陳舒婧 余虹云 丁建芬 孫桂英 周玉珍

【摘要】目的：了解妊娠期孕婦血清中維生素A及E水平的變化趨勢(shì)，從而通過(guò)產(chǎn)前指導(dǎo)孕婦合理飲食適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)減少妊娠合并癥的發(fā)生。方法：收集2017年3月至2018年2月期間我院孕婦妊娠期間（妊娠早期、晚期）血清樣本600例，采用反相高效液相色譜法定量檢測(cè)其血清中VA及VE水平，比較其數(shù)值的變化。分析這些孕婦妊娠期間血清中維生素E、維生素A的隨著孕周增加的變化趨勢(shì)。結(jié)果：妊娠早期、晚期孕婦血清中維生素A檢測(cè)數(shù)據(jù)分別為（0.32±0.08）mg/L、（0.34±0.17）mg/L，總體異常的為21.04%，主要表現(xiàn)為缺乏（20.68%）；極少數(shù)表現(xiàn)為過(guò)量（0.36%），妊娠早期缺乏率（25.31%）大于妊娠晚期（21.16%）；妊娠早期、晚期孕婦血清維生素E檢測(cè)數(shù)據(jù)為（09.43±2.42）mg/L、（15.76±4.78）mg/L，總體異常的為5.83%，均為維生素E過(guò)量。孕早期孕婦血清維生素E水平均正常范圍，隨著孕周的增加，維生素E異常率也逐步增加。結(jié)論：妊娠期間孕婦血清中維生素A、E含量存在差異，主要表現(xiàn)為維生素A的缺乏為主以及維生素E的過(guò)量。因此了解妊娠期婦女維生素A、E的情況，指導(dǎo)孕婦科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)償，能減少一系列妊娠合并癥的發(fā)生，對(duì)保證母嬰健康有著重大意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；維生素A；維生素E

[中圖分類號(hào)]R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0048-02

維生素是從食物中獲得的為了維持人和動(dòng)物正常生理功能的必不可少的一類微量有機(jī)物質(zhì)。如果在妊娠期期間缺乏維生素A與維生素E的情況，可能會(huì)提升產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)與夜盲癥的概率，處在妊娠期并發(fā)癥的時(shí)期，還可能會(huì)對(duì)胚胎的發(fā)育造成不良影響，如果情況比較嚴(yán)重還可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形；維生素A與維生素E如果攝入過(guò)量，還可能會(huì)提升新生兒在出生后之后出現(xiàn)缺陷的概率[1-2]。本次研究的主要目的與內(nèi)容就是為了能夠討論維生素A與維生素E在產(chǎn)婦的妊娠各個(gè)不同期間之中，各種代謝水平的變化情況也有差異，為了能夠更好的對(duì)妊娠期婦女的維生素?cái)z入的不同營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，需要進(jìn)行有針對(duì)性與科學(xué)合理的指導(dǎo)方式，讓產(chǎn)婦合理的補(bǔ)充維生素，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)選取2017年3月至2018年2月在我院產(chǎn)檢的600例妊娠早期、晚期孕婦的血清維生素A、維生素E水平進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2017年3月至2018年2月在我院產(chǎn)檢的600例孕婦作為研究對(duì)象，年齡22～40歲，既往體健，無(wú)其他內(nèi)外科疾病。收集孕婦妊娠期間（妊娠早期、晚期）的血清樣本，采用反相高效液相色譜法定量檢測(cè)其血清中VA及VE水平，比較其數(shù)值的變化。

1.2方法 此次研究的主要內(nèi)容就是采取高效液的相色譜法來(lái)對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的孕婦血清維生素A與維生素E濃度的水平進(jìn)行測(cè)定，而所采取的檢測(cè)儀器主要是美國(guó)安捷倫公司生產(chǎn)的型號(hào)為AgilentUPLC1290的高效液相色譜分析設(shè)備。取外周靜脈血3 mL，通過(guò)離心的方式，將血清的樣本進(jìn)行處理，再及時(shí)的去除蛋白與雜質(zhì)之后，向其中加進(jìn)正己烷所提煉出來(lái)的有效成分，取上清之后，進(jìn)行吹干，對(duì)甲醇復(fù)溶之后的檢測(cè)其中相關(guān)的有效成分。依照相關(guān)儀器的不同檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)的數(shù)據(jù)操作制作，來(lái)之制作標(biāo)準(zhǔn)曲線方程，計(jì)算質(zhì)控樣本和待測(cè)樣本維生素A、E含量，質(zhì)控范圍±2 s，相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差<15%。通過(guò)Westgard的質(zhì)控方法，來(lái)對(duì)相關(guān)的質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行判定，判定其是否是有效的，而且還要按照批次的不同，來(lái)檢測(cè)樣本進(jìn)行兩次以上的質(zhì)控。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 通常情況下，血清中的維生素A水平如果在正常范圍，則為0.3～0.7 mg/L期間，為維生素E如果在正常范圍則是5～20 mg/L期間，如果其檢測(cè)見(jiàn)過(guò)相比于正常值低，則表明產(chǎn)婦體內(nèi)缺乏維生素A與維生素E，如果數(shù)值過(guò)高則表明攝入的維生素A與維生素E是過(guò)量的。

2 結(jié)果

2.1妊娠期婦女血清中維生素A、E水平比較 妊娠早期、晚期血清維生素A分別為（0.32±0.08） mg/ L、（0.34±0.17） mg/L，妊娠早、晚期水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組均低于正常水平；維生素E水平妊娠早期最低，妊娠晚期偏高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2妊娠期血清維生素A異常率比較 總體異常的為21.04%，主要表現(xiàn)為缺乏（20.68%）；極少數(shù)表現(xiàn)為過(guò)量（0.36%），妊娠早期缺乏率（25.31%）大于妊娠晚期（21.16%）；差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3妊娠期血清維生素E異常率比較 總體異常率為5.83%，均表現(xiàn)為過(guò)量（5.83%），妊娠早期異常率（0.03%），妊娠晚期異常率（8.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））。詳見(jiàn)表3。

3 討論

維生素A在醫(yī)學(xué)上屬于一種能夠?qū)崿F(xiàn)脂溶性的營(yíng)養(yǎng)因子，維生素A 中主要含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是視黃醇以及3-脫氫視黃醇，還包括視磺酸包括其他多種維生素A原等物質(zhì)，可以維持正常的視覺(jué)功能。早期胚胎發(fā)育中起著重要作用；其不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于人體正常的生理功能的維持，還能夠加強(qiáng)對(duì)生殖功能與免疫方面的功能應(yīng)用，包括在表皮細(xì)胞損傷修復(fù)、骨代謝等；對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)起到一定的抑制作用[3]。而根據(jù)臨床上相關(guān)的研究結(jié)果表示[4]，通常，產(chǎn)婦在妊娠期，如果體內(nèi)缺乏了維生素A，則很可能會(huì)導(dǎo)致會(huì)胎兒出現(xiàn)某些先天性的缺陷，比如說(shuō)是小眼或者是無(wú)眼，包括肺發(fā)育出現(xiàn)缺陷，骨骼生長(zhǎng)發(fā)生畸形，還可能會(huì)初選先天性的心臟病等等。

維生素E又名稱α-生育酚，具有保護(hù)細(xì)胞膜完整性、調(diào)節(jié)人體性激素、促進(jìn)血紅素合成的重要功能，是一種活性氧自由基捕獲劑[5]。研究表明，維生素E含量如果過(guò)低，就可能會(huì)出現(xiàn)身體無(wú)法更好的捕獲自由基的情況，導(dǎo)致機(jī)體中自由基含量超標(biāo)，導(dǎo)致內(nèi)皮血管出現(xiàn)進(jìn)一步損傷，致使胎盤出現(xiàn)老化，另外，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的情況，導(dǎo)致分娩與妊娠結(jié)局不是十分理想，還可能會(huì)出現(xiàn)胎膜早破的情況發(fā)[6-7]。另外，維生素A與維生素E如果攝入過(guò)量，也可能會(huì)對(duì)胎盤的正常生長(zhǎng)與發(fā)育造成影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)[8]。與此同時(shí)，如果過(guò)量的攝入維生素A，則很有可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒在出生后發(fā)生生理上的缺陷，比如說(shuō)嬰兒發(fā)生畸形[9]。過(guò)量的維生素E會(huì)促進(jìn)胎兒的血液凝集，造成新生兒黃疸和高膽紅素血癥的發(fā)生[10]。

本研究中，來(lái)我院產(chǎn)檢的孕婦妊娠期維生素A以缺乏為主，極少數(shù)表現(xiàn)為過(guò)量，其中孕早期缺乏率為25.31%，妊娠晚期缺乏率為21.16%。可能與維生素A的攝入量不足有關(guān)；維生素E異常均以過(guò)量為主，且隨著孕周的增加，異常率增高。過(guò)量原因除自身激素水平、身體狀況的個(gè)體差異的等因素有關(guān)外，孕晚期營(yíng)養(yǎng)的過(guò)量以及藥物性補(bǔ)充可能為主要誘因。因此，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注孕婦維生素A、E水平的變化，制定個(gè)體化飲食指導(dǎo)，合理補(bǔ)充維生素，避免補(bǔ)充不足或過(guò)量而危害母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

[1] Jenkins KJ， Correa A， Feinstein JA， et al. Noninherited risk factorsand congenital cardiovascular defects： current knowledge： a scientific statem ent from the Am erican Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young： endorsed by the American Academ y of Pediatrics [J]. Circulation. 2007， 115（23）： 2995-3014.

[2] H ovdenak N， H aram K. Influence of m ineral and vitam in supplem ents on pregnancy outcom e [J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2012， 16（2）： 127-132.

[3] 李遠(yuǎn)遠(yuǎn)， 顧桂萃， 趙維杰. 維生素A的生理功能研究進(jìn)展[J]. 飲食保健， 2017， 4（1）： 295-296.

[4] 張琰， 馮小靜， 王曉彩. 孕婦維生素A水平與胎兒先天性心臟病的相關(guān)研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（16）： 45-46.

[5] 路則寶. 脂溶性維生素研究進(jìn)展[J]. 特別建卡， 2017， （19）： 295.

[6] 蔣紅清， 陳寒， 倪君君. 北京市孕婦常規(guī)保健下血清維生素A、E水平現(xiàn)狀[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（11）.

[7] ]RUMBOLD A， OTA E， HORI H， et al. Vitamin E supplementationin pregnancy[J]. Cochrane Database Syst Rev， 2015，7（9）： 69-94.

[8] BURTON G J， JAUNIAUX E. Placental oxidative stress：from miscarriage to preeclampsia[J]. J Soc Gyneeol Investig， 2004， 1 1（6）： 342-352.

[9] KANG Y， DANG S， ZENG L， et a1. Multi-micrmmtfient supplementation during pregnancy for prevention of maternalanaemia and adverse birth outcomes in a hialtitude area： a prospective cohort studyin ruralTibet of China[J]. Br J Nutr， 2017， 118（6）： 431-440.

[10] 楊瑞利， 韓雙， 沈建軍. 西安地區(qū)妊娠期女性血清維生素A、E水平分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（9）： 1426-1428.

作者簡(jiǎn)介：陳舒婧（1989.05-），女，漢族，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)；

*通信作者：周玉珍（1965.11-），女，漢族，大學(xué)本科，主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)。E-mail：zhouyuzhen100@sina.com