袁蘭英

摘? 要：目的? 探討拉貝洛爾與脈絡(luò)寧聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的效果。方法? 選取2018年6月～2020年5月曹縣縣立醫(yī)院收治的86例妊娠高血壓綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，每組43例。對(duì)照組采用拉貝洛爾治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合脈絡(luò)寧治療。比較兩組治療前后的血壓水平、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）與內(nèi)皮素（ET）水平、妊娠結(jié)局以及不良反應(yīng)。結(jié)果? 治療后，研究組收縮壓與舒張壓水平較對(duì)照組更低，IGF-1水平較對(duì)照組更高，ET較對(duì)照組更低，研究組剖宮產(chǎn)與早產(chǎn)率較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 拉貝洛爾與脈絡(luò)寧聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征效果滿(mǎn)意，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：拉貝洛爾;脈絡(luò)寧;妊娠高血壓綜合征;內(nèi)皮素;胰島素樣生長(zhǎng)因子-1

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.14+4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0188-02

妊娠高血壓綜合征是危害母兒健康，致圍生兒與孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。目前，硫酸鎂是預(yù)防子癇前期與子癇發(fā)作的常用藥物，但其用藥過(guò)量易引起鎂中毒，造成胎兒的血鈣缺失與骨質(zhì)損傷[1]。拉貝洛爾屬于水楊酰胺衍生物，通過(guò)擴(kuò)張外周血管達(dá)到降壓目的，緩解了冠脈痙攣。脈絡(luò)寧作為中成藥制劑不僅不良反應(yīng)少，且對(duì)于妊娠高血壓患者具有降壓解痙的作用。本研究對(duì)43例妊娠高血壓患者應(yīng)用了拉貝洛爾與脈絡(luò)寧聯(lián)合治療，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年5月曹縣縣立醫(yī)院收治的86例妊娠高血壓綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，每組43例。對(duì)照組患者年齡為21～39歲，平均（28.62±3.54）歲;初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;孕周為20～35周，平均（27.65±2.67）周;病情程度：輕度28例，中度15例。研究組患者年齡為21～38歲，平均（28.53±3.65）歲;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;孕周為20～35周，平均（27.56±2.38）周;病情程度：輕度27例，中度16例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究?jī)?nèi)容已向患者進(jìn)行充分告知，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)于研究方案予以批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》9版[2]中的內(nèi)容確診;單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他妊娠合并癥或并發(fā)癥;嚴(yán)重肝腎功能障礙;內(nèi)分泌與血液系統(tǒng)疾病;胎兒發(fā)育異常;有精神疾病史。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜，以及低鹽飲食、合理運(yùn)動(dòng)等。

對(duì)照組應(yīng)用拉貝洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052264，規(guī)格：25 mg×10瓶/盒）治療，即拉貝洛爾100 mg+5%的葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/d。

研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用脈絡(luò)寧注射液（生產(chǎn)企業(yè)：金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021102，規(guī)格：10 mL×10支/盒）10 mL+5%的葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/d。

兩組持續(xù)治療10 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①在治療前后比較兩組妊娠高血壓綜合征患者的血壓水平。②在治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血，離心后以酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)比胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）與內(nèi)皮素（endothelin，ET）水平。③比較兩組患者的妊娠結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血和新生兒窒息。④觀察兩組患者的不良反應(yīng)，包括低血壓、頭暈、皮疹和惡心嘔吐等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比

治療前兩組收縮壓與舒張壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組收縮壓與舒張壓水平較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后IGF-1和ET水平對(duì)比

治療前兩組IGF-1和ET比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組IGF-1水平較對(duì)照組更高，ET較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

研究組剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組胎兒窘迫、產(chǎn)后出血和新生兒窒息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組不良反應(yīng)比較

治療期間，研究組發(fā)生惡心嘔吐和頭暈各1例，對(duì)照組發(fā)生低血壓與皮疹各1例。在不良反應(yīng)發(fā)生率比較中，研究組4.65%（2/43）與對(duì)照組4.65%（2/43）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P =1.000）。

3? 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，若未及時(shí)采取有效的治療措施可進(jìn)展為子癇，引起心腦血管并發(fā)癥、高血壓危象、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重后果。臨床針對(duì)妊娠高血壓綜合征的治療原則主要為保證母兒安全，避免嚴(yán)重并發(fā)癥，盡量延長(zhǎng)胎齡，治療方法包括降壓治療、并發(fā)病防治方案、終止妊娠等。有研究發(fā)現(xiàn)，若血壓驟然下降可能會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征患者子宮胎盤(pán)灌注缺失，繼而誘發(fā)胎兒窘迫等問(wèn)題[3]。因此，如何通過(guò)有效且安全的降壓方案保障妊娠高血壓綜合征患者的妊娠質(zhì)量已成為臨床工作者亟需解決的課題。

拉貝洛爾是一種具有高選擇性的α、β腎上腺素能受體阻滯劑，其中α受體阻滯作用能夠擴(kuò)張周?chē)枇ρ芘c容量血管，提高冠脈血液量，降低心肌耗氧量與心臟前后負(fù)荷，提高心排血量，繼而達(dá)到降壓的作用，且不會(huì)影響胎兒、胎盤(pán)、子宮、腦、腎等部位的血液灌注，安全性較佳;β受體阻滯作用能夠使房室交界處的傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，減慢心率，降低心肌耗氧量[4]。脈絡(luò)寧注射液屬于復(fù)方中成藥制劑，具有抗炎解毒、增補(bǔ)氣血、活血化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，脈絡(luò)寧中的主要成分可以調(diào)節(jié)全血比與血漿比黏度，對(duì)抗血小板聚集，繼而改善血液黏滯性與高凝狀態(tài)[4]。同時(shí)，脈絡(luò)寧還可以提高脂質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)血管壁上的血脂沉著，改善微循環(huán)狀態(tài)。本文研究結(jié)果顯示，研究組血壓水平以及剖宮產(chǎn)與早產(chǎn)率均低于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以有效改善患者的血壓水平，保障妊娠質(zhì)量，具有顯著的應(yīng)用效果與安全性。有研究認(rèn)為，妊娠高血壓綜合征的發(fā)生、進(jìn)展與相關(guān)細(xì)胞因子異常所介導(dǎo)的血管收縮、舒張功能紊亂有關(guān)[5]。IGF-1具有調(diào)節(jié)血壓與擴(kuò)張血管作用，ET水平升高則說(shuō)明存在血管舒縮功能紊亂[6]。本文研究中，治療后，研究組IGF-1水平較對(duì)照組更高（P<0.05），ET較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以調(diào)節(jié)IGF-1與ET水平，繼而改善母兒的預(yù)后。

綜上所述，拉貝洛爾與脈絡(luò)寧聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征效果滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)

[1]趙瑩.高壓氧聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高征的療效及其對(duì)氧自由基與血管內(nèi)皮功能的影響[J].臨床研究，2021，29（1）：37-38.

[2]謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：310.

[3]趙娜，蔣小芒，周月會(huì).拉貝洛爾聯(lián)合尼莫地平治療妊娠高血壓的臨床研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2020，43（11）：2284-2286，2362.

[4]賈三峰.妊娠高血壓綜合征危險(xiǎn)因素分析[J].臨床研究，2020，28（11）：54-56.

[5]付吉群.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（26）：114-116.

[6]張貴英，趙楚楚，謝侶真.拉貝洛爾聯(lián)合脈絡(luò)寧注射液對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血清ET、IGF-1水平和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2020，29（5）：61-64.