(yǎng)、對(duì)照和鑒定，而后開展藥敏試驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果＞5mm，表示存在廣譜β內(nèi)酰胺酶，根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)治療藥物和抗感染處理方法進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的臨床不合理用藥情況，主要統(tǒng)計(jì)治療用藥、預(yù)防用藥和無指征用藥時(shí)的不合理用藥情況，計(jì)算臨床不合理用藥率，并將兩組的計(jì)算結(jié)果進(jìn)行組間比較分析。

對(duì)兩組的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和記錄，常見的醫(yī)院感染主要有下呼吸道感染、泌尿系感染、胃腸道感染，將醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，并將兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行組間比較。

統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)后，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，感染嚴(yán)重程度包括輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，對(duì)各等級(jí)的病患例數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，計(jì)算比較各個(gè)等級(jí)的醫(yī)院感染率。

評(píng)估兩組的患者滿意度情況，使用問卷調(diào)查的形式予以評(píng)價(jià)，滿意度問卷采取三級(jí)評(píng)分法，0分表示滿意，1分表示基本滿意，2分表示不滿意，對(duì)滿意度予以計(jì)算，除去不滿意，其余均計(jì)算為滿意的范疇內(nèi)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的臨床不合理用藥情況

經(jīng)對(duì)比兩組臨床不合理用藥情況，觀察組的臨床不合理用藥率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 臨床不合理用藥率的組間比較分析[n(%)]

2.2 觀察組與對(duì)照組的醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比分析

通過對(duì)比兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率和對(duì)照組比較相對(duì)較低，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 醫(yī)院感染發(fā)生率的組間比較分析[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組發(fā)生醫(yī)院感染病例的感染嚴(yán)重程度

通過對(duì)比兩組發(fā)生醫(yī)院感染病例的感染嚴(yán)重程度，觀察組中的輕度感染率和對(duì)照組相比相對(duì)較高，但觀察組的重度感染率與對(duì)照組相比相對(duì)較低，而兩組的中度感染率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表3所示。

表3 醫(yī)院感染的發(fā)生嚴(yán)重程度比較分析[n(%)]

2.4 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的患者滿意度情況

通過調(diào)查評(píng)估兩組的患者滿意度情況，觀察組的患者滿意度達(dá)到了97.50%，其中24例患者的態(tài)度是滿意，15例患者的態(tài)度是基本滿意，僅有1例患者不滿意。而對(duì)照組的患者滿意度是85.0%，其中15例患者為滿意，19例患者為基本滿意，6例患者不滿意。通過對(duì)比兩組的患者滿意度，檢驗(yàn)值χ2=3.914，統(tǒng)計(jì)值P=0.048＜0.05，說明組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步，臨床用藥種類不斷增多，而醫(yī)院內(nèi)的人員流動(dòng)量大，患者用藥時(shí)往往需要聯(lián)合用藥，如果存在濫用藥的情況則會(huì)增加醫(yī)院的感染風(fēng)險(xiǎn)，影響治療工作的安全性和有效性。微生物檢驗(yàn)是了解微生物特征的科學(xué)方法，可在了解微生物特征的基礎(chǔ)上盡快制定處理方案，并立即切斷傳播途徑，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。

本次研究結(jié)果提示，與未實(shí)施微生物檢驗(yàn)相比，開展微生物檢驗(yàn)的患者臨床不合理用藥率更低，僅為7.50%，并且醫(yī)院感染發(fā)生率更低，僅為10.0%，醫(yī)院感染程度更輕，并且患者主觀上的滿意度更高，體現(xiàn)了微生物檢驗(yàn)的重要性。這主要是因?yàn)橥ㄟ^實(shí)施微生物檢驗(yàn)，可以讓臨床醫(yī)生明確不同細(xì)菌種的相關(guān)特征，以便于對(duì)醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)的感染類型進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，并掌握院內(nèi)感染的發(fā)生范圍，以制定安全有效的預(yù)防和控制策略[6]。同時(shí)，開展微生物檢驗(yàn)可以明確患者的感染部位和具體的感染程度，這對(duì)于日后護(hù)理工作的開展有積極意義，從而積極預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。在日后的工作中，臨床醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院感染的相關(guān)影響因素及防范手段，不斷增強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)感染防控相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力和掌握能力，入院后整理患者的既往資料，靈活運(yùn)用相關(guān)軟件進(jìn)行分析，以獲取相關(guān)資料，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。作為檢驗(yàn)人員，要加強(qiáng)與患者的溝通交流，掌握患者的病情和體征，并對(duì)病情進(jìn)行合理鑒別與診斷，以保障微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上，微生物檢驗(yàn)的開展不僅可以提高臨床用藥的合理性，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高了治療工作的安全性和有效性。同時(shí)也獲得了患者的認(rèn)可，患者滿意度更高，因此，具備臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。