趙洪瑩

摘 要：公立醫(yī)院為適應醫(yī)療市場的激烈競爭，多采用規(guī)?；l(fā)展。公立醫(yī)院合并促進了衛(wèi)生資源的合理配置和充分利用，更好地為人民健康服務。醫(yī)院合并能否成功及合并公立醫(yī)院能否健康發(fā)展，科學構建合并醫(yī)院的財務集權管理組織結構是關鍵。在公立醫(yī)院合并后，醫(yī)院會以多院區(qū)的形式運作，同合并前相比發(fā)生了較大變化，財務工作也就需要進行調整。從公立醫(yī)院合并前期財務問題處理、會計問題處理以及合并后的財務整合三方面給出相關處理建議。

關鍵詞：公立醫(yī)院;合并;財務

中圖分類號：F197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）24-0067-03

公立醫(yī)院之間的合并，指兩家或者兩家以上彼此間獨立運營的醫(yī)院通過整合而形成一個報告主體，換而言之，就是一家醫(yī)院通過合并的方式控制另一家或幾家醫(yī)院。在醫(yī)院財務方面，利用財務集權管理模式，可以有效地整合醫(yī)院內部資源。醫(yī)院合并后，只有對資產(chǎn)和資金加強管理，并且把會計核算方法統(tǒng)一起來，才能實現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)院的財務管理目標。醫(yī)院合并成功與否不是取決于行政命令，而是取決于兩醫(yī)院在行政體系合并后內部資源整合情況。財務集權管理架構的建立決定著醫(yī)院內部之間整合的效果。醫(yī)院合并后，只有集中管理其資金、資產(chǎn)和負債，統(tǒng)一會計核算方式，才能實現(xiàn)財務集權管理。

一、公立醫(yī)院合并前期財務問題處理

公立醫(yī)院準備進行合并時，首先要成立專項清查工作領導小組，制定科學的清查方案，徹底全面地清點國有資產(chǎn)。然后，委托具第三方會計師事務所進行全面審計調查，對被合并公立醫(yī)院的負債資產(chǎn)等進行核查。核查結束后要出具審計報告，并經(jīng)過醫(yī)院所在地業(yè)務和財政等部門審批確認后，才可以開始下一步的實質性合并。公立醫(yī)院合并財務必須基于工作底稿完成會計核算工作，按照會計師事務所審計報告統(tǒng)一會計政策，結合醫(yī)院財務管理要求及會計制度標準，對合并以后兩家醫(yī)院會計報表進行整合處理，保證財務整合工作順利進行。

二、公立醫(yī)院合并的會計問題處理

（一）會計處理原則

新的政府會計制度要求，公立醫(yī)院應自2019年1月起基于新的政府會計制度來處理相關的會計合并問題，主要涉及以下幾個方面。

1.合并的各個參與方對合并醫(yī)院的資產(chǎn)和負債數(shù)據(jù)進行處理后，對于被合并醫(yī)院的原始賬目數(shù)額務必要保證不發(fā)生變化。根據(jù)新的政府會計制度要求，必須依據(jù)合并工作底稿來確認合并雙方的財務數(shù)據(jù)，進而確認合并報表中各項資產(chǎn)及負債數(shù)額，并根據(jù)合并數(shù)額制作會計分錄。

2.必須按照會計師事務所出具的審計報告來進行合并。在對合并的各項會計科目進行確認的過程中，合并方要對被合并方的資產(chǎn)和負債情況有充分了解。在合并過程中，財務報表不能發(fā)生新的資產(chǎn)或者負債。

3.在編制合并報表時，合并方對于各醫(yī)院在合并之前的收支結算活動需要給予考慮，財務報表的合并應為開展待分配結余工作提供科學準確的參考數(shù)據(jù)。適當調整凈資產(chǎn)結構。如，在之前的會計制度中，合并方以事業(yè)基金為核心來進行財務報表的編制，然而根據(jù)新的政府會計制度，凈資產(chǎn)中的事業(yè)基金科目應該被全部轉入新舊轉換盈余科目中，而且在以后年度事業(yè)基金計入醫(yī)療盈余，事業(yè)基金不再被提取，因此在進行合并財務報表編制時，應參照醫(yī)療盈余進行資產(chǎn)結構調整。合并財務報表要能反映財務收支在合并后所體現(xiàn)的真實情況。通常財務合并時財務報表的編制主要涉及兩個方面，即合并收入支出表的編制和合并資產(chǎn)負債表的編制。合并方和被合并醫(yī)院在合并過程中或之前產(chǎn)生的交易，其處理方式為以內部交易的形式相互抵消。在合并資產(chǎn)負債表的編制過程中，應按照被合并醫(yī)院的資產(chǎn)和負債實際情況來編制相應的財務報表。在合并之前被合并醫(yī)院完成的收支結余項目，應該可以反映出被合并醫(yī)院從合并當期到合并日自創(chuàng)造的損益情況。在編制合并利潤表時，必須要考慮合并雙方從合并當期到合并日的收支結余完成情況，在當期雙方產(chǎn)生的交易，應按照相關的合并財務報表要求加以抵消處理。在合并日完成會計分錄和財務報表的編制，則標志著兩家醫(yī)院基本完成財務合并工作。

（二）合并日合并財務報表的編制

編制合并日合并財務報表，主要反映合并日形成的報告主體的財務狀況、收支結余情況等。一般只編制合并資產(chǎn)負債表和合并收入支出表。

1.合并資產(chǎn)負債表的編制。被合并醫(yī)院的資產(chǎn)、負債都必須按照其賬面價值并入合并財務報表。合并雙方的醫(yī)院在合并日或者合并以前有交易，視為雙方存在內部交易，在會計處理時進行抵銷，即計入往來賬。合并工作要在相應會計分錄中，被合并醫(yī)院在合并前實現(xiàn)的留存收益中歸屬于合并方的部分應轉入“事業(yè)基金”和“待分配結余”。

2.合并利潤表的編制。在進行合并日的合并收入支出表編制時，必須把參與合并的雙方自合并當期期初至合并日的收支結余納入進去，在當期雙方發(fā)生的交易，應根據(jù)有關的合并財務報表原則加以抵銷。在合并前被合并醫(yī)院的收支結余項目，反映被合并醫(yī)院在合并當期期初至合并日帶入的損益。編制合并日的財務報表和合并會計分錄的完成，也就標志著完成了公立醫(yī)院各方財務的合并。

三、公立醫(yī)院合并后的財務整合

（一）整合會計人員及組織機構

醫(yī)院合并后，需要盡快任命新的財務負責人來領導合并后分院區(qū)的具體財務工作，同時對總院和分院的財務人員統(tǒng)一進行崗位輪訓，讓他們熟悉總院的會計核算流程并學習使用總院的財務軟件，從而為做好合并各個院區(qū)并賬工作奠定基礎。醫(yī)院只有統(tǒng)一財務制度和管理辦法，才能切實統(tǒng)一機構及其人員。

（二）整合財務管理制度和會計核算體系

醫(yī)院合并后，要實現(xiàn)會計信息的準確把握，必須要把醫(yī)院的財務管理制度、會計核算體系切實地統(tǒng)一起來。因此，合并方要在經(jīng)營管理時加強財務監(jiān)督，建立健全統(tǒng)一的財務規(guī)章制度，不定期對分院的收費情況進行抽查，并定期對被合并方的固定資產(chǎn)和庫存進行盤點，以保證資金財產(chǎn)安全。