周美娟

（東莞市高埗醫(yī)院，廣東 東莞 523270）

0 引言

FD主要是由于胃部及十二指腸功能運(yùn)作異常而引發(fā)的無器質(zhì)性疾病的一種臨床綜合征，是一種在日常生活中較常見的功能性胃腸病，歸屬消化內(nèi)科[1]。FD的病因尚未明確，但主要與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、胃腸功能紊亂等原因息息相關(guān)，常發(fā)于抽煙酗酒患者、用腦過度者、睡眠質(zhì)量不佳患者，且中老年患者居多，主要表現(xiàn)有，餐后飽脹、腹部脹痛等；FD患者胃容量顯著低于正常人的胃容量水平，還極容易引發(fā)焦慮、心悸等相關(guān)不良反應(yīng)，若長期消化不良，還會增大患者患糖尿病的幾率[2]。據(jù)相關(guān)研究報道證明，糖尿病患者中，由于高血糖引起自主神經(jīng)系統(tǒng)病變，出現(xiàn)胃腸道運(yùn)動障礙的患者較多。常規(guī)治療功能性消化不良合并老年糖尿病的方式為藥物治療，為研究不同藥物對治療功能性消化不良合并老年糖尿病患者的效果，我院特別開展了此次研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2017年1月至2020年7月收治的40例功能性消化不良合并老年糖尿病患者40例，將其隨機(jī)分成2組，每組各20例患者。對照組包括男11例，女9例，年齡范圍在67~70歲，平均為（69.77±2.24）歲，病程為6~11年，平均病程為（8.45±1.11）年；研究組包括男性12例，女8例，年齡為66~71歲，平均年齡為（69.73±2.2.26）歲，病程為7~13年，平均病程為（8.48±1.07）年；在研究開始前，我院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員已對兩組患者信息進(jìn)行比對，比對發(fā)現(xiàn)兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)資料相似度較高（P>0.05），本次研究具有開展價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在了解研究內(nèi)容后愿意配合參與本次研究患者；（2）臨床相關(guān)病例資料齊全患者；（3）確診為糖尿病合并功能性消化不良患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通的交流障礙患者；（2）對本次研究使用到的藥物過敏患者；（3）精神狀態(tài)異?；颊撸唬?）合并嚴(yán)重肝腎功疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用控制血糖治療基礎(chǔ)上加用莫沙必利進(jìn)行治療；患者三餐前各服用1片枸櫞酸莫沙必利（規(guī)格：5mg×36片，國藥準(zhǔn)字H20203264，生產(chǎn)企業(yè)：福建海西新藥創(chuàng)制有限公司），若患者在用藥間出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，或服用一月后，消化功能系統(tǒng)毫無變化，需立刻減量或停止服用[3]。

1.2.2 研究組

研究組患者在控制血糖的基礎(chǔ)上，加用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片；患者早晚各服用20mg艾司奧美拉唑鎂腸溶片（規(guī)格：20mg×28片，國藥準(zhǔn)字H20203298，生產(chǎn)企業(yè)：青峰藥業(yè)）和1片氟哌噻噸美利曲辛片（規(guī)格：10片×2板/盒，國藥準(zhǔn)字H20153122，生產(chǎn)企業(yè)：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司）；肝腎存在疾病或肝膽功能異?；颊呱饔茫艋颊哂盟幤陂g出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，需立刻減量或停止服用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后生活質(zhì)量評分。治療有效率分顯效、有效、無效；顯效：患者治療后，消化功能得到了明顯改善；有效：患者治療后，消化功能得到了一定程度改善；無效為患者治療后，消化功能無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重；顯效+有效=治療有效率[5]。生活質(zhì)量評分包括：生理健康評分、社交評分、睡眠質(zhì)量評分，每項(xiàng)滿分為100分，總分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文對兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)程度分析采用SPSS 21.0軟件，以(%）進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計，χ2檢驗(yàn)；變化由（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率

對照組患者治療有效率為75%，與研究組95%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率[n(%)]

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者治療過程中共3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率為15%，顯著低于對照組的8例，40%，（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對比兩組治療前后生活質(zhì)量評分

兩組患者治療前，各指標(biāo)評分具有較高相似度，（P>0.05），研究組患者治療后，各指標(biāo)評分顯著高于對照組，（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分（±s，分）

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 n 生理健康 社交評分 睡眠質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 20 61.25±2.15 78.12±4.12 64.25±5.55 80.20±4.28 60.12±3.55 82.12±1.12對照組 20 61.31±2.10 69.75±3.12 65.00±4.95 72.08±3.57 60.08±3.60 71.98±1.32 t 0.089 7.243 0.451 6.515 0.035 26.195 P 0.929 0.000 0.655 0.000 0.972 0.000

3 討論

FD是一種常見的功能性胃腸病，歸屬消化內(nèi)科；其具體發(fā)病機(jī)制暫不明確，主要病因?yàn)槲改c功能異常，但大多FD患者都存在較多的不良生活習(xí)慣或長期處于精神壓力較大的情況[6]。

不良的生活習(xí)慣，例如吸煙酗酒、經(jīng)常熬夜、暴飲暴食、熱量糖分?jǐn)z入過度等，極容易造成人體的腹部脹痛，給我們的胃腸消化系統(tǒng)帶來負(fù)擔(dān)，胃腸長期處于負(fù)擔(dān)情況下會造成人體的消化功能紊亂，使患者出現(xiàn)功能性消化不良[7]。長期處于精神壓力較大的人群容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)的情況，從而引發(fā)消化系統(tǒng)異常，導(dǎo)致FD的形成。患者形成FD后，會常產(chǎn)生腹痛、胃脹氣和早飽等情況，這些情況會使患者出現(xiàn)急躁、焦慮等相關(guān)負(fù)面情緒，同時增加了不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對患者的生活質(zhì)量水平形成了較為嚴(yán)重的影響[8]。而糖尿病患者中，大部分都存在胃腸功能異常的情況[9]。因此，如何有效治療FD合并老年糖尿病患者，引發(fā)了臨床醫(yī)學(xué)的討論；FD患者常采取藥物治療的方式，我院為了解不同藥物對FD聯(lián)合糖尿病患者的治療情況，特別開展了此次研究。

我院將患者分為了兩組，分別進(jìn)行了不同藥物治療，對照組患者采用的是控制血糖治療基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療，莫沙必利可以促進(jìn)消化動力，緩解FD患者的腹痛、腹脹感，對患者生活質(zhì)量的提高、治療有效率及不良反應(yīng)控制效果有一定影響，但用藥的相關(guān)禁忌較多，其與抗膽堿藥物共同使用可能會降低藥物療效，且治療后還是容易產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，例如口干、失眠、腹瀉等，且胃腸道有出血情況的患者不建議使用該藥物[10]。研究組患者在控制血糖的基礎(chǔ)上結(jié)合使用了艾司奧美拉唑鎂聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片。艾司奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑中的一種，可以有效地抑制患者的胃酸分泌情況或胃腔出血的情況，對胃黏膜血流速度改變無顯著影響，且不會對患者造成動脈血壓、胃腔活動異常的情況，但單獨(dú)使用，對于FD聯(lián)合老年糖尿病患者的治療效果不佳；氟哌噻噸美利曲辛片可以有效緩解神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁等不良情緒，調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，且用量在正常范圍內(nèi)，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)[11]。兩藥聯(lián)合使用可以在對患者進(jìn)行胃腔治療的同時，緩解患者的相關(guān)負(fù)面情緒，同時對患者的胃腸道功能起到明顯的改善作用，輔助提升了治療有效率，減少相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患者的生活質(zhì)量水平[12]。

綜上所述，對FD合并老年糖尿病患者使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片的治療效果較好，患者的治療有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，在治療后，有效的提升了患者生活質(zhì)量水平，值得推廣使用。