廖悅淄

摘要：本綜述擬對(duì)芳香療法進(jìn)行概述，介紹其在圍手術(shù)期的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期為提高圍手術(shù)期患者舒適度及生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：芳香療法;焦慮;睡眠障礙;疼痛;惡心、嘔吐;

據(jù)報(bào)道，全球每年進(jìn)行手術(shù)超過(guò)3.129億例，隨著手術(shù)量的增加，在恢復(fù)軀體健康的同時(shí)，以非藥物療法促進(jìn)患者身心健康、提高舒適度也為當(dāng)前圍手術(shù)期護(hù)理提出了挑戰(zhàn)。

1 芳香療法概述

芳香療法是指從芳香植物中提取香料或精油，通過(guò)皮膚或嗅覺(jué)被人體吸收，目的是防治疾病，平衡臟腑功能、強(qiáng)身健體[1]，其作用機(jī)制目前尚未完全建立，但推測(cè)香氣在激活嗅覺(jué)神經(jīng)元的同時(shí)激活了邊緣系統(tǒng)，不同的香氣釋放出不同的神經(jīng)遞質(zhì)，從而帶來(lái)健康、放松的感覺(jué)，1928年法國(guó)著名化學(xué)家勒內(nèi).莫里斯.蓋特佛塞（Rene Maurice Gattefossé）首次提出了“芳香療法”這一概念，并在1936年發(fā)表以“芳香療法”命名的專著。而后，芳香療法開(kāi)始盛行于歐洲，廣泛應(yīng)用于綜合醫(yī)學(xué)，包括已被多項(xiàng)研究證明有鎮(zhèn)靜催眠及緩解焦慮、疼痛作用的薰衣草，可緩解惡心嘔吐的薄荷、檸檬、生姜[2]，對(duì)癌因性疲勞具有緩解作用的乳香精油等。

2芳香療法在圍手術(shù)期的應(yīng)用

2.1焦慮

一項(xiàng)納入80名乳腺癌患者的RCT發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在手術(shù)當(dāng)天早晨持續(xù)20分鐘吸入滴有3-4滴薰衣草精油的紗布繃帶，可降低術(shù)前焦慮水平[3]。Huang等分析了芳香療法緩解術(shù)前焦慮的10項(xiàng)臨床研究，其中包含了750例患者，其結(jié)果顯示，相比使用安慰劑或無(wú)干預(yù)者，術(shù)前使用芳香療法的患者焦慮程度有所降低，且沒(méi)有一項(xiàng)研究報(bào)告不良反應(yīng)，另一方面，作者表示由于芳香療法在使用時(shí)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，各研究間異質(zhì)性較大，需要進(jìn)一步的高質(zhì)量的研究設(shè)計(jì)，以確定結(jié)論。

2.2惡心、嘔吐

Hines等[4]系統(tǒng)評(píng)價(jià)了16例芳香療法在術(shù)后惡心嘔吐療效的研究，其結(jié)果顯示異丙醇蒸汽吸入可迅速緩解成人短期惡心的癥狀，并減少止吐藥的使用，但其證據(jù)級(jí)別較低，建議在無(wú)法獲得、或者患者拒絕使用止吐劑的情況下使用。耿敬芝等[5]開(kāi)展的一項(xiàng)芳香療法緩解婦科惡性腫瘤患者術(shù)后惡心嘔吐反應(yīng)的研究中，將202例患者以房間號(hào)奇偶數(shù)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，在試驗(yàn)組患者床單元附近滴檸檬汁，床頭柜放置檸檬切片，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，采用術(shù)后惡心嘔吐視覺(jué)模擬評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示在術(shù)后6h、12h與對(duì)照組相比評(píng)分下降，且患者滿意度高，希望可以繼續(xù)使用。

2.3疼痛

Kim等在研究中比較了50例乳腺活檢術(shù)后患者應(yīng)用薰衣草吸入的鎮(zhèn)痛效果，干預(yù)組給予氧氣面罩吸入2滴2%的薰衣草精油，對(duì)照組常規(guī)氧氣吸入，分別在術(shù)后5分鐘、30分鐘和60分鐘進(jìn)行疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分和疼痛控制滿意度評(píng)估，結(jié)果顯示干預(yù)組疼痛評(píng)分與對(duì)照組無(wú)顯著差異，而干預(yù)組對(duì)疼痛控制的滿意度明顯高于對(duì)照組。在另一項(xiàng)單盲、隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)中seifi等證實(shí)了芳香療法可緩解冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后疼痛，但其指出僅局限在短期有效，長(zhǎng)期效果有待進(jìn)一步研究。

2.4睡眠障礙

Ayik等的一項(xiàng)納入80例結(jié)直腸手術(shù)患者的RCT中，干預(yù)組在術(shù)前一日19：00-21：00、術(shù)晨6：30-8：00分別使用5%的薰衣草精油按摩10分鐘，對(duì)照組無(wú)干預(yù)，兩組分別在術(shù)前1日16：00-17：00、術(shù)晨6：30-8：00填寫焦慮狀態(tài)量表和Richard-Campbell睡眠量表評(píng)估患者的焦慮水平和睡眠質(zhì)量，結(jié)果顯示干預(yù)組焦慮水平下降、睡眠質(zhì)量顯著提高。類似地，Cho等[5]將薰衣草、洋甘菊、橙花精油以6：2：0.5比例配置成冷藏油混合物，滴在石頭上，讓經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者分別在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行10次深呼吸芳香療法，并置于其枕下，發(fā)現(xiàn)不僅能緩解睡眠障礙，對(duì)穩(wěn)定血壓也起到了積極作用。

3小結(jié)

芳香療法對(duì)圍手術(shù)期患者焦慮、疼痛、睡眠障礙以及惡心、嘔吐有緩解作用，且具有成本低、見(jiàn)效快、易于使用等優(yōu)點(diǎn)，但由于芳香療法在研究設(shè)計(jì)上無(wú)法雙盲，缺乏使用標(biāo)準(zhǔn)，且長(zhǎng)時(shí)間的有效性仍具有爭(zhēng)議，但可以明確的是，作為一項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)，芳香療法能夠從環(huán)境、身心、情感等方面提高患者的舒適度，感受寧?kù)o，最大化辛福感。

參考文獻(xiàn)

[1]翟秀麗， 俞益武， 吳媛媛， et al. 芳香療法研究進(jìn)展 [J]. 香料香精化妝品， 2011， 6）： 45-50.

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[5]AYIK C， OZDEN D. The effects of preoperative aromatherapy massage on anxiety and sleep quality of colorectal surgery patients： A randomized controlled study [J]. Complement Ther Med， 2018， 36（93-9.