于哲，徐艷，臧銀善

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

在臨床實踐中，膝骨關節(jié)炎是一種常見的慢性退行性疾病，嚴重的危害到老年人群的身體和心理健康[1]。膝骨關節(jié)炎患者的患肢會出現(xiàn)反復疼痛的情況，而且疼痛時間較為持久，隨著病情越發(fā)嚴重，患者患肢的關節(jié)還將出現(xiàn)僵硬以及功能性退化的狀況。當前醫(yī)學界研究中對于膝骨關節(jié)炎的發(fā)病機理并不十分明了，因此在治療過程中也主要是采取保守治療的方式[2]。正清風痛寧緩釋片是一種功效主要為活絡通經、祛風除濕的藥物，本文采用實驗研究的方式，將2020年5月至2020年11月期間篩選出來的82例患者分為兩組，其中41例患者應用正清風痛寧緩釋片進行治療，進行對比研究，探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

在2020年5月至2020年11月間，從我院就診患者中篩選出82例膝骨關節(jié)炎患者作為研究對象，按照實驗目的要求，將所有患者分為實驗組和對照組。實驗組中有患者41例，其中男性患者23例，女性患者18例；患者年齡從46歲到74歲不等，年齡平均為（60.78±8.51）歲。對照組中有患者41例，其中男性患者24例，女性患者17例；患者年齡從46歲到75歲不等，年齡平均為（61.42±8.23）歲。參與實驗的所有患者及家屬均已經明確本實驗的內容及目的，并且同意參加實驗研究。我醫(yī)院倫理委員會同意并批準本次實驗。所有患者在一般資料對比差異方面都不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者經診斷后均確診為膝骨關節(jié)炎疾病，對于實驗組患者，實驗中使用正清風痛寧緩釋片（國藥準字Z20010174）進行治療，患者每日口服正清風痛寧緩釋片2次，每次2片，連續(xù)服用藥物3個月。而針對于對照組患者，給予雙醋瑞因膠囊（國藥準字J20150097）進行治療，每日服用2次，每次服用1粒，連續(xù)服用藥物3個月。待藥物服用后，對兩組患者進行治療效果、VAS評分、ROM評分、不良反應發(fā)生率等各項指標的比較。

1.3 評價指標

將臨床療效分為痊愈、好轉、無效三種情況。其中痊愈為患者臨床狀況消失，恢復了正常的關節(jié)活動功能；好轉為患者臨床關節(jié)部位疼痛有所緩解，基本恢復了關節(jié)活動功能；無效為患者的臨床癥狀基本未改善。

采用VAS評分法對患者的疼痛程度進行評估，具體方法為選擇一條10厘米的刻度尺，將患者難以忍受狀態(tài)下的疼痛記為10分，將患者沒有痛苦狀態(tài)下的疼痛記為0分，檢測者負責在旁標記，受驗者根據(jù)自身情況在不知道刻度尺數(shù)值情況下進行選擇[3]。

采用ROM量表記錄患者的膝關節(jié)活動范圍，屈伸活動范圍從0度到130度不等，總分設為100分，分數(shù)與關節(jié)活動范圍呈正相關關系[4]。

對患者服藥期間的不良反應狀況進行觀察與記錄，例如皮疹、腹瀉、嘔吐惡心、皮膚潮紅等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文進行的實驗相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具為SPSS 21.0軟件，%代表百分數(shù)，百分數(shù)和例數(shù)使用χ2檢驗，其他資料使用t值進行檢驗，數(shù)據(jù)差異采用P值進行檢驗，當數(shù)據(jù)差異不構成統(tǒng)計學意義時，P＞0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況的比較

在經過為期3個月的治療后，實驗組中痊愈患者有6例，占比為14.63%；好轉患者有31例，占比為75.61%；無效患者有4例，占比為9.76%，臨床治療總有效率為90.24%。對照組中痊愈患者有3例，占比為7.32%；好轉患者有23例，占比為56.10%；無效患者有15例，占比為36.59%，臨床治療總有效率為70.73%。比較可知，實驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療過程中VAS、ROM評分情況的比較

從VAS評分情況來看，經治療后，兩組均下降明顯，同治療前相比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。從ROM評分情況來看，經治療后，兩組均上升明顯，同治療前相比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在治療后，實驗組在VAS、ROM評分上均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。（見表1）

表1 兩組患者治療過程中VAS、ROM評分情況的比較（±s，分）

表1 兩組患者治療過程中VAS、ROM評分情況的比較（±s，分）

組別 觀察時間 VAS評分 ROM評分對照組（n=41） 治療前 7.16±1.12 42.08±6.03治療后 2.71±0.83 80.32±6.98實驗組（n=41） 治療前 7.29±1.11 41.76±5.97治療后 2.09±0.64 86.13±7.26

2.3 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況的比較

從不良反應發(fā)生情況來看，實驗組中有1例出現(xiàn)皮膚潮紅情況，有2例出現(xiàn)胃腸不適情況，不良發(fā)生率為7.32%；對照組中有3例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，有2例出現(xiàn)上腹疼痛，不良反應發(fā)生率為12.20%。比較得知，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

膝骨關節(jié)炎疾病的主要特征表現(xiàn)為膝關節(jié)的功能障礙、腫脹、疼痛等[5]，臨床研究中并未明確表明膝骨關節(jié)炎的發(fā)病機理，因而在目前的臨床治療中，一直是以鎮(zhèn)痛、抗炎的藥物保守性治療為主，其主要治療目的也是要降低炎癥反應、使疼痛狀況減輕，促進膝關節(jié)功能的改善，防止進一步病變。臨床上常用雙醋瑞因進行膝骨關節(jié)炎的治療，通過雙醋瑞因進行抑制IL-1的表達，促進合成膠原和氨基多糖，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、消炎的功效[6]。

膝骨關節(jié)炎從中醫(yī)上來講，屬于骨痹范疇內，認為骨痹的發(fā)病原因主要是由于肝腎不足、血瘀氣滯、瘀阻脈絡等，因而在治療中也要針對性的進行通絡活血、止痛消腫等治療。正清風痛寧的主要成分為鹽酸青藤堿，是從青風藤中提取的一種青藤堿，其對于風濕性關節(jié)、風寒濕痹癥等具有很好的通絡活血、止痛消腫功效[7]，是用于風濕痹痛的一種常用中藥。Meta分析表明，在進行骨性關節(jié)炎的治療中，無論是單獨使用正清風痛寧治療還是將其進行聯(lián)合用藥，都能夠有效抑制TNF-α以及血清IL-1β炎性因子，其效果相比較西藥都要優(yōu)越。

在本文的研究中，采用正清風痛寧緩釋片治療膝骨關節(jié)炎，能夠有效改善患者癥狀。從療效上看，在經過為期3個月的治療后，實驗組臨床治療總有效率為90.24%。對照組臨床治療總有效率為70.73%。比較可知，實驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這與王貴琳等人的研究結果相比具有一致性[8]，在其研究中，采用正清風痛寧進行膝骨關節(jié)炎的治療有效率為90.00%，明顯高于對照組63.30%的水平。從VAS評分情況來看，經治療后，兩組均下降明顯，同治療前相比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。從ROM評分情況來看，經治療后，兩組均上升明顯，同治療前相比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在治療后，實驗組在VAS、ROM評分上均要由優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。從不良反應發(fā)生情況來看，實驗組不良發(fā)生率為7.32%，低于對照組（12.20%）。比較得知，實驗組優(yōu)于對照組，差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，針對于患有膝骨關節(jié)炎疾病的患者，使用正清風痛寧進行治療，能夠得到良好的治療效果，促進患者的康復，具有極大的臨床推廣價值。