李巍

(兵器工業(yè)521醫(yī)院 心血管內(nèi)科,陜西 西安 710061)

0 引言

冠心病是臨床上常見的心血管疾病之一，心絞痛屬于此病的主要癥狀，待患者出現(xiàn)冠心病后受心絞痛等影響，出現(xiàn)失眠等概率極高[1-3]。故，臨床上治療心絞痛的同時，還會對患者睡眠治療進行調(diào)整，以幫助患者優(yōu)質(zhì)改善病情。本文研究中以78例心絞痛患者為研究觀察對象，意在分析愛維心口服液對心絞痛患者臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的影響，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究中以冠心病心絞痛患者78例為研究觀察主體，患者來源于我院2019年8月22日至2020年12月25日收治，將患者依據(jù)隨機抽簽法分組紅簽：西藥X組（39例常規(guī)西藥治療）、藍簽：中成M組（39例愛維心口服液、參松養(yǎng)心膠囊）。西藥X組患者分布情況男19例、女20例，患者年齡54~71歲，患者均齡（63.35±3.45）歲；中成M組者分布情況男21例、女18例，患者年齡54~71歲，患者均齡（63.38±3.50）歲；兩組患者基線資料具同質(zhì)性（P>0.05）。研究中所有患者均有心絞痛、失眠等癥狀，經(jīng)過冠狀動脈造影等檢查，確診為冠心病患者[4]。所有患者對本次研究知情，自愿入組，經(jīng)本院倫理委員會核準。

1.2 方法

兩組患者均采用調(diào)脂藥、阿司匹林、美托洛爾等冠心病治療藥物進行基礎(chǔ)治療。

西藥X組：在基礎(chǔ)治療外增加三酰甘油片，按照3次/d×25mg/次，持續(xù)治療2月。

中成M組：在基礎(chǔ)治療外，依據(jù)患者情況增加愛維心口服液、參松養(yǎng)心膠囊治療，患者氣陰兩虛采用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)：Z20030058），按照3次/d×0.8g/次，持續(xù)治療2月。其余患者采用愛維心口服液（哈爾濱美君藥業(yè)有限公司生產(chǎn)：Z23020919），2次 /d×10mL/次，持續(xù)治療2月。

1.3 觀察指標

治療2月后觀察中成M組、西藥X組患者心絞痛發(fā)作情況與匹茲堡睡眠（PQSI）評分。PSQI評分可以從睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能、入睡時間、催眠藥物方面對患者睡眠情況行評定，分數(shù)同患者睡眠質(zhì)量負相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用工具SPSS 24.0軟件對研究中所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，組間對比t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前PSQI評分

治療前中成M組、西藥X組PSQI評分各項評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療前PSQI評分(±s，分)

表1 兩組患者治療前PSQI評分(±s，分)

注：組間比對*表示P<0.05。

組別 睡眠障礙 睡眠時間 睡眠質(zhì)量 睡眠效率 日間功能 入睡時間 催眠藥物中成M 組 n=39 2.46±0.17 2.25±0.25 1.96±0.17 1.99±0.11 1.92±0.15 2.34±0.20 1.69±0.22西藥 X 組 n=39 2.41±0.18 2.21±0.14 1.99±0.18 2.01±0.10 1.95±0.18 2.20±0.11 1.71±0.17

2.2 兩組患者治療后PSQI評分差異

治療2月后中成M組、西藥X組PSQI評分、心絞痛發(fā)作次數(shù)比較，中成M組明顯更低，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者治療2月后PSQI評分、心絞痛發(fā)作次數(shù)(±s)

表2 兩組患者治療2月后PSQI評分、心絞痛發(fā)作次數(shù)(±s)

組別 睡眠障礙 睡眠時間 睡眠質(zhì)量 睡眠效率 日間功能 入睡時間 催眠藥物 心絞痛發(fā)作次（次/分）中成 M組n=39 0.98±0.11 1.01±0.05 0.92±0.21 0.89±0.11 0.87±0.17 0.78±0.20 0.84±0.15 2.56±0.68西藥 X 組 n=39 1.14±0.27 1.21±0.14 1.20±0.18 1.20±0.10 1.20±0.08 1.20±0.22 1.20±0.17 3.28±0.19 t 3.427 8.402 6.322 13.023 10.969 8.822 9.916 6.368 P 0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 討論

心絞痛屬于心臟疾病常見癥狀，其病發(fā)同患者冠狀動脈血栓引起的心肌缺血有關(guān)[5-7]。心絞痛對患者影響很大，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠等，且隨著心絞痛惡化甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[8]。心絞痛屬于臨床上最為常見的心臟疾病，西醫(yī)與中醫(yī)關(guān)于此病的研究有很多。在西一中一般將心絞痛分為自發(fā)性、勞累性、心律失常三大類，不同類型的心絞痛在臨床上表現(xiàn)上存在一定的差異。其中自發(fā)性性交痛主要臨床特征為患者心肌需氧量的增加，此類患者在心電圖表現(xiàn)上特征為T波改變或者是短暫性S-T段壓低，一般此類心絞痛并不單獨出現(xiàn)，而是與勞累性心絞痛同時發(fā)作；勞累性新加坡同是最為常見的一類心絞痛，主要指患者由于勞累過度而出現(xiàn)的心絞痛癥狀，一般在病發(fā)時可以通過含服硝酸甘油來改善疼痛癥狀；心律失常引起的心絞痛，患者以心跳暫停、及過早搏動等為主要臨床表現(xiàn)特征。西醫(yī)藥物在治療心絞痛上根據(jù)患者病情與病型不同，會給予患者相應(yīng)的西藥物進行治療。一般臨床上常用的可以用來治療心絞痛的藥物包括調(diào)脂藥、阿司匹林、美托洛爾、三酰甘油片等藥物。

中醫(yī)關(guān)于心絞痛的研究也比較多，在中醫(yī)中將冠心病心絞痛劃歸于“胸痹”范疇范疇，認為患者之所以會出現(xiàn)心絞痛與患者元氣虧虛、宗氣不足、痰癖交阻等直接相關(guān)，由于患者元氣虧虛使得患者心血瘀阻，進而影響正常的心脈循環(huán)，產(chǎn)生心絞痛癥狀。通常心絞痛出現(xiàn)與患者急性心肌缺血直接相關(guān)，患者出現(xiàn)心絞痛后還容易出現(xiàn)心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞等心肌梗死綜合征，故一旦出現(xiàn)心絞痛需要立即采取科學(xué)有效的手段進行治療。臨床上冠心病心絞痛中藥物治療藥物很多，愛維心口服液、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥在心絞痛治療上效果理想。考慮到患者出現(xiàn)心絞痛的病因同血栓心肌缺血有關(guān)，因此在治療中以確保血運正常為主[9-10]。愛維心口服液的主要成分有牛舌草、蠶繭、香青蘭、黃花柳絮、甘松、玫瑰花、丁香、等藥物，這些藥物綜合可以起到生津祛邪、平衡體液、強心醒腦、通脈行血、安神、滋補五臟等功效，有效改善患者心絞痛癥狀[11]。參松養(yǎng)心膠囊主要成分有山茱萸、麥冬、桑寄生、人參、炒酸棗仁、甘松等藥物，這些藥物可以起到活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、清心安神之效，有效改善患者心絞痛及失眠[12-13]。研究中以冠心病心絞痛患者78例為研究觀察主體，愛維心口服液、參松養(yǎng)心膠囊治療的中成M組（VS）常規(guī)西藥治療的西藥X組，前者治療2月后患者PQSI評分、心絞痛發(fā)作情況明顯更低/少（P<0.05）。本文研究結(jié)果提示將愛維心口服液、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥應(yīng)用在心絞痛患者治療中優(yōu)勢明顯：（1）中成藥治療所需要的費用比較低?；颊咴谛慕g痛治療中，所用的藥物大多費用比較低，在大多數(shù)患者承受的范圍之內(nèi)，為愛維心口服液、參松養(yǎng)心膠囊兩種藥物在心絞痛治療中的廣泛應(yīng)用提供了必要支持。（2）中成藥較為安全。中成藥主要成分為桑寄生、人參等中藥物，在治療患者心絞痛、改善患者失眠上較為安全，不會給患者身體機能造成更為嚴重的負擔(dān)，可以確?；颊咴谛慕g痛治療的同時不會對身體其他器官造成影響。（3）中成藥緩解失眠、心絞痛效果有保障。研究中所用的愛維心口服液、參松養(yǎng)心膠囊兩種中成藥物，可以貼合不同的患者需求，且治療中用到的炒酸棗仁、丁香等藥物成分在改善患者睡眠上效果較為理想，進一步保證心絞痛患者治療效果。

綜上所述，可以將愛維心口服液、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥物應(yīng)用在心絞痛治療上，以有效改善患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，提升患者睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。