黃燕萍

（清遠市連州市婦幼保健計劃生育服中心，廣東 清遠 513400）

0 引言

孕婦圍產(chǎn)期保健工作貫穿妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期和新生兒期，為孕婦和嬰兒提供一系列有關(guān)于健康的保健服務(wù)，以此確保孕婦順利生產(chǎn)，獲得良好的母嬰結(jié)局[1]。孕婦圍產(chǎn)期保健涉及最佳受孕時機、積極治療疾病、改變不良生活方式、篩查高危妊娠疾病、家族遺傳病史等，對于孕婦正常受孕、分娩和健康喂養(yǎng)等起到重要作用[2]。產(chǎn)前檢查是每一個孕婦都應(yīng)該進行的檢查，可以確定自己身體狀態(tài)是否適合受孕，或者意外懷孕后確定是否存在妊娠和分娩風(fēng)險，以此提高妊娠及分娩成功率，提高新生兒出生質(zhì)量[3]。而健康教育則側(cè)重于孕婦圍產(chǎn)期的各種保健知識傳授，提高孕婦對妊娠、分娩以及新生兒喂養(yǎng)的正確認(rèn)識，并了解圍產(chǎn)期各種疾病和并發(fā)癥的誘因及危害，做好自我保健和護理，預(yù)防疾病[4]。本研究探究了孕婦圍產(chǎn)期保健工作中應(yīng)用產(chǎn)前檢查與健康教育的效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100名孕婦作研究對象，時間2020年2月至2021年3月，分組方式隨機數(shù)字法，其中對照組50人，年齡24-38歲，平均（31.02±1.02）歲，初次妊娠41人，有生育史9人，孕周27-38周，平均（35.15±1.05）周。觀察組50人，年齡25-39歲，平均年齡（31.15±1.11）歲，初次妊娠39人，有生育史11人，孕周27-38周，平均（35.23±1.12）周。2組孕婦年齡、孕周等資料比較差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組僅接受產(chǎn)前檢查，醫(yī)生囑咐孕婦按時進行產(chǎn)前檢查，并在初次檢查是詳細詢問孕婦個人資料、既往病史等，為孕婦建立電子檔案。其次，每次產(chǎn)前檢查均為患者進行血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、體格檢查，明確患者血糖、血脂、血壓情況，并記錄孕婦體重、腹圍等增長情況。對患者進行陰道檢查和肛門指檢，觀察患者面色、肢體以后無水腫等。最后，測量胎心、胎動，并進行B超檢查。

1.2.2 觀察組

本組在進行產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上，增加健康教育，包括：（1）產(chǎn)前健康教育：孕婦完成產(chǎn)前檢查后，及時與其進行交流和溝通，以產(chǎn)前檢查結(jié)果為依據(jù)，向孕婦解釋說明各種產(chǎn)前保健知識及個人護理操作，例如指導(dǎo)孕婦自行計算胎動次數(shù)，測量宮底高度等。同時，對孕婦進行飲食干預(yù)，結(jié)合其血脂、血壓、血糖以及身體狀況，制定健康食譜，均衡膳食，保證營養(yǎng)攝入，讓孕婦和胎兒都能獲得足夠營養(yǎng)。進行妊娠期高血壓、糖尿病疾病宣教，指導(dǎo)孕婦主動規(guī)避高危風(fēng)險因素，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對孕婦心理狀態(tài)進行評估，通過對話了解孕婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因，給予心理疏導(dǎo)，囑咐孕婦家屬多于其溝通，給予家庭關(guān)懷和照顧，尤其是丈夫要給予足夠耐心和理解，讓孕婦感受家庭溫暖，緩解情緒。（2）產(chǎn)時健康教育：待孕婦進入臨產(chǎn)期以及分娩時，需要由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行一對一健康教育，教育的重點在于陰道分娩的優(yōu)勢，分娩過程中如何正確呼吸、用力等，同時告知產(chǎn)婦分娩過程中由于宮縮引起的劇烈疼痛，讓其做好心理準(zhǔn)備，積極配合助產(chǎn)士工作，加快分娩進展，縮短產(chǎn)程。給予產(chǎn)婦安慰和支持，鼓勵其堅持用力和規(guī)律呼吸，消除緊張、焦慮、抑郁等，并減輕疼痛。（3）產(chǎn)后教育：在分娩完成后，需要及時對產(chǎn)婦進行健康教育，首先在處理完新生兒后，讓產(chǎn)婦及時接觸，增進母子（母女）關(guān)系，讓新生兒熟悉母親，建立好的親子關(guān)系。告知產(chǎn)婦充足睡眠，盡快恢復(fù)體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素攝入，增強體質(zhì)，恢復(fù)體力，促進乳汁分泌。產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進機體恢復(fù)，并指導(dǎo)其進行子宮和盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練，說明正確訓(xùn)練方式方法，并做演示，幫助其產(chǎn)后快速康復(fù)。下發(fā)新生兒喂養(yǎng)知識手冊，介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及正確方式，控制好每天喂養(yǎng)次數(shù)、間隔時間等。對產(chǎn)婦進行出院前囑咐，明確復(fù)查時間。

1.3 觀察指標(biāo)

①孕期保健知識：包括高危妊娠認(rèn)知、產(chǎn)后并發(fā)癥、分娩方式、喂養(yǎng)方式等，滿分100分。②陰道分娩率、母乳喂養(yǎng)率。③不良母嬰結(jié)局：產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎膜早破。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕期保健知識掌握情況

兩組接受教育后孕期保健知識掌握得分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 孕期保健知識掌握情況（±s，分）

表1 孕期保健知識掌握情況（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t/P觀察組（n=50） 64.15±2.15 86.76±4.15 20.451/0.000對照組（n=50） 65.02±2.08 77.68±3.45 7.415/0.029 t 1.251 8.955 /P 2.365 0.025 /

2.2 陰道分娩率、母乳喂養(yǎng)率

觀察組陰道分娩率、母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 陰道分娩率、母乳喂養(yǎng)率[n(%)]

2.3 不良母嬰結(jié)局

兩組不良母嬰結(jié)局概率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表3。

表3 不良母嬰結(jié)局[n(%)]

3 討論

孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作是確保孕產(chǎn)婦及新生兒安全的重要措施，可以通過定時產(chǎn)檢降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期妊娠風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)的異常問題，采取有效措施進行解決[5]。通常情況下，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作應(yīng)該從女性懷孕16周開始，主要的工作內(nèi)容是對孕婦體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、入盆情況、乳房以及胎兒胎心等多項指標(biāo)進行測量，同時需要進行彩色超聲檢驗、唐氏綜合征篩查、傳染病、血常規(guī)檢查等[6]。孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作在孕16-28周時每四周進行一次，孕28-32周時每兩周一次，及時檢查，保存好保健資料，方便醫(yī)生查看，了解孕產(chǎn)婦及胎兒的實際情況[7]。以往開展孕產(chǎn)期保健工作時，主要工作內(nèi)容就是產(chǎn)前健康檢查，包括對孕產(chǎn)婦身心健康的檢查，以及胎兒健康的檢查，檢查的內(nèi)容相對單一，且方式以查體和影像學(xué)檢查、血液檢查為主，在篩查圍產(chǎn)期并發(fā)癥和突發(fā)性疾病方面有一定幫助[8]。但是，孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作涉及妊娠、分娩以及新生兒喂養(yǎng)方面的健康教育相對較少，且存在形式化，沒有聯(lián)系實際，理論與實踐的匹配度不足[9]。在進行孕婦圍產(chǎn)期保健工作的過程中，落實產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上，對孕婦及家屬進行針對性地健康教育也非常有必要，可以提高孕婦自身及家屬對妊娠、分娩和新生兒喂養(yǎng)的重視程度，并掌握自我護理的技巧，提高保健意識，做好妊娠期并發(fā)癥的預(yù)防，有助于獲得理想的母嬰結(jié)局，降低新生兒出生缺陷風(fēng)險，提高新生兒出生質(zhì)量[10]。對孕產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期健康教育，可通過下發(fā)健康手冊、口述、案例分析等方式，幫助孕產(chǎn)婦及家屬掌握常見的妊娠期并發(fā)癥，并了解其危害和高危誘導(dǎo)因素，以此在生活中改善飲食、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥風(fēng)險。對孕產(chǎn)婦解釋說明陰道分娩的優(yōu)點，并結(jié)合臨床實例進行詳細介紹，讓孕產(chǎn)婦對分娩過程中產(chǎn)生的疼痛有一個好的心理準(zhǔn)備，從而增強陰道分娩的信心[11]。向孕產(chǎn)婦介紹新生兒喂養(yǎng)的幾種常見方式，并通過實例對比分析不同喂養(yǎng)方式對新生兒成長發(fā)育的影響，體現(xiàn)出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，鼓勵其盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，確保新生兒營養(yǎng)充足，健康成長[12]。分娩后對產(chǎn)婦進行飲食干預(yù)和運動指導(dǎo)，可增強其抵抗力，促進體力恢復(fù)，指導(dǎo)其進行子宮和盆腔功能康復(fù)訓(xùn)練，幫助其進行恢復(fù)到產(chǎn)前的健康狀態(tài)，避免產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少對生活及工作的影響。

本研究中兩組孕婦接受圍產(chǎn)期護理干預(yù)后，健康知識掌握程度明顯提高，且觀察組高于對照組，說明健康教育在圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用效果突出，可提高孕婦健康知識掌握情況。觀察組陰道分娩率及母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，說明有效的健康教育有助于孕婦順利完成陰道分娩，并提高母乳喂養(yǎng)率。兩組不良母嬰結(jié)局的概率相當(dāng)。

綜上所述，產(chǎn)前檢查與健康教育在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用具有很高的價值，可提高健康知識掌握水平，提高陰道分娩及母乳喂養(yǎng)率，獲得理想的母嬰結(jié)局，值得推廣使用。