梁春曉

“七普”數(shù)據(jù)顯示，我國人口總量為14.11億。預(yù)計人口達峰時間將提前到2025至2030年間，人口達峰的數(shù)量也會低于15億，低于以前的預(yù)測。人口分布變化顯著，北方人口持續(xù)減少，東北人口數(shù)量只占全國不到7%，比十年前下降1.2個百分點，南方人口尤其是東南人口持續(xù)增加。人口數(shù)量下降的有東北三省、山西、內(nèi)蒙和甘肅等六個省區(qū)，全在北方。大家知道有一條從黑龍江黑河到云南騰沖的胡煥庸線，看來胡煥庸線上部有向下漂移的可能性，經(jīng)濟和人口重心逐漸向南方轉(zhuǎn)移。同時，城市人口持續(xù)增加，而鄉(xiāng)村人口持續(xù)減少。

再看老齡化。根據(jù)七普數(shù)據(jù)，我國60歲以上人口占比達18.7%，這是2020年的數(shù)字，預(yù)計再過兩三年時間即在2022年至2023年，這個數(shù)字就會增加到20%。這意味著我國進入老齡社會的時間點也比以前預(yù)計的要早，人口老齡化速度超出以前的預(yù)計，人口變化的趨勢比原來認為的會更加嚴峻。

一、從年輕社會到老齡社會：人類史上最大灰犀牛

人口老齡化是人類有史以來從未有過之大變局。與其他人口老齡化國家相比，我國的人口老齡化堪稱“超級老齡化”。

一是超大規(guī)模。我國人口基數(shù)大導(dǎo)致老齡人口規(guī)模也大，世界第一。

二是超快速度。我國從老齡化社會（60歲以上人口占比10%）到老齡社會（60歲以上人口占比20%）僅用了約24年，用時之短在全世界名列前茅，比以老齡化速度快而著稱的日本還要快。

三是超早階段。與發(fā)達國家的老齡化相比，我國是在經(jīng)濟發(fā)展水平較低的階段進入老齡化社會的，換言之，日本是在比較有錢的時候才老齡化的，而我國是在不太有錢的時候就老齡化了。前幾年有研究機構(gòu)對北京市養(yǎng)老機構(gòu)做了一個課題調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一方面有大量老人需要入住養(yǎng)老機構(gòu)卻沒住，另一方面有接近50%的床位沒人住。

這是為什么？主要原因是沒錢，許多老人想住、需要住，但沒有支付能力，而養(yǎng)老機構(gòu)的成本已經(jīng)幾乎壓到最低了?？梢娯敻环e累對養(yǎng)老的影響有多大。發(fā)達國家、財富積累比較多的國家的一些老齡服務(wù)模式，我們很難借鑒。在北京，假如市民每個月有能力支付兩三萬元，就基本不用擔(dān)心養(yǎng)老服務(wù)，例如泰康，燕達等都可以選擇。但以北京為例，在60歲以上失能半失能老人中，有這個支付能力的極少，甚至有每月八千元老齡服務(wù)支付能力的，也不到這些失能半失能老人的五分之一。

所以從社會和政府角度也好，從個人角度也好，迫切需求解決財富問題。這是我國面對人口老齡化的一大重要挑戰(zhàn)。

四是超穩(wěn)結(jié)構(gòu)。許多人以為趕緊鼓勵生育，再過二三十年老齡化就沒了。不是這樣的。專家預(yù)測，一直到本世紀末，我國都將一直處于超級穩(wěn)定的重度老齡社會，人口老齡化進程不可逆轉(zhuǎn)。

所以，我國今天面臨的挑戰(zhàn)是人類有史以來最大的灰犀牛，是在超級老齡化驅(qū)動下，從年輕社會向老齡社會的大轉(zhuǎn)型。對此，我們的認知和準備還遠遠不夠。

如圖1所示，直到上世紀60年代，我國人口結(jié)構(gòu)還是典型的金字塔結(jié)構(gòu)，但到了上世紀90年代就變成中間的樣子。隨著上世紀80年代以后的計劃生育，以及生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件的持續(xù)改善，新生兒數(shù)量不斷減少，預(yù)期壽命不斷提高，如今變成了右邊的樣子，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化。三個人口板塊的比例關(guān)系發(fā)生了重大變化，一塊是未成年人口即少兒人口，一塊是勞動年齡人口，一塊是老年人口。

上世紀60年代，少兒人口和勞動力人口比例都很高，老年人口比例不高。今天則完全不同，老年人口比例快速提升，勞動年齡人口和少兒人口比例持續(xù)走低，老年人口和少兒人口數(shù)量基本持平。有人說老齡化是偽命題，只要重新定義何為老年（比如提高到70歲以上），老齡化就不存在了。這是不對的。哪怕你把老年重新定義為100歲以上，人口結(jié)構(gòu)都不會改變，這些圖的形狀都不會改變，而今天和未來將要面臨的挑戰(zhàn)，都是人口結(jié)構(gòu)的變化帶來的。以養(yǎng)老金為例，隨著勞動年齡人口比例下降，老年人口比例持續(xù)上升，繳養(yǎng)老金的人越來越少，領(lǐng)養(yǎng)老金的人越來越多，領(lǐng)的時間也越來越長。這種由人口結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致養(yǎng)老金體系在眾多老齡化國家都面臨著壓力，日本如此，美國也如此，歐洲甚至關(guān)掉了一些政府辦的老齡服務(wù)機構(gòu)。

所以說，我們面臨的是從年輕社會向老齡社會的結(jié)構(gòu)性變化，今天和未來將要遇到諸多的挑戰(zhàn)，而這些挑戰(zhàn)都來自于結(jié)構(gòu)性變化。

二、新生命形態(tài)：新長度、新結(jié)構(gòu)、新呈現(xiàn)

一是新的生命長度，即更長壽。

二是新的生命結(jié)構(gòu)，即第三人生。從事康養(yǎng)事業(yè)的人員需要對此特別關(guān)注。農(nóng)耕社會基本上無所謂退休，一直干到失能為止，失能之后的生命時間一般不會太長。進入工業(yè)社會以后，一百多年前開始有了退休制度，但很長一段時間里退休之后的健康人生并不長。所以之前的人生基本就是兩個階段：勞作之前的第一人生，和開始勞作之后的第二人生?，F(xiàn)在呢？越來越多的老年人退休之后依然健康，不是健康三五年，而是健康十年、二十年，甚至更長。這就產(chǎn)生了人類歷史上從來沒有過的新的人生階段——第三人生。這非常重要，怎樣去認識、面對、支持和服務(wù)好第三人生，正是康養(yǎng)分會需要思考和工作的一大重點。

此外，對于第三人生，不是被動地、消耗性地、乏意義地度過，而是主動地、有價值地、有意義地度過。

六、老齡產(chǎn)業(yè)方興未艾

與老齡化相關(guān)的市場逐步涌現(xiàn)和發(fā)育，不再局限于只針對老年人養(yǎng)老的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，而是進一步擴展為老齡產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)可以大致分為四個板塊：第一個板塊即適老化改造。很多地方對此重視不夠，或者僅將其放在某個產(chǎn)業(yè)里。適老化產(chǎn)業(yè)非常重要的，是事關(guān)老齡社會基礎(chǔ)設(shè)施的數(shù)萬億市場規(guī)模的產(chǎn)業(yè)。第二個板塊是老齡醫(yī)康養(yǎng)、老齡用品和老齡服務(wù)，包括生活性服務(wù)和生產(chǎn)性服務(wù)。第三個板塊是老齡地產(chǎn)、老齡金融、老齡文化教育。第四個板塊是老齡科技、老齡數(shù)字平臺和社群。每一個板塊都可以細分。

據(jù)預(yù)測，老齡產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模將從2014年的4萬億（GDP占比8%）增長到2050年的106萬億（GDP占33%）。我們今天看到的僅是剛剛冒頭的老齡產(chǎn)業(yè)，只是冰山一角，未來的規(guī)模將遠遠超過我們現(xiàn)在的想象。

七、老齡社會>>老年人>>養(yǎng)老

綜上所述，我們面臨的是從有史以來的年輕社會向老齡社會的大轉(zhuǎn)型，不僅限于老年人，更不僅限于老年人養(yǎng)老，而是整個社會的轉(zhuǎn)型。事實上，如果不著眼于整體或總體的社會轉(zhuǎn)型，養(yǎng)老本身也很難解決，甚至無解。

那么康養(yǎng)呢？康養(yǎng)不僅跟養(yǎng)老有關(guān)系，甚至不僅跟老年人有關(guān)，而是涵蓋了社會多個領(lǐng)域，而且是跨領(lǐng)域的，既涉及健康和康復(fù)，也涉及養(yǎng)生和養(yǎng)老。關(guān)于康養(yǎng)，目前尚無較為清晰的概念定義，不過沒有關(guān)系，一個新的領(lǐng)域剛開始時大都如此，在交流、研究、發(fā)現(xiàn)、示范和推動的過程中會越來越清楚，并吸引和帶動更多的人或機構(gòu)加入進來。

人口老齡化是現(xiàn)代化和文明進步的結(jié)果，不是問題，更非壞事，不要視作洪水猛獸。老齡化不是問題，基于年輕社會的一整套社會體系與老齡化不適應(yīng)才是問題。要解決的是不適應(yīng)，而不是老齡化。當(dāng)下的一切幾乎都是適應(yīng)年輕社會的，如養(yǎng)老金體系、辦公室設(shè)計等，都不適應(yīng)老齡社會。再如地面、交通和居家等，也幾乎都是適應(yīng)年輕人的，不適應(yīng)老年人的，所以要加以改造以適應(yīng)老齡社會。長久以來，與年輕社會相適應(yīng)的社會保障制度，也與老齡社會不相適應(yīng)，也要變革和完善。總之，要解決的與老齡化的各種不適應(yīng)，而不是老齡化本身。

有人說：“中國人口這么多，少一點兒也沒什么關(guān)系。美國面積大于中國，不也才3.5億人么?！钡拇_，人口多一點兒與少一點兒不是大問題，但是人口由多快速變少的過程，會帶來很多問題和挑戰(zhàn)。

八、老齡社會轉(zhuǎn)型、挑戰(zhàn)與對策

從年輕社會向老齡社會的大轉(zhuǎn)型，將經(jīng)歷三個階段：一是共識啟動期（2018～2022年），探索、凝聚和形成關(guān)于人口老齡化、老齡社會及其轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略的共識；二是基礎(chǔ)建設(shè)期（2023～2035年）；三是社會轉(zhuǎn)型期（2036～2050年）。最終形成和實現(xiàn)有適老化基礎(chǔ)設(shè)施赫爾制度環(huán)境，有創(chuàng)新型經(jīng)濟、政務(wù)和社會支撐平臺，有全面服務(wù)體系，面向多元主體的全齡包容、多元共享、智能創(chuàng)新的老齡社會。

在從年輕社會向老齡社會轉(zhuǎn)型的過程中，會面臨非常多的挑戰(zhàn)，需要相應(yīng)的對策，主要有以下八項：

一是基礎(chǔ)設(shè)施嚴重不適應(yīng)。對策是啟動萬億級適老化基礎(chǔ)設(shè)施改造工程。既有的基礎(chǔ)設(shè)施是基于和面向年輕社會的基礎(chǔ)設(shè)施，迫切需要適老化改造，包括居家適老化、社區(qū)和公共設(shè)施適老化、交通適老化、信息交流適老化以及商業(yè)適老化等。此外，世衛(wèi)組織多年前提出構(gòu)建老年友好城市，國家衛(wèi)健委也在推動創(chuàng)建老年友好社區(qū)。

二是年輕勞動力緊缺。對策是釋放3億老齡勞動力，提高全要素生產(chǎn)率。1.通過制度創(chuàng)新、社會創(chuàng)新釋放老年勞動力資源，比如改善和創(chuàng)新退休制度，釋放第三人生；2.通過技術(shù)創(chuàng)新、金融創(chuàng)新提高全要素生產(chǎn)率，讓一個人能發(fā)揮兩個人或更多人的作用。

三是養(yǎng)老金入不敷出。前兩年社科院的一項研究表明，如果不變革現(xiàn)有養(yǎng)老金體系，到2035年養(yǎng)老金就穿底了。研究危機的目的在于采取對策以避免危機，對策是推動全要素、多支柱、階梯式的養(yǎng)老金體系，多渠道應(yīng)對養(yǎng)老財富需求。

四是少子化。對策是推行生育自由、生育平權(quán)和生育福利。

五是區(qū)域及鄉(xiāng)村衰落。對策是促進多極城市群視角下的區(qū)域與城鄉(xiāng)均衡。

六是社會互助服務(wù)不足。對策是鼓勵以時間銀行為代表的社會互助服務(wù)創(chuàng)新。

七是代際數(shù)字鴻溝。對策是倡導(dǎo)以全齡包容為導(dǎo)向的設(shè)計、評估與服務(wù)體系。

八是生命、權(quán)利和醫(yī)療資源悖論。對策是推動面向未來的生命教育、生前預(yù)囑與緩和醫(yī)療。

（來源：盤古智庫）