羅蘭

摘要：目的：探討通過應用宮內節(jié)育器與人工周期防治在防治宮腔粘連中的應用效果。方法：抽取2018年2月～2019年10月本院70例宮腔粘連患者，依據(jù)治療方案分組，對照組患者術后運用宮內節(jié)育器治療，同期觀察組聯(lián)合應用宮內節(jié)育器、人工周期防治進行治療。比較2組患者的宮腔粘連復發(fā)率、宮內妊娠成功率以及月經(jīng)情況。結果：觀察組患者的宮腔粘連復發(fā)率低于對照組，宮內妊娠成功率高于對照組，且P<0.05;2組患者術后的閉經(jīng)發(fā)生率比較中P>0.05;觀察組患者術后的月經(jīng)量過少、痛經(jīng)發(fā)生率均低于對照組，且P<0.05。結論：通過聯(lián)合應用宮內節(jié)育器與人工周期防治可有效提高宮腔粘連的治療效果，有助于降低宮腔粘連復發(fā)率并提高宮內妊娠成功率。

關鍵詞：宮腔粘連;宮內節(jié)育器;人工周期防治;效果

宮腔粘連的發(fā)生容易造成女性月經(jīng)量減少，甚至產(chǎn)生生育功能障礙，對于廣大女性健康產(chǎn)生嚴重威脅。雖然通過運用宮腔鏡能夠進行宮腔粘連分離，然而宮角等局部黏連情況或存在重度宮腔粘連情況，雖通過宮腔鏡分離術治療可獲得一定療效，然而患者術后的復發(fā)風險較高，無法實現(xiàn)徹底根治[1]。為了進一步提高女性宮腔粘連的治療效果，以下將探究通過運用宮內節(jié)育器與人工周期防治的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年2月～2019年10月本院70例宮腔粘連患者，均于宮腔鏡下明確診斷，且具有生育要求。依據(jù)治療方案分組，即觀察組：35例，年齡23～36歲，均值為（28.6±0.3）歲;輕度宮腔粘連患者16例，中重度宮腔粘連患者19例。對照組：35例，年齡22～37歲，均值為（28.5±0.4）歲;輕度宮腔粘連患者15例，中重度宮腔粘連患者20例。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組患者均行宮腔鏡分離術治療，并于術后進行進一步治療，宮腔鏡手術中取膀胱截石體位，以生理鹽水為術中膨宮液，宮腔鏡設備下觀察患者粘連情況、部位和性質等，于B超監(jiān)視系統(tǒng)下完成手術操作，對宮腔粘連局部進行環(huán)形電切，使宮腔形態(tài)恢復正常。對照組患者術后運用宮內節(jié)育器治療，即術畢后即可放置宮內節(jié)育器;同期觀察組患者術后聯(lián)合應用宮內節(jié)育器、人工周期防治進行治療，即宮內節(jié)育器放置后，還需口服補佳樂，2.0～4.0mg/次，月經(jīng)周期后連續(xù)服用21d;安宮黃體酮口服，10mg/次，月經(jīng)周期后連續(xù)服用17～21d，共計口服治療2周期。

1.3評價標準

（1）比較2組患者的術后宮腔粘連復發(fā)率以及術后隨訪6～12個月內的宮內妊娠成功率。（2）比較2組患者術后隨訪中的月經(jīng)情況[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1宮腔粘連治療效果對比

觀察組患者的宮腔粘連復發(fā)率低于對照組，宮內妊娠成功率高于對照組，且P<0.05。

2.2月經(jīng)情況對比

2組患者術后的閉經(jīng)發(fā)生率比較中P>0.05;觀察組患者術后的月經(jīng)量過少、痛經(jīng)發(fā)生率均低于對照組，且P<0.05。

3討論

宮腔粘連也被稱作類異位妊娠綜合征，患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常以及生育功能障礙，其中患者的月經(jīng)異常多表現(xiàn)出月經(jīng)量明顯減少或出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。現(xiàn)階段宮腔鏡技術快速發(fā)展在臨床中具有廣泛應用，同時宮腔鏡手術應用于宮腔粘連患者的治療中可有效提升疾病診斷率以及臨床療效[3]。在宮腔鏡的輔助下對宮腔粘連進行診斷，與此同時可對患者病變局部于直視下實施手術分離粘連操作，同時能夠對患者宮腔病變部位進行適當放大，從而更加精準的判斷患者宮腔粘連的具體部位以及分布范圍，有利于準確且安全的實現(xiàn)宮腔粘連分離，并有效降低操作創(chuàng)傷，可促進患者手術后盡早恢復月經(jīng)周期并提升妊娠率。現(xiàn)階段宮腔鏡手術已成為對于女性宮腔粘連患者治療的標準方案，同時也是對宮腔粘連患者主要的診斷技術方法。然而宮腔鏡手術分離宮腔粘連雖然具有微創(chuàng)手術的優(yōu)勢，但是仍具有一定的創(chuàng)傷性，若手術后未進行預防和干預，還會造成患者宮腔粘連以及宮頸管粘連等情況，患者手術后宮腔再次粘連將對患者的宮腔粘連手術治療效果產(chǎn)生影響，也是導致患者治療失敗的重要原因。常規(guī)的治療方法是在患者宮腔鏡手術中放置宮內節(jié)育器，從而來預防患者術后的宮腔再次粘連。然而該治療方案中由于宮內節(jié)育器面積相對有限，無法充分分離患者子宮前后壁以及宮角等部位，導致以上部位長時間處在閉合狀態(tài)下，進一步對患者子宮內膜形成損傷，還可能誘發(fā)重度宮腔粘連，所以在預防術后再粘連方面治療效果相對有限。本次研究中，在對照組患者應用宮內節(jié)育器治療的基礎上聯(lián)合應用人工周期防治進行綜合治療，患者術后給予補佳樂、安宮黃體酮進行治療，從而促進患者術后內膜修復以及增殖，因此可發(fā)揮良好的宮腔粘連預防效果?；颊咝g后進行人工周期防治，能夠有效加快子宮內膜的修復速度，并且通過進行持續(xù)性的刺激治療來促進子宮內膜增生，可有效改善患者術后的月經(jīng)情況，并提高宮腔粘連的防治效果。從本次研究結果來看，觀察組患者經(jīng)治療術后宮腔粘連復發(fā)率低于對照組，同時宮內妊娠成功率高于對照組，在月經(jīng)情況比較中觀察組術后月經(jīng)量過少以及痛經(jīng)等不良事件發(fā)生率低于對照組。進一步表明，聯(lián)合應用宮內節(jié)育器與人工周期防治，可有效提升宮腔粘連患者的總體治療效果。

綜上所述，通過聯(lián)合應用宮內節(jié)育器與人工周期防治可有效提高宮腔粘連的治療效果，有助于降低宮腔粘連復發(fā)率并提高宮內妊娠成功率。

參考文獻

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[2]蘇秀梅，劉燕燕，劉小媚，鄭泳娟.中重度宮腔黏連TCRA術后球囊及節(jié)育器治療有效性的Meta分析[J].海南醫(yī)學，2019，30（01）：121-124.

[3]張博，葉紅.宮形球囊和宮內節(jié)育器預防宮腔鏡下子宮中隔切除術后宮腔粘連的比較[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2018，45 （05）：593-595.