苗錦

【摘要】目的：了解新冠肺炎疫情防控對(duì)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員院感防控知信行情況，為疫情防控醫(yī)院感染工作成效提供可靠依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，利用電子問卷方式分別于2020年1～2月和2020年6～7月對(duì)7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情前期684名醫(yī)務(wù)人員和疫情后期702名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：所有被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員疫情前后醫(yī)院感染知信行總體改善率為27.7%，臨床科室改善程度顯著高于醫(yī)技科室和行政科室。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員院感知信行水平較疫情前期明顯提高，但仍存在諸多不足，需要持續(xù)加強(qiáng)，不斷鞏固成果和提升醫(yī)院感染水平。

【關(guān)鍵詞】疫情防控；社區(qū)醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院感染；知信行

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0179-02

醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作。2020年初，新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生，將社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的院感防控工作要求提升到了新的高度。社區(qū)作為疫情防控的前沿陣地，筑牢疫情防控底線尤為重要。經(jīng)過此次疫情的考驗(yàn)和洗禮，全體人員共同努力，使疫情得到有效控制，院感工作獲得一定進(jìn)步，但仍有很多需要改進(jìn)和完善之處。本文對(duì)順義區(qū)7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)的認(rèn)知和通過疫情防控的改善情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象 順義區(qū)7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員疫情前期684名和疫情后期702名進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①本單位正式醫(yī)務(wù)人員，不包括實(shí)習(xí)人員；②疫情期間全程在職在崗；③愿意配合本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非直接參與新冠肺炎疫情防控的醫(yī)務(wù)人員；②未在疫情防控期間全程在職在崗的醫(yī)務(wù)人員。

1.2調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的院感控制情況問卷調(diào)查表，分別對(duì)疫情前期684名醫(yī)務(wù)人員和疫情后期702名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知信行情況進(jìn)行發(fā)放調(diào)查。問卷分四部分：調(diào)查對(duì)象的一般資料，包括科室、工作年限、學(xué)歷、職稱、職務(wù)；醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)知和執(zhí)行情況，包括手衛(wèi)生、職業(yè)安全防護(hù)、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等；醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，調(diào)查醫(yī)院感染培訓(xùn)狀況；由被調(diào)查人員一次性完成調(diào)查問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別對(duì)于疫情前、后期的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用t檢驗(yàn)和單因素方差分析院感知識(shí)認(rèn)知、手衛(wèi)生依從性、消毒滅菌、職業(yè)安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理及培訓(xùn)情況，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1問卷回收情況 調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共7所，疫情前期，臨床科室醫(yī)務(wù)人員510名，醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員102名，行政科室醫(yī)務(wù)人員72名，發(fā)放調(diào)查問卷705份，有效回收684份，有效回收率97%；疫情后期，臨床科室醫(yī)務(wù)人員519名，醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員107名，行政科室醫(yī)務(wù)人員76名，發(fā)放調(diào)查問卷728份，有效回收702份，有效回收率96.8%。

2.2一般資料 疫情前期，調(diào)查人員以5～10年和10～20年工作年限者居多，分別占比29.2%和28.4%，學(xué)歷以專科最多，占比63.3%，職稱以初級(jí)最多，占比38.4%；疫情后期，調(diào)查人員以5～10年和10～20年工作年限者居多，分別占比28.8%和28%，學(xué)歷以?？谱疃?，占比62%，職稱以初級(jí)最多，占比37.3%。

2.3醫(yī)務(wù)人員院感知信行總體情況 所有被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員疫情前后醫(yī)院感染知信行總體改善率為27.7%，其中職業(yè)安全防護(hù)改善率最高，為28.8%；醫(yī)療廢物管理改善率最低，為25.7%[2]。被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員院感知信行在疫情后期較疫情前期均有不同程度的提升，詳見表1；不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員院感規(guī)范執(zhí)行率比較、分析發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是不同科室和專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生、職業(yè)安全防護(hù)、消毒與滅菌認(rèn)知、醫(yī)療廢物管理和院感知識(shí)認(rèn)知和培訓(xùn)這6個(gè)方面的知信行差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床科室醫(yī)務(wù)人員院感知信行水平高于醫(yī)技科室和行政科室醫(yī)務(wù)人員。詳見表2。

3 討論

從調(diào)查情況分析，疫情前期社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院感防控知信行水平總體較低。此次新冠肺炎疫情的暴發(fā)，社區(qū)防控成為重要力量，因此針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門均給予嚴(yán)格細(xì)致監(jiān)督和指導(dǎo)，各社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行，主要采取以下措施： ①加強(qiáng)宣教，提高防控意識(shí)。按照上級(jí)各部門相關(guān)部署和要求，各醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行疫情通報(bào)和傳達(dá)工作指示和精神，定期定時(shí)組織召開疫情防控和醫(yī)院感染防控專題工作會(huì)，上下各級(jí)形成合力，不斷提升醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)，強(qiáng)化工作認(rèn)知，提高重視程度，認(rèn)清疫情形勢(shì)，繃緊防控神經(jīng)。同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍，利用單位電子微信公眾號(hào)和院內(nèi)宣傳電子顯示屏等，加強(qiáng)對(duì)個(gè)人防護(hù)、室內(nèi)清潔消毒等具體方法等做好公益宣傳。②加強(qiáng)培訓(xùn)，全面組織強(qiáng)化院感相關(guān)知識(shí)。利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行線上和線下分級(jí)分科院感防控培訓(xùn)，及時(shí)更新疫情防控知識(shí)，并開展模擬演練。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)、手衛(wèi)生、預(yù)檢分診、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等應(yīng)知應(yīng)會(huì)的院感知識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化。做到培訓(xùn)無盲區(qū)、無死角，包括后勤工作人員（保潔、保安及餐廚人員等），并分別對(duì)培訓(xùn)前和培訓(xùn)后進(jìn)行考核調(diào)研對(duì)比，有效觀察和提升培訓(xùn)質(zhì)量。有的醫(yī)院利用“5.5”國(guó)際手衛(wèi)生日“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)等紀(jì)念日等強(qiáng)化院感知識(shí)，如手衛(wèi)生理論和操作知識(shí)，組織進(jìn)行技能競(jìng)賽，提升手衛(wèi)生依從性。以及其他形式多樣的活動(dòng)提升醫(yī)院感染理論知識(shí)和技能。③嚴(yán)格落實(shí)防控措施，加強(qiáng)院感防控日常監(jiān)督和細(xì)節(jié)管理。按照疫情防控工作要求，建立健全醫(yī)院院感核心制度、方案（預(yù)案）、全員責(zé)任制度及院感防控稽查制度，建立風(fēng)險(xiǎn)排查、評(píng)估、整改效果評(píng)估機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)措施。各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守和認(rèn)真貫徹落實(shí)防控要求細(xì)則，例如《北京市院感防控十六條》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常與疫情期間（新型冠狀病毒肺炎）環(huán)境清潔消毒查閱表》等，加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)、消毒，嚴(yán)格人員管控和預(yù)檢分診等，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。成立院感防控稽查組，設(shè)置專職院感防控稽查員，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院各處進(jìn)行督導(dǎo)稽查，抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)流程防控監(jiān)督工作，進(jìn)一步完善工作流程，建立完整稽查臺(tái)賬，及時(shí)督促和糾正科室、個(gè)人的錯(cuò)誤行為，檢查各項(xiàng)記錄，并對(duì)問題匯總，限期整改，形成完整性持續(xù)改進(jìn)、提升的閉環(huán)管理機(jī)制。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院感知信行水平有效提升，得益于嚴(yán)格的管理、全方位的指導(dǎo)和有效措施的落實(shí)。但是也要清醒的認(rèn)識(shí)到，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院感防控知信行水平雖均已提高，但仍存在很多不足，需努力加強(qiáng)，持續(xù)改進(jìn)。疫情尚未結(jié)束，防控常態(tài)化永遠(yuǎn)在路上。圍繞“早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早診斷、早隔離、早治療”，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員絲毫不能存有懈怠和厭戰(zhàn)情緒，應(yīng)以此階段性進(jìn)步和收獲為契機(jī)，繼續(xù)堅(jiān)持醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，確保持續(xù)性貫徹執(zhí)行，保證醫(yī)院良好的醫(yī)療秩序和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，有效做到疫情防控常態(tài)化，切實(shí)發(fā)揮“健康守門人”作用[5]。

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