閻 玨，李展春

瑜伽鍛煉對(duì)絕經(jīng)后婦女骨密度、肌力的影響

閻 玨1，李展春2

1.華東理工大學(xué)體育科學(xué)與工程學(xué)院，上海，200237；2.仁濟(jì)醫(yī)院骨科，上海，200237。

目的：探討參加長(zhǎng)期規(guī)律的瑜伽鍛煉對(duì)絕經(jīng)后女性的身體形態(tài)、骨密度、肌力的影響。方法：選取60名上海市區(qū)絕經(jīng)后5-10年的女性參加18月的瑜伽鍛煉，分別檢測(cè)鍛煉前和鍛煉18個(gè)月后的身體形態(tài)、骨密度和肌力等指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過18個(gè)月的瑜伽鍛煉后，60名絕經(jīng)后婦女的身體形態(tài)指標(biāo)中大腿圍、腰圍、體脂重量、體脂百分比、體重指數(shù)、腰臀比、皮下脂肪含量得到了的明顯改善，差異有顯著性（P<0.05）。體重較瑜伽鍛煉前有減輕，但差異沒有顯著性（P>0.05）。骨密度和肌力比瑜伽鍛煉前有增加，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期規(guī)律的瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經(jīng)后女性的身體形態(tài)、骨密度、肌力等指標(biāo)。

瑜伽；體醫(yī)結(jié)合；絕經(jīng)后婦女；身體形態(tài)；骨密度；肌力

隨著中國(guó)進(jìn)入小康社會(huì)，老齡人口也不斷增加，越來越多的中老年人開始關(guān)注自身的健康狀態(tài)。從預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體的角度來講，運(yùn)動(dòng)無疑是最佳選擇。但對(duì)中老年女性來說，有相當(dāng)一部分中老年女性缺乏身體鍛煉，尤其是女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后，身體各機(jī)能開始衰退，雌激素缺乏，造成骨量的大量丟失，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時(shí)容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的治療對(duì)于家庭及社會(huì)產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausal osteoporosis，PMOP）是一種發(fā)生于女性自然絕經(jīng)后5-10年，因卵巢功能衰退，雌激素缺乏而引起骨脆弱和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的一種骨骼系統(tǒng)疾病。全球患骨質(zhì)疏松人群中80%為絕經(jīng)后婦女[11[6]隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們普遍預(yù)期壽命增長(zhǎng)，人口老齡化，及80后父母步入老年期，老年人養(yǎng)老問題凸顯。50歲以上的女性一生中任何部位發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)接近40%[13-14]。本文對(duì)60名上海市區(qū)絕經(jīng)后女性參加18月的瑜伽鍛煉前后骨密度、肌力等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，研究瑜伽鍛煉對(duì)絕經(jīng)后女性提高健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：2016年07月至12月通過上海市花木、濰坊社區(qū)街道及轄區(qū)內(nèi)的瑜伽健身館所招募絕經(jīng)后的婦女60人。年齡50-61歲，平均55.43±2.59歲。絕經(jīng)后5-10年，平均7.18±1.57年。本研究隨訪時(shí)間為18個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有參加瑜伽健身運(yùn)動(dòng)意愿，絕經(jīng)后5-10年婦女，知情、同意參與本研究；通過健康體檢及問卷調(diào)查；既往無規(guī)律體育鍛煉習(xí)慣（每周鍛煉次數(shù)≤2次，每次鍛煉時(shí)間＜30min）。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、Cushing綜合癥、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等影響骨代謝的疾?。婚L(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、雌激素等影響骨代謝的藥物；患有心、肺、腦等重要臟器疾病無法耐受運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)障礙者；既往有股骨近端骨折史、股骨頭置換術(shù)史。

1.2 健身鍛煉方法

選擇環(huán)境比較清靜的體操館作為健身場(chǎng)所，鍛煉時(shí)穿棉質(zhì)寬松服裝，赤足，不戴首飾，采用Hatha 瑜伽練習(xí)方法，包括5min熱身訓(xùn)練、50min體位練習(xí)及5min仰臥放松，每周3次，每次鍛煉時(shí)間為60min。瑜伽鍛煉時(shí)必須空腹，鍛煉后40min才能吃東西。

1.3 檢測(cè)和觀察指標(biāo)

身體形態(tài)指標(biāo)[2]包括體重、大腿圍、腰圍、體脂重量、去脂重量、體脂百分比、體重指數(shù)、腰臀比。腰臀比：腰圍與臀圍的比值.

具體測(cè)試方法為：請(qǐng)受試者著單衣赤足站立于人體成分測(cè)定儀的腳電極上，依照電腦提示輸入個(gè)人資料，受試者手握手電極，靜止不動(dòng)，然后開始測(cè)試，測(cè)試結(jié)果傳送至電腦并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

骨密度測(cè)定：用雙能X線骨密度檢測(cè)儀（HOLOGIC Discovery A, Hologic, Inc., Bedford, MA, USA）測(cè)定進(jìn)行腰椎（L2～L4）及髖部（股骨頸、Ward三角區(qū)、大粗隆）骨密度。

肌力測(cè)試：采用芬蘭拉力測(cè)試儀（主要參與肌肉群為上肢和軀干）和美國(guó)下肢蹬伸儀（測(cè)試受試者坐位屈膝90°位最大等長(zhǎng)收縮力），精度均為0.1kg。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)用SPSS 16.0軟件包（SPSS Inc., Chicago, IL, USA）完成。采用配對(duì)T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

瑜伽鍛煉對(duì)60名絕經(jīng)后5年以上婦女身體形態(tài)的影響（體重、大腿圍、腰圍、體脂重量、去脂重量、體脂百分比、體重指數(shù)、腰臀比）。

表1 60名絕經(jīng)后婦女鍛煉前/后身體形態(tài)對(duì)比

*<0.05為差異有顯著性。

從表1可以看出，經(jīng)過18個(gè)月的瑜伽鍛煉后，60名絕經(jīng)后婦女的身體形態(tài)指標(biāo)中大腿圍、腰圍、體脂重量、體脂百分比、體重指數(shù)、腰臀比、皮下脂肪含量得到了的明顯改善，差異有顯著性。體重較瑜伽鍛煉前有減輕，但差異沒有顯著性。

表2 60名絕經(jīng)后婦女鍛煉前/后骨密度及肌力對(duì)比

<0.05為差異有顯著性。

從表2可以看出，經(jīng)過18周的瑜伽鍛煉后，60名絕經(jīng)后婦女的股骨頸、ward三角、大粗隆、L2-4椎體骨密度有增加，上肢拉力及下肢肌力也均有不同程度的提高，差異有顯著性（<0.05）。

3 討 論

3.1 瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經(jīng)后婦女的身體形態(tài)

由研究結(jié)果表1可見：絕經(jīng)后婦女在經(jīng)過18個(gè)月的瑜伽鍛煉后體脂重量由鍛煉前的18.18±3.00kg下降為14.14±3.05kg，體脂百分比由鍛煉前的30.00±3.18%下降為25.03±2.75%，體重指數(shù)由鍛煉前的26.78±3.10下降為24.00±2.88，皮下脂肪量由鍛煉前的16.27±3.85kg下降為14.02±2.78kg，<0.05為差異有顯著性；體重由健身鍛煉前的61.82±8.90 kg下降為61.17±8.22 kg，0.05差異沒有顯著性。絕經(jīng)后婦女，由于體內(nèi)雌激素撤退后，體內(nèi)脂肪含量增多，脂肪大量堆積，導(dǎo)致體重明顯增加，造成機(jī)體負(fù)擔(dān)和耗氧量增加，影響身體健康。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過長(zhǎng)期規(guī)律的瑜伽鍛煉后，納入研究的60名絕經(jīng)5年以上的婦女體重較鍛煉前沒有明顯增加，而是略有下降。本研究結(jié)果也提示，本研究中的絕經(jīng)婦女大腿圍由鍛煉前的63.32±5.05cm下降為61.23±5.26cm，腰圍由84.14±4.68cm下降至81.23±5.06，皮下脂肪量由16.27±3.85kg下降至14.02±2.78，說明通過持續(xù)的瑜伽練習(xí)可以對(duì)人體各部位肌肉進(jìn)行全方位的拉伸、扭轉(zhuǎn)、伸展和彎曲等，加快新陳代謝，消耗體內(nèi)多余的熱量，使作用部位的脂肪聚積減少，從而減輕體脂含量、體脂百分比和體重指數(shù)，達(dá)到減脂和控制體重的效果。此外，瑜伽還具有增進(jìn)胃腸功能，加快胃腸排空，促進(jìn)食物的消化吸收等作用。瑜伽健身還可以通過練習(xí)各種姿勢(shì)來調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，符合科學(xué)健身的要求，改善瑜伽鍛煉者的身體形態(tài)[3]。

3.2 瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經(jīng)后婦女的骨密度

本研究以絕經(jīng)5年以上的婦女為研究對(duì)象，此類女性體內(nèi)雌激素缺乏，卵巢功能減退，骨骼系統(tǒng)活躍轉(zhuǎn)換加快，破骨功能活躍，成骨功能減弱，骨量丟失嚴(yán)重，導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折[4]。本研究結(jié)果顯示患者通過18個(gè)月的hatha瑜伽健身運(yùn)動(dòng)鍛煉，髖部及脊柱椎體的骨密度均較鍛煉以前有增加，并且差異有顯著性。大量研究表明，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼系統(tǒng)具有重要影響，適宜的運(yùn)動(dòng)能有效增加骨量，改善骨健康。

瑜伽運(yùn)動(dòng)可以減緩骨量丟失，改善骨密度的原因主要是：（1）我們認(rèn)為可以練習(xí)瑜伽來維持健康，減輕通常與骨骼疼痛有關(guān)的特定癥狀，幫助緩解疼痛并提高健康水平。[14]瑜伽練習(xí)過程中，對(duì)身體扭轉(zhuǎn)的同時(shí)，也對(duì)內(nèi)分泌腺體起到按摩和刺激作用，增加釋放荷爾蒙。如眼鏡蛇式、犁式、肩倒立式可以按摩甲狀腺，脊柱扭轉(zhuǎn)可以刺激性腺。文獻(xiàn)報(bào)道也證實(shí)了瑜伽鍛煉可以對(duì)腦垂體、下丘腦、卵巢軸等神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激、使機(jī)體部分腺體的分泌功能得到增強(qiáng)，協(xié)調(diào)平衡各臟器器官和機(jī)體激素水平[16]。（2）瑜伽能提高中老年人活動(dòng)能力，跌倒風(fēng)險(xiǎn)[14][12]瑜伽運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械力直接作用于骨骼，使其不斷進(jìn)行重塑，從而使骨密度增大，同時(shí)運(yùn)動(dòng)通過肌肉收縮產(chǎn)生的間接作用力刺激骨的生長(zhǎng)和發(fā)生。（3）規(guī)律的體育鍛煉可以維持股骨頸的彈性穩(wěn)定性，使其骨皮質(zhì)免于局部彎曲[5]，減少股骨頸骨折的發(fā)生，而運(yùn)動(dòng)對(duì)轉(zhuǎn)子間骨折的預(yù)防作用較弱。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)人體內(nèi)前列腺E2的合成，進(jìn)而激活腺苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)RNA和DNA的合成，促進(jìn)骨細(xì)胞的增殖和分化，使得新骨形成增加[15]。（4）瑜伽運(yùn)動(dòng)可以使體內(nèi)血液循環(huán)加速，血流量增加，有利于骨組織的生長(zhǎng)，也有研究發(fā)現(xiàn)瑜伽運(yùn)動(dòng)增加血液動(dòng)力學(xué)，產(chǎn)生高壓力，增加了外周淋巴和靜脈引流量，引起骨血流灌注增加，進(jìn)而增加了骨密度[13]。

3.3 瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經(jīng)后婦女的肌力

研究顯示，通過18個(gè)月的瑜伽健身運(yùn)動(dòng)鍛煉，絕經(jīng)5年以上的婦女上肢拉力由鍛煉前的10.32±2.59kg提高到13.79±4.19kg，下肢肌力由40.22±11.06kg增加到46.72±11.23kg，<0.05為差異有顯著性。肌力和平衡能力下降是導(dǎo)致老年人容易發(fā)生摔倒的主要危險(xiǎn)因素[7]，如果老年人一旦發(fā)生跌倒，往往很容易發(fā)生骨折，產(chǎn)生骨折畸形愈合，功能障礙，長(zhǎng)期慢性疼痛等。脊柱或髖部骨折后長(zhǎng)期臥床，更加容易發(fā)生褥瘡、肺部感染、血栓栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此，合理的鍛煉對(duì)維持老年人運(yùn)動(dòng)平衡器官及肌肉組織的良好狀態(tài)、改善行走能力、防止跌倒及治療某些運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等具有重要意義[8][9][10]。瑜伽平板支撐、海豚式、孔雀式頭倒立等體位練習(xí)可以增加上肢及肩背部的肌力，瑜伽體式中橋式、輪式體位練習(xí)可以提高股四頭肌，脛前肌及腓腸肌肌力，尤其是下肢負(fù)重肌肌力的增加可以對(duì)身體重量有穩(wěn)定的支撐作用。同時(shí)，瑜伽健身運(yùn)動(dòng)可以改善平衡功能，增加絕經(jīng)后婦女身體活動(dòng)的穩(wěn)定性，從而降低老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié) 論

長(zhǎng)期規(guī)律的進(jìn)行瑜伽鍛煉可以顯著改善絕經(jīng)后婦女的身體形態(tài)，達(dá)到減脂和控制體重的效果。可以顯著提高絕經(jīng)后婦女的骨密度，增加絕經(jīng)后婦女的肌力，改善身體平衡能力，預(yù)防摔倒，對(duì)于由于絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的骨量丟失、骨密度下降，骨質(zhì)疏松及骨折的風(fēng)險(xiǎn)有一定的積極作用和意義。

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Effect of Yoga Exercise on Bone Mineral Density and Muscle Strength in Postmenopausal Women

YAN Jue1, LI Zhanchun2

1.School of Sports Science and Engineering, East China University of Science and Technology, Shanghai, 200237, China;2.Department of Orthopedics, Renji Hospital, Shanghai, 200237, China.

To investigate the effect of long-term regular yoga exercise on the body shape, bone mineral density and muscle strength of postmenopausal women.A total of 60 women with 5-10 years after menopause in Shanghai were enrolled in the yoga exercise program for 18 months. The body shape, bone mineral density and light intensity indicators were measured before and after 18 months of exercise.After 18 months of yoga exercise, improve the physique indexes of 60 postmenopausal women in the thigh circumference, waist circumference, body fat weight, body fat percentage, body mass index, waist hip ratio, subcutaneous fat content was obtained, there were significant difference (<0.05). Body weight was lower than yoga before exercise, but there was no significant difference (>0.05). Bone mineral density and muscle strength increased more than yoga before exercise, and there was significant difference (<0.05).Long term regular yoga exercise can significantly improve the body shape, bone mineral density and muscle strength of postmenopausal women

Yoga; Combianation of physical medicine; Postmenoausal women; Body shape; Bone mineral density; Muscle strength

1007―6891（2021）05―0034―03

10.13932/j.cnki.sctykx.2021.05.08

G804.21

A

2020-01-21

2020-03-17

上海市體育局社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目課題（項(xiàng)目編號(hào)：TYSKYJ2016）；上海市教育科研市級(jí)課題（項(xiàng)目編號(hào)：C19117）。