劉妙妙 張家奎

摘? 要：目的? 探究中醫(yī)烙法在耳鼻喉科應用情況及其臨床價值。方法? 本研究選取2018年4月～2020年7月山東省文登整骨醫(yī)院耳鼻喉科的200例患者為研究對象，按簡單隨機法分成一般治療組、中醫(yī)烙法治療組，每組100例。一般治療組采取基礎藥物治療，中醫(yī)烙法治療組在基礎藥物治療上施加烙法治療。以癥狀評分情況、治療效率情況、不良反應發(fā)生情況為評價指標。結果? 經過治療，兩組的癥狀評分均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相比一般治療組，治療后中醫(yī)烙法治療組的癥狀評分明顯更低，治療效率更高，不良反應發(fā)生率更低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在耳鼻喉科中在一般治療基礎上應用中醫(yī)烙法，能顯著改善癥狀，提高治療效率，降低不良反應發(fā)生率，具有較大的臨床參考價值。

關鍵詞：中醫(yī)烙法;耳鼻喉科;療效

中圖分類號：R76? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0018-03

中醫(yī)烙法歷史悠久，早在唐代名醫(yī)孫思邈《千金翼方》中就有記載：“治咽中腫垂物不得食方，先以竹筒內口中，熱烙鐵從竹中拄之，不過數(shù)度愈”[1]。烙法具有不麻醉、無疼痛、少出血等優(yōu)點，廣泛應用于外科。但在耳鼻喉科也應用非常多，其中烙法對于慢性扁桃體炎的療效奇佳，可以消除炎癥并保留大部分扁桃體，對于鼻出血具有低感染、止血快的特點。本研究通過在山東省文登整骨醫(yī)院200例耳鼻喉科患者身上應用中醫(yī)烙法，欲探究其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選取2018年4月～2020年7月山東省文登整骨醫(yī)院耳鼻喉科的200例患者為研究對象，按簡單隨機法分成一般治療組、中醫(yī)烙法治療組，每組100例。一般治療組：100例，男64例，女36例;年齡27～74歲，平均（47.98±7.84）歲;病程6～360個月，平均病程（80.31±21.50）個月;疾病類型：扁桃體炎類疾病34例，鼻出血類疾病32例，慢性咽炎類疾病24例，其他10例。中醫(yī)烙法治療組：100例;男60例，女40例;年齡26～76歲，平均（48.99±8.06）歲;病程7～361個月，平均病程（89.82±25.63）個月;疾病類型：扁桃體炎類疾病36例，鼻出血類疾病28例，慢性咽炎類疾病27例，其他9例。兩組基礎資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①耳咽喉科患者;②符合烙法治療標準[2];③年齡在22歲及其以上患者;④自愿參加研究并通過醫(yī)學倫理學診斷標準。

排除標準： ①中途退出研究的患者;②兼有重大疾病患者;③凝血功能障礙患者;④特殊時期的女性患者;⑤心肝腎不全患者。

1.3? 方法

1.3.1? 工具

自制小烙鐵，銅制，其烙鐵頭部為圓彎曲形，半徑為0.25 cm，厚約0.35 cm;手柄為圓柱形，鐵制，長40 cm，半徑為0.10 cm。

1.3.2? 治療方法

一般治療組采用基礎藥物治療方法：扁桃體炎使用雙黃連口服溶液、慢性咽炎使用咽癢咳合劑、鼻出血采用云南白藥氣霧劑，其他病例根據(jù)常規(guī)用藥，根據(jù)具體患者病情規(guī)定服用劑量，治療時間為14 d。

中醫(yī)烙法治療組采用基礎藥物治療加烙法治療，藥物治療方法同一般治療組。中醫(yī)烙法治療方法：①例如扁桃體炎，醫(yī)師穿戴好額鏡，并調整聚光點位置，使之準確定位在扁桃體上，讓患者張口，用壓舌板將舌頭壓下，能看清扁桃體性狀、大小時，把小烙鐵在酒精燈上加熱，當烙鐵燒至通紅時，蘸少許香油對扁桃體進行灼烙，發(fā)出異響時取出，再以同樣方法施烙多次;醫(yī)師治療之前需向患者及其家屬講解操作過程，以疏解其緊張情緒;對過于緊張的患者，固定其頭部，防止操作過程患者的應激行為干擾治療;施烙同時讓患者張大嘴，使煙氣得以排出體外，避免出現(xiàn)劇烈咳嗽;雙側扁桃體發(fā)炎時，可交替進行施烙;施烙后會出現(xiàn)烙痂，1～2 d內會自行脫落，脫落后可形成白膜，白膜4～5 d后自行脫落;不同大小扁桃體施烙次數(shù)不同，根據(jù)扁桃體分度標準分3級，其中1、2、3級分別需要施烙6、12、16次。②鼻出血類疾病烙法與扁桃體炎基本相似，但需用前鼻鏡張開鼻腔，而施烙位置為鼻腔出血點，根據(jù)濾泡大小施烙次數(shù)不同，90%以上患者1次施烙便可痊愈。③慢性咽炎灼烙的方法與扁桃體炎基本相似，但對準濾泡，根據(jù)濾泡大小施烙次數(shù)不同，為2～9次。④其他疾病，烙法方法基本不變，根據(jù)具體病情選擇合適的施烙位置以及次數(shù)。

1.4? 觀察指標

以癥狀評分情況（自編癥狀評分量表，癥狀包括異物感、緊束感、惡心、發(fā)燒、咽干、癢、有炎癥、出血，滿分為10分，分數(shù)越高其癥狀改善程度越差）、治療效率情況（治愈、顯效、有效、無效四個級別評判標準分別為3個月內無復發(fā)且各種癥狀體征消失、3個月內有復發(fā)但次數(shù)明顯少于過去的2/3、3個月內有復發(fā)但次數(shù)明顯少于過去、癥狀如前且口服藥治療無效，總有效率=100%-無效率[2]）、不良反應情況為評價指標。

1.5? 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組癥狀評分情況比較

經過治療，兩組的癥狀評分均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;相比于一般治療組，中醫(yī)烙法治療組治療后的癥狀評分明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療效率情況比較

相比于一般治療組，治療后中醫(yī)烙法治療組的治療效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應情況比較

一般治療組：不良反應為出血、癥狀加重、發(fā)燒的病例數(shù)分別為15例（15.00%）、7例（7.00%）、12例（12.00%），總不良反應發(fā)生率為34.00%。中醫(yī)烙法治療組：不良反應為出血、癥狀加重、發(fā)燒的病例數(shù)分別為1例（1.00%）、1例（1.00%）、1例（1.00%），總不良反應發(fā)生率為3.00%。相比于一般治療組，治療后中醫(yī)烙法治療組的不良反應發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=31.869，P<0.05）。

3? 討論

中醫(yī)稱扁桃體炎為“虛火乳蛾”，是耳鼻喉科的頻發(fā)病、反復發(fā)作病，多見于兒童，而虛火容易損傷臟腑[3]。西醫(yī)認為隱窩處氣體交換不明顯，容易滋生細菌病毒，而感染容易導致炎癥的發(fā)生，單純藥物治療難以有效根治，常發(fā)展成慢性扁桃體炎。相比于西醫(yī)的手術和藥物治療，中醫(yī)的烙法治療效果突出。相比于手術切除扁桃體，中醫(yī)烙法只烙去部分扁桃體，剩下的扁桃體依舊能發(fā)揮其功能;二是烙法簡單，避免麻醉，又少出血，且烙后結疤不影響飲食，對患者的生活影響極小。有研究表明，中醫(yī)烙法可以消除扁桃體的慢性炎癥，保留扁桃體的免疫功能[4]。鼻出血烙法在中醫(yī)屬于燒灼法范疇，能使局部組織蛋白凝固，止血效果非常好，有研究表明有效率在90%以上[5]。而慢性咽炎主要為淋巴濾泡增生，西醫(yī)常用微波、激光技術治療該疾病，但是對黏膜的傷害極大，而中醫(yī)烙法傷害極小，且烙濾泡的方式能避免長期咽干的后遺癥[6]。

本研究結果也發(fā)現(xiàn)，相比于一般治療組，治療后中醫(yī)烙法治療組的癥狀評分明顯更低，治療效率更高，不良反應發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在耳鼻喉科中應用中醫(yī)烙法，能顯著改善癥狀，提高治療效率，降低不良反應發(fā)生率，具有較大的臨床應用價值。

參考文獻

[1]李媛，孫海波，石磊，等.中醫(yī)烙法對慢性扁桃體炎患兒免疫球蛋白影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學文摘（耳鼻咽喉科學），2017，32（5）：246-248.

[2]孫小迪.中醫(yī)烙法在耳鼻喉科臨床治療的應用[J].中醫(yī)耳鼻喉科學研究，2017，16（2）：31-32，38.

[3]龔志梅.烙法在中醫(yī)外科臨床應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（29）：146，152.

[4]曲汝鵬，冷輝，孫海波.中醫(yī)烙法對慢性扁桃體炎扁桃體組織中細胞因子表達影響的實驗研究[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2019，27（04）：250-255，249.

[5]張傳飛.微波烙法治療兒童鼻出血114例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（10）：949.

[6]陳瀟，張勉，鄭琴媛，等.中醫(yī)灼烙法治療慢性咽炎300例[J].中醫(yī)耳鼻喉科學研究，2020，19（1）：36-37.