閻 玨，李展春

瑜伽鍛煉對絕經后婦女骨密度、肌力的影響

閻 玨1，李展春2

1.華東理工大學體育科學與工程學院，上海，200237；2.仁濟醫(yī)院骨科，上海，200237。

目的：探討參加長期規(guī)律的瑜伽鍛煉對絕經后女性的身體形態(tài)、骨密度、肌力的影響。方法：選取60名上海市區(qū)絕經后5-10年的女性參加18月的瑜伽鍛煉，分別檢測鍛煉前和鍛煉18個月后的身體形態(tài)、骨密度和肌力等指標。結果：經過18個月的瑜伽鍛煉后，60名絕經后婦女的身體形態(tài)指標中大腿圍、腰圍、體脂重量、體脂百分比、體重指數(shù)、腰臀比、皮下脂肪含量得到了的明顯改善，差異有顯著性（P<0.05）。體重較瑜伽鍛煉前有減輕，但差異沒有顯著性（P>0.05）。骨密度和肌力比瑜伽鍛煉前有增加，差異有顯著性（P<0.05）。結論：長期規(guī)律的瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經后女性的身體形態(tài)、骨密度、肌力等指標。

瑜伽；體醫(yī)結合；絕經后婦女；身體形態(tài)；骨密度；肌力

隨著中國進入小康社會，老齡人口也不斷增加，越來越多的中老年人開始關注自身的健康狀態(tài)。從預防疾病、強身健體的角度來講，運動無疑是最佳選擇。但對中老年女性來說，有相當一部分中老年女性缺乏身體鍛煉，尤其是女性在進入絕經期后，身體各機能開始衰退，雌激素缺乏，造成骨量的大量丟失，容易發(fā)生骨質疏松，嚴重時容易發(fā)生骨質疏松性骨折，骨質疏松及骨質疏松性骨折的治療對于家庭及社會產生巨大的經濟負擔[1]。絕經后骨質疏松癥（postmenopausal osteoporosis，PMOP）是一種發(fā)生于女性自然絕經后5-10年，因卵巢功能衰退，雌激素缺乏而引起骨脆弱和骨折風險增加的一種骨骼系統(tǒng)疾病。全球患骨質疏松人群中80%為絕經后婦女[11[6]隨著經濟水平的提高，人們普遍預期壽命增長，人口老齡化，及80后父母步入老年期，老年人養(yǎng)老問題凸顯。50歲以上的女性一生中任何部位發(fā)生骨折的風險接近40%[13-14]。本文對60名上海市區(qū)絕經后女性參加18月的瑜伽鍛煉前后骨密度、肌力等指標進行測定，研究瑜伽鍛煉對絕經后女性提高健康狀況提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入及排除標準：2016年07月至12月通過上海市花木、濰坊社區(qū)街道及轄區(qū)內的瑜伽健身館所招募絕經后的婦女60人。年齡50-61歲，平均55.43±2.59歲。絕經后5-10年，平均7.18±1.57年。本研究隨訪時間為18個月。

納入標準：有參加瑜伽健身運動意愿，絕經后5-10年婦女，知情、同意參與本研究；通過健康體檢及問卷調查；既往無規(guī)律體育鍛煉習慣（每周鍛煉次數(shù)≤2次，每次鍛煉時間＜30min）。排除標準：患有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、Cushing綜合癥、腎性骨營養(yǎng)不良等影響骨代謝的疾??；長期服用腎上腺皮質激素、甲狀腺素、雌激素等影響骨代謝的藥物；患有心、肺、腦等重要臟器疾病無法耐受運動或者運動障礙者；既往有股骨近端骨折史、股骨頭置換術史。

1.2 健身鍛煉方法

選擇環(huán)境比較清靜的體操館作為健身場所，鍛煉時穿棉質寬松服裝，赤足，不戴首飾，采用Hatha 瑜伽練習方法，包括5min熱身訓練、50min體位練習及5min仰臥放松，每周3次，每次鍛煉時間為60min。瑜伽鍛煉時必須空腹，鍛煉后40min才能吃東西。

1.3 檢測和觀察指標

身體形態(tài)指標[2]包括體重、大腿圍、腰圍、體脂重量、去脂重量、體脂百分比、體重指數(shù)、腰臀比。腰臀比：腰圍與臀圍的比值.

具體測試方法為：請受試者著單衣赤足站立于人體成分測定儀的腳電極上，依照電腦提示輸入個人資料，受試者手握手電極，靜止不動，然后開始測試，測試結果傳送至電腦并進行數(shù)據(jù)處理。

骨密度測定：用雙能X線骨密度檢測儀（HOLOGIC Discovery A, Hologic, Inc., Bedford, MA, USA）測定進行腰椎（L2～L4）及髖部（股骨頸、Ward三角區(qū)、大粗隆）骨密度。

肌力測試：采用芬蘭拉力測試儀（主要參與肌肉群為上肢和軀干）和美國下肢蹬伸儀（測試受試者坐位屈膝90°位最大等長收縮力），精度均為0.1kg。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，統(tǒng)計用SPSS 16.0軟件包（SPSS Inc., Chicago, IL, USA）完成。采用配對T檢驗進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結果<0.05為差異有顯著性。

2 結 果

瑜伽鍛煉對60名絕經后5年以上婦女身體形態(tài)的影響（體重、大腿圍、腰圍、體脂重量、去脂重量、體脂百分比、體重指數(shù)、腰臀比）。

表1 60名絕經后婦女鍛煉前/后身體形態(tài)對比

*<0.05為差異有顯著性。

從表1可以看出，經過18個月的瑜伽鍛煉后，60名絕經后婦女的身體形態(tài)指標中大腿圍、腰圍、體脂重量、體脂百分比、體重指數(shù)、腰臀比、皮下脂肪含量得到了的明顯改善，差異有顯著性。體重較瑜伽鍛煉前有減輕，但差異沒有顯著性。

表2 60名絕經后婦女鍛煉前/后骨密度及肌力對比

<0.05為差異有顯著性。

從表2可以看出，經過18周的瑜伽鍛煉后，60名絕經后婦女的股骨頸、ward三角、大粗隆、L2-4椎體骨密度有增加，上肢拉力及下肢肌力也均有不同程度的提高，差異有顯著性（<0.05）。

3 討 論

3.1 瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經后婦女的身體形態(tài)

由研究結果表1可見：絕經后婦女在經過18個月的瑜伽鍛煉后體脂重量由鍛煉前的18.18±3.00kg下降為14.14±3.05kg，體脂百分比由鍛煉前的30.00±3.18%下降為25.03±2.75%，體重指數(shù)由鍛煉前的26.78±3.10下降為24.00±2.88，皮下脂肪量由鍛煉前的16.27±3.85kg下降為14.02±2.78kg，<0.05為差異有顯著性；體重由健身鍛煉前的61.82±8.90 kg下降為61.17±8.22 kg，0.05差異沒有顯著性。絕經后婦女，由于體內雌激素撤退后，體內脂肪含量增多，脂肪大量堆積，導致體重明顯增加，造成機體負擔和耗氧量增加，影響身體健康。本研究結果發(fā)現(xiàn)，通過長期規(guī)律的瑜伽鍛煉后，納入研究的60名絕經5年以上的婦女體重較鍛煉前沒有明顯增加，而是略有下降。本研究結果也提示，本研究中的絕經婦女大腿圍由鍛煉前的63.32±5.05cm下降為61.23±5.26cm，腰圍由84.14±4.68cm下降至81.23±5.06，皮下脂肪量由16.27±3.85kg下降至14.02±2.78，說明通過持續(xù)的瑜伽練習可以對人體各部位肌肉進行全方位的拉伸、扭轉、伸展和彎曲等，加快新陳代謝，消耗體內多余的熱量，使作用部位的脂肪聚積減少，從而減輕體脂含量、體脂百分比和體重指數(shù)，達到減脂和控制體重的效果。此外，瑜伽還具有增進胃腸功能，加快胃腸排空，促進食物的消化吸收等作用。瑜伽健身還可以通過練習各種姿勢來調節(jié)神經內分泌系統(tǒng)，符合科學健身的要求，改善瑜伽鍛煉者的身體形態(tài)[3]。

3.2 瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經后婦女的骨密度

本研究以絕經5年以上的婦女為研究對象，此類女性體內雌激素缺乏，卵巢功能減退，骨骼系統(tǒng)活躍轉換加快，破骨功能活躍，成骨功能減弱，骨量丟失嚴重，導致了骨質疏松，嚴重者甚至發(fā)生骨質疏松性骨折[4]。本研究結果顯示患者通過18個月的hatha瑜伽健身運動鍛煉，髖部及脊柱椎體的骨密度均較鍛煉以前有增加，并且差異有顯著性。大量研究表明，運動對骨骼系統(tǒng)具有重要影響，適宜的運動能有效增加骨量，改善骨健康。

瑜伽運動可以減緩骨量丟失，改善骨密度的原因主要是：（1）我們認為可以練習瑜伽來維持健康，減輕通常與骨骼疼痛有關的特定癥狀，幫助緩解疼痛并提高健康水平。[14]瑜伽練習過程中，對身體扭轉的同時，也對內分泌腺體起到按摩和刺激作用，增加釋放荷爾蒙。如眼鏡蛇式、犁式、肩倒立式可以按摩甲狀腺，脊柱扭轉可以刺激性腺。文獻報道也證實了瑜伽鍛煉可以對腦垂體、下丘腦、卵巢軸等神經系統(tǒng)產生刺激、使機體部分腺體的分泌功能得到增強，協(xié)調平衡各臟器器官和機體激素水平[16]。（2）瑜伽能提高中老年人活動能力，跌倒風險[14][12]瑜伽運動產生的機械力直接作用于骨骼，使其不斷進行重塑，從而使骨密度增大，同時運動通過肌肉收縮產生的間接作用力刺激骨的生長和發(fā)生。（3）規(guī)律的體育鍛煉可以維持股骨頸的彈性穩(wěn)定性，使其骨皮質免于局部彎曲[5]，減少股骨頸骨折的發(fā)生，而運動對轉子間骨折的預防作用較弱。運動可以促進人體內前列腺E2的合成，進而激活腺苷酸環(huán)化酶，促進RNA和DNA的合成，促進骨細胞的增殖和分化，使得新骨形成增加[15]。（4）瑜伽運動可以使體內血液循環(huán)加速，血流量增加，有利于骨組織的生長，也有研究發(fā)現(xiàn)瑜伽運動增加血液動力學，產生高壓力，增加了外周淋巴和靜脈引流量，引起骨血流灌注增加，進而增加了骨密度[13]。

3.3 瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經后婦女的肌力

研究顯示，通過18個月的瑜伽健身運動鍛煉，絕經5年以上的婦女上肢拉力由鍛煉前的10.32±2.59kg提高到13.79±4.19kg，下肢肌力由40.22±11.06kg增加到46.72±11.23kg，<0.05為差異有顯著性。肌力和平衡能力下降是導致老年人容易發(fā)生摔倒的主要危險因素[7]，如果老年人一旦發(fā)生跌倒，往往很容易發(fā)生骨折，產生骨折畸形愈合，功能障礙，長期慢性疼痛等。脊柱或髖部骨折后長期臥床，更加容易發(fā)生褥瘡、肺部感染、血栓栓塞等并發(fā)癥，嚴重者導致死亡。因此，合理的鍛煉對維持老年人運動平衡器官及肌肉組織的良好狀態(tài)、改善行走能力、防止跌倒及治療某些運動障礙性疾病等具有重要意義[8][9][10]。瑜伽平板支撐、海豚式、孔雀式頭倒立等體位練習可以增加上肢及肩背部的肌力，瑜伽體式中橋式、輪式體位練習可以提高股四頭肌，脛前肌及腓腸肌肌力，尤其是下肢負重肌肌力的增加可以對身體重量有穩(wěn)定的支撐作用。同時，瑜伽健身運動可以改善平衡功能，增加絕經后婦女身體活動的穩(wěn)定性，從而降低老年人跌倒的風險。

4 結 論

長期規(guī)律的進行瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經后婦女的身體形態(tài)，達到減脂和控制體重的效果?？梢燥@著提高絕經后婦女的骨密度，增加絕經后婦女的肌力，改善身體平衡能力，預防摔倒，對于由于絕經后雌激素缺乏引起的骨量丟失、骨密度下降，骨質疏松及骨折的風險有一定的積極作用和意義。

[1] Hey HW, Sng WJ, Lim JL, et al. Interpretation of hip fracture patterns using areal bone mineral density in the proximal femur[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2015, 135(12): 1647～1653.

[2] 毛未賢，張萌萌，馬倩倩，等. 長春地區(qū)女性骨密度與年齡、絕經年限、體重指數(shù)的相關性研究[J]. 中國骨質疏松雜志，2016，22（09）：1083～1086.

[3] 顧 芳，陳曉紅，鄭 陸. 北京市女大學生骨密度及體成分變化特征的研究[J]. 北京體育大學學報，2011，34（08）：57～59.

[4] 許 倩，宋志雪，陳長香，等. 骨質疏松老年人自我健康管理行為狀況分析[J].中國骨質疏松雜志，2016，22（08）：1012～1015.

[5] 劉路輝，劉 智. 老年髖部骨折類型與股骨近端股密度的關系[J]. 中國骨質疏松雜志，2017，23（04）：477～486.

[6] Braun SI, Kim Y, Jettn AE, et al. Prediction of bone mineral density and content from measures of physical activity and secondary behavior in young and old females[J]. Pre Medic Rep, 2015, 2(01): 300～305.

[7] 代 俊. 老年人防跌倒健身體操運動干預的實驗研究[J]. 廣州體育學院學報，2015，35（02）：98～101.

[8] 張匯敏，石愛橋，孟思進. 衰老性肌肉萎縮的運動干預研究進展. 武漢體育學院學報，2015，49（11）：70～75.

[9] 張智海，劉志軍，李 娜，等.中國人骨質疏松診斷標準專家共識（第三稿2014版）[J].中國骨質疏松雜志，2014，20（09）：1007～1010.

[10] Carter MI,Hintonps.Physical activity and bone health.[J]Mol Med, 2014, 111(01):59～64.

[11] Lee k, Jessop H.Suswillo R,et al.Endocrinology:bone adapataion requires oestrogen receptor-aloha[J].Nature.2003,424(6947): 389.

[12] Jia-Guo Zhao, Xian-Tie Zeng, Jia Wang,Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis,JAMA, 2017, Vol.318 (24), pp.2 466～2 482.

[13] Farazmand E, Shabani M, AKhlaghi F, et al. Comparison of lumbar spine bone density in non-athletic and athletic (yoga and walking) postmenopasual women[J]. Iran J Obster Gynecol Infertil, 2014, 16(81): 16～23.

[14] Choudhary Anita, Pathak Ashish,et.Effect of Yoga versus Light Exercise to Improve Well-Being and Promote Healthy Aging among Older Adults in Central India: A Study Protocol for a Randomized Controlled Trial. Geriatrics (Basel, Switzerland), 2019 11, 16; 4(04). pii: E64. doi: 10.3390/geriatrics4040064.

[15] 牛增志，等.NF-κB p65介導的前列腺素E2分泌及DNA結合抑制因子2蛋白表達在促進大鼠橈骨骨折早期愈合的作用.中國修復重建外科雜志，2011，25（05）：569～574.

[16] 石朝陽，等.長期瑜伽鍛煉對骨質疏松婦女雌激素與骨質成分的影響[J].海南醫(yī)學，2017，24（04）：1263～1264.

Effect of Yoga Exercise on Bone Mineral Density and Muscle Strength in Postmenopausal Women

YAN Jue1, LI Zhanchun2

1.School of Sports Science and Engineering, East China University of Science and Technology, Shanghai, 200237, China;2.Department of Orthopedics, Renji Hospital, Shanghai, 200237, China.

To investigate the effect of long-term regular yoga exercise on the body shape, bone mineral density and muscle strength of postmenopausal women.A total of 60 women with 5-10 years after menopause in Shanghai were enrolled in the yoga exercise program for 18 months. The body shape, bone mineral density and light intensity indicators were measured before and after 18 months of exercise.After 18 months of yoga exercise, improve the physique indexes of 60 postmenopausal women in the thigh circumference, waist circumference, body fat weight, body fat percentage, body mass index, waist hip ratio, subcutaneous fat content was obtained, there were significant difference (<0.05). Body weight was lower than yoga before exercise, but there was no significant difference (>0.05). Bone mineral density and muscle strength increased more than yoga before exercise, and there was significant difference (<0.05).Long term regular yoga exercise can significantly improve the body shape, bone mineral density and muscle strength of postmenopausal women

Yoga; Combianation of physical medicine; Postmenoausal women; Body shape; Bone mineral density; Muscle strength

1007―6891（2021）05―0034―03

10.13932/j.cnki.sctykx.2021.05.08

G804.21

A

2020-01-21

2020-03-17

上海市體育局社會科學研究項目課題（項目編號：TYSKYJ2016）；上海市教育科研市級課題（項目編號：C19117）。