黃妙玲

【摘要】目的：討論鼻咽癌實(shí)施常規(guī)放療與調(diào)強(qiáng)放療的臨床效果。方法：將76例鼻咽癌患納入本次實(shí)驗(yàn)，按回顧分析法將其中38例納進(jìn)對照組（實(shí)施常規(guī)放療），剩余38例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療），比較2組放療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率是94.74%，顯著高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率是13.16%，明顯低于對照組的39.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前生活質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鼻咽癌實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療效果顯著，有效降低不良癥狀發(fā)生，提高臨床治療效率及生活質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；常規(guī)放療；調(diào)強(qiáng)放療；臨床效果

[中圖分類號(hào)]R739.63； R730.55 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0147-02

鼻咽癌屬于臨床發(fā)病率較高的頭頸部腫瘤，該疾病早期癥狀尚不明顯，且發(fā)病部位較為隱蔽，導(dǎo)致眾多患者癌癥發(fā)現(xiàn)時(shí)已在嚴(yán)重時(shí)期?，F(xiàn)階段臨床以放療為首選治療方案，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)放療模式已無法達(dá)到最佳效果，缺乏針對性，易導(dǎo)致患者病灶周期器官及組織產(chǎn)生一定損害，從而降低患者治療效率，無法達(dá)到最佳放療效果。因此為該類患者提供科學(xué)性、針對性以及安全性的放療方案具有重要意義[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平不斷完善，最新研究表明，調(diào)強(qiáng)放療可有效彌補(bǔ)常規(guī)放療的缺陷，不僅有效保護(hù)病灶周圍器官及組織，還有效消除癌細(xì)胞，提高臨床治療效率，將不良現(xiàn)象降至最低[2]。鑒于此，本文選取76例鼻咽癌患者實(shí)施上述放療方案進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將76例鼻咽癌患納入本次實(shí)驗(yàn)，按回顧分析法將其中38例納進(jìn)（實(shí)施常規(guī)放療），剩余38例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療）。對照組男女比例為18：20；年齡23～67歲，平均年齡（41.11±4.50）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為19：19例；年齡24～69歲，平均年齡（40.15±4.62）歲。兩組基礎(chǔ)資料差異無意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者臨床資料完整；②所有患者意識(shí)清楚，可正常與人交流；③無心肝腎、血液系統(tǒng)以及感染等疾??；④接受本次實(shí)驗(yàn)90d前，未實(shí)施任何治療；⑤接受本次實(shí)驗(yàn)30d前未服藥影響實(shí)驗(yàn)結(jié)構(gòu)藥物；⑥所愿患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并對研究治療能夠耐受，且對本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情；⑦所有患者、法定代理人及家屬均知情本次實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督下簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①存在藥物禁忌癥；②存在既往血栓、傳染性疾病、凝血功能障礙系統(tǒng)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病患者；③采用中樞神經(jīng)抑制劑，且伴隨顱內(nèi)壓增高患者；④實(shí)驗(yàn)過程中退出、無法按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)者。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)放療，選擇CT明確腫瘤的范圍及部位，隨后選擇低熔點(diǎn)鉛不規(guī)則射野技術(shù)，對其頸面部進(jìn)行照射，并將劑量控制在36～40Gy，以最大程度縮小射野，且縮短對脊髓的照射，將其劑量設(shè)置為70～75Gy。同時(shí)進(jìn)行照射頸部時(shí)需將照射野調(diào)整為局部小野或垂直視野，陽性者控制在50～55Gy。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療，協(xié)助患者取仰臥位，選擇熱塑膜將其頭肩部進(jìn)行固定，并采用多層螺旋CT實(shí)施增加掃描，掃描層厚控制為3mm，并將范圍控制在顱頂至鎖骨下方2～3cm，且將靶區(qū)體積顯示出，同時(shí)對靶區(qū)實(shí)施6MVX射線照射治療，照射劑量為70～72Gy（2Gy/次），高危區(qū)劑量為55～65Gy（2Gy/次），預(yù)防照射區(qū)劑量為55～56Gy（1.8Gy/次）。

1.3觀察指標(biāo) 治療標(biāo)準(zhǔn)[5]，完全緩解（CR）：病灶完全消失4周以上。部分緩解（PR）：病灶縮小，并持續(xù)4周以下。穩(wěn)定（SD）：腫瘤縮小50%或增大未超過25%。進(jìn)展（PD）：腫瘤增大超過25%，出現(xiàn)新的病灶，有效率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生（口干、聽力下降、張口受限、頸部纖維化）；參照美國研究健康調(diào)查表（SF-36量表）評價(jià)生活質(zhì)量，其中包含軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能3項(xiàng)目，各項(xiàng)總分0～100分，評分越高，生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_ x±s）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率是94.74%，顯著高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率是13.16%，明顯低于對照組的39.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較 兩組患者治療前生活質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷進(jìn)展，人們生活方式也發(fā)生較大改變，從而導(dǎo)致鼻咽癌發(fā)生率逐漸呈上趨勢，且存在較高的死亡率。臨床主要表現(xiàn)為頭痛、聽力下降以及鼻塞等癥狀，從而嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。

臨床研究顯示，該疾病早期癥狀尚不明顯，導(dǎo)致眾多患者往往錯(cuò)過最佳治療期間，使常規(guī)藥物及手術(shù)已無法達(dá)到最佳治療效率。因此為該類患者提供針對性治療方案具有重要意義。據(jù)相關(guān)研究顯示，臨床放療方案對鼻咽癌患者治療效果較佳，但臨床常規(guī)放療方案已無法達(dá)到最佳效果，且存在相鄰上下界劑量重疊、重復(fù)治療率低以及定位準(zhǔn)確率較差等缺陷，導(dǎo)致臨床治療效率逐漸降低[6]。近年來，隨著醫(yī)療水平逐漸完善，調(diào)強(qiáng)放療方案逐漸步入臨床，且眾多學(xué)者已證實(shí)效果顯著，可有效彌補(bǔ)常規(guī)放療的缺陷，該治療方案主要根據(jù)病灶狀況，采用CT掃描對射線劑量分布實(shí)施合理安排，并采用靶表面與內(nèi)部劑量進(jìn)行均勻分布，同時(shí)能夠有效保護(hù)病灶周圍健康組織及器官，增強(qiáng)腫瘤區(qū)照射劑量，從而降低不良癥狀發(fā)生，提高患者治療效率及生活質(zhì)量。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率是94.74%，顯著高于對照組的78.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率是13.16%，明顯低于對照組的39.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前生活質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），充分說明鼻咽癌實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療效果顯著，有效降低不良癥狀發(fā)生，提高臨床治療效率及生活質(zhì)量，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

綜上所述，鼻咽癌實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療效果顯著，還有效提高患者生活質(zhì)量及治療效率，因此值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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