胡治軍，張朝翔，石鵬偉，楊添淇，張琳，張帆帆，陳曉璐，羅紫瑩，謝毅強，趙蓮芬

（海南醫(yī)學院中醫(yī)學院，海南 海口 571199）

0 引言

黎醫(yī)藥是黎族同胞在與疾病的長期斗爭過程中積累的經驗總結，是祖國醫(yī)學寶庫的重要組成部分，是祖國傳統(tǒng)民族醫(yī)學的一大瑰寶。歷史上，黎族主要集中居住于海南島中部山區(qū)，氣候惡劣、瘴癘彌漫、猛獸出沒。瘧疾、霍亂、登革熱等疾病長期肆虐，影響著黎族同胞的生產生活。黎族先民在長期生產、生活和與疾病斗爭的過程中，不斷積累醫(yī)藥經驗，經過長期實踐和總結，形成了我國區(qū)域性的傳統(tǒng)民族醫(yī)藥特色，千百年來為保護海南島居民的身體健康做出了不可磨滅的歷史貢獻。

1 發(fā)展背景

黎醫(yī)藥發(fā)展的歷史可以分為三個階段。第一個階段是原始的自然演化階段，主要是巫師和占卜，并輔以草藥。第二個階段是黎族受外來民族醫(yī)學影響階段。從南北朝到明清時期，大批漢族移民海南島，并帶來了中原傳統(tǒng)醫(yī)藥。隨著對外交流的深入，西方傳教士和商人帶來了西方醫(yī)學。第三階段是現代醫(yī)學階段。海南解放后，黨和國家高度重視黎族的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。為黎醫(yī)藥的發(fā)展做了大量工作，極大地改善了黎族地區(qū)的醫(yī)療和健康狀況[1]。

1.1 原始自然進化階段

在黎族社會的原始信仰中，巫師起著舉足輕重的作用。巫師被視為在陰陽之間交流的“使節(jié)”和“使者”。黎族的巫師是黎族社區(qū)中知識較淵博的人，他們對草藥有一定的了解。巫師通常以宗教儀式的形式，使用草藥為患者治病。在秦、漢之前，黎族地區(qū)的巫師大多數是女性，并傳女不傳男。隨著生產力的發(fā)展，黎族逐漸從母系氏族轉變?yōu)楦赶凳献澹枳宓貐^(qū)的男性巫師數量逐漸增多[2]。

由于黎族沒有屬于本民族的文字，因此早期黎醫(yī)藥知識的傳承主要依靠口述，并借助于神話傳說這一載體。因此，一些黎族神話傳說中包含著有關人類生存，疾病發(fā)生和疾病預防的知識。由于繼承方法的局限性，許多黎醫(yī)藥知識在傳承過程中逐漸消失，無法獲得繼續(xù)傳承。

1.2 島外醫(yī)學影響階段

1.2.1 受內陸傳統(tǒng)醫(yī)學的影響

秦漢之后，海南島陸續(xù)接收了各個朝代的內陸移民。據《漢書》、《通志》等史料記載，漢武帝平定南越后，在海南島正式建立了珠崖、儋耳兩郡。漢族和其他中原民族首次大規(guī)模移居海南島。隋唐時期內陸移民數量逐漸增多。隋唐時期奉行民族團結和睦政策，積極推廣先進的內陸生產技術，加速了海南島的人口發(fā)展。唐末劉詢著《嶺表錄異》記載嶺南一帶的風物人情，當時所稱的嶺南包括海南。書中所記載的如“檳榔”“倒捻子”“楓樹”和海洋產品等物種, 現今仍廣為藥用[3]。

在明清時期，由于貿易發(fā)展，移民入島人數急劇增加。解放后，在建設和發(fā)展海南的過程中，陸續(xù)又有眾多內陸移民遷入。隨著大量內陸移民地遷入，他們在海南的建設和發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。不僅帶來了先進的生產技術，而且使中原傳統(tǒng)醫(yī)藥迅速傳入海南，使黎醫(yī)藥和中原傳統(tǒng)醫(yī)藥得以充分交流，各取所長，促進了黎醫(yī)藥的發(fā)展[3]。

1.2.2 受西方醫(yī)學的影響

1840年鴉片戰(zhàn)爭后，大量西方傳教士涌進海南，在傳教的同時開設了醫(yī)院和學校，以治病救人的方式傳播教義。這在一定程度上有助于傳播醫(yī)學知識，大大提高了當時人們的醫(yī)療意識和衛(wèi)生水平。

1.3 現代醫(yī)學階段

新中國成立以后，在黨和國家的大力支持下，海南黎族地區(qū)政府通過多種途徑，不斷提高黎族地區(qū)醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平。1953年，在黎族苗族自治區(qū)中心衛(wèi)生院設衛(wèi)生干部培訓班；1956年，海南醫(yī)學?？茖W校(海南醫(yī)學院前身)創(chuàng)辦民族醫(yī)士班共40人，學制為5年，這批學生成為黎族地區(qū)第一代醫(yī)科學生；1958年，創(chuàng)建海南黎族苗族自治州衛(wèi)生學校，成為海南地區(qū)第一所專門從事醫(yī)療衛(wèi)生教學、研究的專業(yè)學校，衛(wèi)生學校為海南黎族地區(qū)培養(yǎng)了大量的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才；1974年，海南黎族苗族自治州政府發(fā)動民間醫(yī)生獻出藥、方365個。經過動物試驗和臨床應用，已廣泛應用療效較好的有青蒿素、靈芝片、穿心蓮片等數10種草藥制劑；由中國醫(yī)學科學院藥物研究所、中國人民解放軍第187醫(yī)院開展完成的海南粗榧抗癌有效成分的研究，獲得了1985年國家科學技術進步一等獎。1988年海南建省辦經濟特區(qū)后，黎醫(yī)藥得到了更好地發(fā)展[4]。1991年獲批上市的楓蓼腸胃康顆粒是?？谑兄扑帍S推出的黎藥產品的代表，是經典黎藥品牌產品，采用海南野生道地藥材牛耳楓和辣蓼精制而成，原始處方來源于海南黎族地區(qū)民間驗方，收錄于《黎藥學概論》。2020年以來，黎醫(yī)藥發(fā)展日益迅速。8月6日，海南省中醫(yī)院黎族醫(yī)藥門診正式開診。這是海南省內首個由三級公立醫(yī)院設置、完全基于黎族醫(yī)藥診治經驗且服務功能較完善的黎族醫(yī)藥特色門診；10月17日，中國民族醫(yī)藥協(xié)會黎醫(yī)藥分會在海南醫(yī)學院宣布成立。黎醫(yī)藥分會將在黎醫(yī)藥資源的搶救、挖掘、整理、保護和開發(fā)利用等方面發(fā)揮積極作用，促進黎醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。使黎醫(yī)藥在中國民族醫(yī)藥研究中占據應有的一席之地，在建設海南自由貿易港醫(yī)療健康產業(yè)中發(fā)揮黎醫(yī)藥更大作用。

2 黎醫(yī)藥特色

2.1 特色醫(yī)德觀

黎醫(yī)有著精湛的醫(yī)術和高尚的醫(yī)德，以治病救人為己任。有高度的責任感，要求醫(yī)者做到身、言、意、行相統(tǒng)一。身是身懷醫(yī)術，要求醫(yī)者醫(yī)術精通；言為熱情、既是對患者服務周到；意為思想上重視，認真對待疾病、絕不草菅人命；行即行動,要求醫(yī)者身體力行，親自抓藥搗藥敷藥，集醫(yī)生、藥劑、護理為一身[3-5]。

2.2 特色診治法

經過數千年的醫(yī)療用藥實踐，黎醫(yī)藥不斷汲取融合中醫(yī)藥學、苗醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥學理論和經驗的精華，逐漸形成了獨具民族特色的醫(yī)藥理論體系，有著本民族醫(yī)藥特有的基礎理論、診斷方法、疾病理論、治療方法和藥物理論[5]。

黎醫(yī)在疾病診斷上經驗豐富、方法獨特，診斷方法有望診、舌診、耳診、手診等。黎醫(yī)治療方法形式多樣，如藥物療法、骨傷療法、刮痧療法、火針療法、燈草療法、藤灸療法和飲食療法等[6]。黎醫(yī)對疾病的認識較為獨特，將疾病來源歸納為風、火、毒、瘀、痧。黎族人用藥經驗豐富，傳統(tǒng)用藥方式分別有外敷、外洗、口服、佩藥等多種[7]。黎醫(yī)藥基本理論有“三寶理論”“三道理論”“五五互參”“虛致百病”等，黎族傳統(tǒng)用藥理念認為，草藥以果實療效為最好，其他依次為根、木和葉；凡一切治療皮膚病的藥均可治療毒蛇咬傷[8]。

2.3 特色病種

黎醫(yī)藥獨具特色，在與疾病的斗爭中積累的醫(yī)藥經驗，對治療許多常見病、多發(fā)病有著顯著的治療效果。在治療毒蛇咬傷，外傷骨折以及傳染病、熱帶病和免疫性疾病等疑難雜癥有著獨特的療效。黎藥治療的一些疾病比較集中，針對常見疾病的藥用植物種類數也較多。時至今日，黎醫(yī)藥仍在海南黎族村寨中發(fā)揮著獨特作用[9]。

3 發(fā)展現狀與思路

3.1 黎醫(yī)藥基礎理論缺乏統(tǒng)一認識

黎醫(yī)藥基礎理論仍需要進一步考證源流，系統(tǒng)闡述。需對黎醫(yī)藥古籍集中進行整理?？保ㄟ^考據、?？?、辨?zhèn)?、考訂史實等多種手段，統(tǒng)一黎醫(yī)藥基礎理論認知，完善黎醫(yī)藥知識體系，去偽存真、正本清源；建立完善的黎醫(yī)藥數據系統(tǒng)，通過紙質書目和電子數據庫的方式展示黎醫(yī)藥基本理論的各項信息，為黎醫(yī)藥研究提供信息全面的參考咨詢服務，也為深入挖掘、搜集黎醫(yī)藥基礎理論提供全面的參照系統(tǒng)[8-10]。

3.2 黎醫(yī)藥專業(yè)人才缺乏

由于黎族缺乏本民族文字，無法記錄黎醫(yī)藥知識，教授主要靠口傳心授。因此需將口傳心授的黎醫(yī)黎藥理論知識通過系統(tǒng)規(guī)范的匯編記錄下來；利用高校資源，開設黎醫(yī)藥學專業(yè)，推動院校與師承相結合的培養(yǎng)模式，實現理論學習與臨床學習的互補[11]。

3.3 黎藥資源豐富，但缺乏合理利用

黎藥的開發(fā)進展緩慢，創(chuàng)新水平低，在有效成分研究、質量控制、生產工藝等方面研究不足。因此需規(guī)范化種植黎藥材，以確保商品藥材的質量，實現黎藥材的生產集約化，規(guī)?；蜆藴驶?，提升海南道地藥材品牌；整合黎族醫(yī)藥研發(fā)、生產等機構的技術力量，深入開展黎族醫(yī)藥研究開發(fā)合作，建立民間和科研機構的聯(lián)合體，充分挖掘藥用植物資源的多種藥用價值，多渠道、多層次開發(fā)民間黎族醫(yī)藥技術和藥品配方[14-15]。

4 小結

黎醫(yī)藥是祖國民族醫(yī)藥的重要組成部分，具有歷史悠久，經驗豐富，方法獨特等特點，對一些常見病有著獨特的療效。近些年，黎醫(yī)藥得到了較好地發(fā)展。但是，黎醫(yī)藥的發(fā)展過程中仍存在諸如基礎理論缺乏統(tǒng)一認識，專業(yè)人才缺乏，黎藥利用程度不高等問題。隨著海南深入建設自由貿易區(qū)(港)，黎醫(yī)藥將在保障人民生命安全，推動醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展，振興民族醫(yī)藥，堅定文化自信等方面發(fā)揮獨特作用。