孟春芽

摘? 要：目的? 探討西帕依固齦液漱口結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病合并牙周炎患者的效果。方法? 回顧分析濰坊口腔醫(yī)院住院部2019年1月～2020年1月收治的100例糖尿病合并牙周炎患者臨床資料，依據(jù)治療方案差異分為對(duì)照組（50例，復(fù)方氯己定漱口液治療）和觀察組（50例，西帕依固齦液漱口結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療），統(tǒng)計(jì)分析藥物治療效果。結(jié)果? 觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周探診深度（PD）等牙周指標(biāo)結(jié)果均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 糖尿病合并牙周炎患者接受西帕依固齦液漱口結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：西帕依固齦液漱口;牙周基礎(chǔ)治療;糖尿病;牙周炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R781? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0079-03

糖尿病是一種嚴(yán)重影響患者健康的急慢性代謝性疾病，牙周炎是牙周支持組織常見(jiàn)的慢性炎癥疾病。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[1]，糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率較高，約70%，因而是一種嚴(yán)重影響患者健康的并發(fā)癥類(lèi)型。糖尿病與牙周炎之間會(huì)互相影響，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步惡化，這不利于血糖的控制和牙周組織炎癥的吸收。因此，針對(duì)牙周炎的有效治療不僅能夠提高患者口腔健康水平，也能夠穩(wěn)定控制血糖水平，對(duì)于疾病治療和預(yù)后都能夠產(chǎn)生積極的影響。牙周基礎(chǔ)治療是當(dāng)前臨床上較為常用的牙周炎治療措施，也是首選的臨床治療方案，但是這一治療方法不能將牙周組織的病原菌微生物徹底清除，需要與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，以鞏固治療效果，但對(duì)于相關(guān)藥物的選擇仍然存在一定的爭(zhēng)議。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析濰坊口腔醫(yī)院住院部2019年1月～2020年1月收治的100例糖尿病合并牙周炎患者的臨床資料，男性52例，女性48例，年齡22～68歲，平均（52.40±14.30）歲，糖尿病病程2～12年，平均（6.70±3.30）年。依據(jù)治療方案差異分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組50例，男性26例，女性24例，平均年齡（51.30±13.50）歲，平均病程（6.20±3.00）年;觀察組50例，男性26例，女性24例，平均年齡（53.5±13.9）歲，平均病程（6.90±3.20）年，兩組數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05），具有可比性。全部觀察對(duì)象及其家屬均對(duì)臨床研究知情，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①患者確診為2型糖尿病合并牙周炎;②牙周出血、紅腫，且牙周深度超過(guò)3 mm;③牙齒松動(dòng)度在Ⅱ度以?xún)?nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他糖尿病并發(fā)癥者;②哺乳期或妊娠期女性;③合并心腦血管疾病者。

1.3? 方法

兩組患者均接受牙周基礎(chǔ)治療，通過(guò)Gracy刮治器和EMS超聲潔牙機(jī)清潔牙齦部位，隨后平整根面，并通過(guò) 0.9%氯化鈉溶液和3%過(guò)氧化氫溶液清洗牙周袋。

對(duì)照組患者接受10～15 mL復(fù)方氯己定漱口液（生產(chǎn)企業(yè)：北京斯利安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020239）治療，含漱2～5 min/次，早晚兩次刷牙后使用。

觀察組患者接受西帕依固齦液漱口結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療，4次/d，使用10 mL西帕依固齦液（生產(chǎn)企業(yè)：新疆奇康哈博維藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z65020012）進(jìn)行漱口治療，吞服無(wú)影響，三餐后和睡前10 min治療。

兩組患者均治療2周。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效為治療后未見(jiàn)牙根、齦溝出血癥狀，恢復(fù)正常的咀嚼功能，牙周袋深度<2 mm;有效為治療后牙根、齦溝出血癥狀有所改善，咀嚼功能好轉(zhuǎn)，牙周袋深度為2～3 mm;無(wú)效為治療后各項(xiàng)臨床癥狀仍然較為嚴(yán)重?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）牙周指標(biāo)。通過(guò)Turesky法和Leo Silness法測(cè)量?jī)山M患者臨床治療前后的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周探診深度（PD）情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組整體有效率顯著高于對(duì)照組，兩組臨床治療效果差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后牙周指標(biāo)比較

兩組治療前PD、PLI、GI結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組PD、PLI、GI指標(biāo)均明顯小于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是一種嚴(yán)重影響患者健康的急慢性代謝性疾病，隨著人們生活習(xí)慣和方式的改變，該疾病在我國(guó)的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來(lái)看，糖尿病與牙周炎之間存在直接的關(guān)聯(lián)，兩者之間存在直接的相互影響[2]。糖尿病的發(fā)生會(huì)對(duì)人體糖代謝功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低患者的機(jī)體愈合能力和抗感染能力，而一旦糖尿病患者發(fā)生牙周細(xì)菌感染，則其牙周炎的發(fā)生率也相對(duì)更高[3-4]。牙周組織是人體的重要構(gòu)成部分，受到長(zhǎng)時(shí)間慢性炎癥的刺激和影響，糖尿病患者的咀嚼功能也會(huì)有所降低，進(jìn)而誘發(fā)機(jī)體代謝紊亂，因此，針對(duì)糖尿病合并牙周炎患者嘗試進(jìn)行牙周疾病治療，對(duì)于其整體疾病的治療和預(yù)后改善具有重要意義[5-6]。

西帕依固齦液的主要成分包括苯甲酸鈉、薄荷香精、甜蜜素及沒(méi)食子等，能夠起到清除自由基、鎮(zhèn)痛、抗菌、消炎等作用，這些有效成分能夠深入牙周袋和齦溝內(nèi)，其中沒(méi)食子含有50%～70%的沒(méi)食子鞣質(zhì)以及2%～4%的沒(méi)食子酸，這兩種物質(zhì)具有沉淀蛋白質(zhì)、收斂止血、固氣澀精等作用[7-8]。本次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05）。且觀察組治療后PD、PLI、GI等牙周指標(biāo)結(jié)果均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并牙周炎患者接受西帕依固齦液漱口結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]代冬梅.西帕依固齦液聯(lián)合常規(guī)療法治療單純性牙周炎療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（3）：113-114.

[2]魯光煒，焉鈺，何武成，等.微型種植體支抗在靜止期牙周炎治療中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1229-1233.

[3]郭巖.知柏地黃丸聯(lián)合替硝唑?qū)β匝乐苎谆颊哐乐軤顟B(tài)與血清炎性因子的影響[J].中國(guó)藥師，2018，21（12）：2166-2168.

[4]王悅穎，林梅，王蕾，等.慢性牙周炎和慢性牙周炎合并慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γTNF-α的檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2017，19（8）：1148-1151.

[5]金煌，王淑芳，瞿新爽，等.布洛芬聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)老年牙周炎病人牙周指標(biāo)及炎癥應(yīng)激的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（1）：59-61.

[6]何水清.西帕依固齦液應(yīng)用于單純性牙齦炎與牙周炎的臨床療效與菌斑抑制情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（19）：41-42.

[7]王利.西帕依固齦液在牙周炎患者的臨床應(yīng)用的療效觀察與研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（8）：1-2.

[8]王麗，陳賢，于欽，等.西帕依固齦液聯(lián)合米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（6）：69-70.