查松其其格 阿拉坦松布爾

摘? 要：目的? 探討蒙藥清肝二十七味丸治療對(duì)肝損害患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法? 選取2019年1月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝臟科收治的80例肝損害患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組應(yīng)用靜脈輸注脫氧核苷酸鈉給藥方案予以治療，觀察組應(yīng)用蒙藥清肝二十七味丸該藥方案予以治療，對(duì)比兩組療效、ALT、AST、γ-GGT水平及營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組;觀察組各項(xiàng)血清指標(biāo)在治療后較對(duì)照組均更低;觀察組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)狀況觀察指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)肝損害患者應(yīng)用蒙藥清肝二十七味丸治療，可增強(qiáng)臨床總有效率，有效改善癥狀，提高身體營(yíng)養(yǎng)狀況。

關(guān)鍵詞：肝損害;清肝二十七味丸;營(yíng)養(yǎng)狀況

中圖分類號(hào)：R575.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0176-02

肝損害主要是指肝臟病變，可以是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等，患者臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛不適、食欲差、乏力、精神疲倦、體質(zhì)量下降、腹脹腹痛和雙下肢水腫等[1]。目前，國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生主要通過(guò)各種保肝藥物的抗炎、抗氧化、抗纖維化等作用防治肝損害，如以雙環(huán)醇為代表的降酶藥、以水飛薊賓及中藥為代表的各種植物藥、還原性谷胱甘肽等保肝解毒藥、多烯磷脂酰膽堿等膜穩(wěn)定劑和維生素E等抗氧化劑，但這些藥物的療效始終存在爭(zhēng)議[2]。有研究表明，蒙藥清肝二十七味丸對(duì)輕、中度肝損傷有有效的保護(hù)作用[3]。本次研究針對(duì)臨床所選病例，應(yīng)用蒙藥清肝二十七味丸治療，并探討其對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝臟科收治的80例肝損害患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中，男26例，女14例;年齡22～65歲，平均年齡（43.51±8.02）歲。觀察組中，男25例，女15例;年齡23～66歲，平均年齡（43.87±8.22）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查確診為肝損害，知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重全身性疾病;哺乳期或妊娠期;精神異常。

1.3? 方法

兩組患者均給予積極的保肝治療，對(duì)病毒性肝炎患者進(jìn)行抗病毒處理，對(duì)出現(xiàn)黃疸的患者進(jìn)行保肝退黃處理。

對(duì)照組患者應(yīng)用靜脈輸注脫氧核苷酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022106）給藥方案予以治療，1次/d，150 mg/次。

觀察組患者應(yīng)用蒙藥清肝二十七味丸（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙藥制劑室，哲衛(wèi)準(zhǔn)字9604-33號(hào)）予以治療，1次/d，3 g/次，午飯后溫水送服。

兩組患者均連續(xù)治療1周后觀察療效。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較組間臨床療效。顯效：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，營(yíng)養(yǎng)狀況正常;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較治療前稍有改善，有輕微營(yíng)養(yǎng)不良;無(wú)效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）兩組患者治療前后采集清晨空腹靜脈血3 mL，分離血清，通過(guò)全自動(dòng)生化儀（型號(hào)貝克曼5800），檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT，正常值范圍0～40 U/L）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST，正常值范圍0～40 U/L）、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（γ-GGT，正常值范圍11～50 U/L），比較兩組血清水平變化情況。（3）比較兩組患者體質(zhì)量指數(shù)（BMI，正常值范圍20～25 kg/m2）、血清白蛋白（ALB，正常值范圍35～55 g/L）、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（TLC，0.8×109～4×109/L）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組肝損害患者臨床療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的血清ALT、AST、γ-GGT水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組測(cè)評(píng)值較治療前均有明顯下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較

觀察組BMI、ALB及TLC水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝臟是人體最重要的解毒器官，大部分藥物都是通過(guò)肝臟代謝的，而臨床上，大多數(shù)藥物都對(duì)肝臟有一定程度的不良反應(yīng)，在治療原發(fā)病的過(guò)程中，對(duì)肝臟也造成不同程度的損傷，甚至有的肝損傷具不可逆轉(zhuǎn)性[4-5]。鑒于此，臨床在用藥時(shí)，需要嚴(yán)格預(yù)防和保護(hù)肝功的損害。

從蒙醫(yī)學(xué)角度理解，肝臟是人體“齊素”之精華與糟粕分解的重要場(chǎng)所，如肝臟出現(xiàn)異常，未能全面分解人體“齊素”之精華與糟粕，則會(huì)出現(xiàn)“通拉嘎”未消癥，可以說(shuō)，肝臟異常是導(dǎo)致一切疾病發(fā)生的根源[6]。因此蒙醫(yī)認(rèn)為對(duì)肝臟的養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要。在本次研究中，觀察組患者應(yīng)用清肝二十七味丸治療，該藥是一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)方藥，由藏紅花、寒水石、黃連、肋柱花、漏蘆花、木棉花瓣、天竺黃、黑冰片、白檀香、牛黃、丁香等27味藥物組成，在疏肝清熱、健胃消食等方面功效獨(dú)特，臨床主治各種急、慢性肝炎[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在治療后血清ALT、AST、γ-GGT水平較對(duì)照組低（P<0.05），提示清肝二十七味丸對(duì)因肝損傷升高的血清ALT、AST、γ-GGT水平有很好的降解作用，對(duì)肝功能有良好的保護(hù)作用。觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀況較對(duì)照組有明顯改善（P<0.05），提示清肝二十七味丸可以改善肝損傷患者的臨床癥狀，提高患者的身體素質(zhì)。觀察組總有療效高對(duì)照組（P<0.05），蒙藥清肝二十七味丸對(duì)肝損傷有非常積極的治療作用，且療效更優(yōu)于臨床保肝藥物。

綜上所述，對(duì)肝損害患者應(yīng)用蒙藥治療，可增強(qiáng)臨床療效，有效改善癥狀，提高身體營(yíng)養(yǎng)狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]阿如娜，胡德力根，包桂花.藥物性肝損傷的蒙醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（39）：20-21.

[2]吳哈達(dá)，哈斯巴根，齊根全，等.蒙藥優(yōu)寧八味散對(duì)CCl_4致小鼠肝損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2019，25（3）：48，64.

[3]吳哈達(dá)，溫都蘇畢力格，烏恩白乙拉，等.蒙藥優(yōu)寧八味散防治急性肝損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2019，25（5）：32-33.

[4]包明蘭，巴根那，蘇日嘎拉圖.肋柱花水提物抗D-GlaN致急性肝損傷作用及作用機(jī)制研究[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)：蒙醫(yī)藥學(xué)版，2019，21（1）：45-49.

[5]薩爾娜，阿拉騰圖雅.蒙醫(yī)治療肝硬化腹水的臨床療效分析及前景[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（19）：180-182.

[6]晶晶，特日格樂，韓曉靜，等.蒙藥紅花抗慢性肝損傷的藥理作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（92）：178-179.

[7]烏日?qǐng)D那順.蒙藥清肝二十七味丸對(duì)氟康唑所致肝損傷的預(yù)防和治療作用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2017，23（12）：23-24.