溫愛娜，陸貫芬，董麗玲

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

0 引言

“盆腔炎”是一種十分常見的婦科疾病，屬于生殖道感染性疾病，多見于性生活活躍的育齡期婦女，典型癥狀包括腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等，一般采用藥物治療方案，可獲得理想治療效果[1]。盆腔炎的臨床治療以抗生素藥物為主，對病原體進(jìn)行有效清除，對于癥狀及體征改善有良好作用，一般預(yù)后良好，部分重癥患者或用藥不見效，可進(jìn)行手術(shù)治療[2]。左氧氟沙星是臨床上用來治療盆腔炎的常規(guī)用藥，病原體清除率尚可，但是單純用藥見效慢，且病原體清除率有限，部分患者可能存在耐藥性，影響治療效果[3]。婦科千金片是治療婦科炎癥疾病的中成藥，療效顯著，將其與左氧氟沙星聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高盆腔炎的治療效果，有助于患者癥狀及體征的盡快改善，縮短治療時間，同時有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例盆腔炎患者作為研究對象，時間2019年2月至2020年5月，隨機(jī)分組。其中對照組25例，年齡24-47歲，平均（33.45±2.36）歲，病程1-5個月，平均（3.15±0.45）個月。觀察組25例，年齡24-46歲，平均（33.10±2.25）歲，病程1-5個月，平均（3.21±0.38）個月。患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對研究知情，自愿接受相關(guān)藥物治療；（2）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期婦女；（2）治療藥物過敏；（3）臨床資料不全；（4）嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組采用左氧氟沙星治療，選擇注射用左氧氟沙星氯化鈉（生產(chǎn)廠家：第一三共制藥(北京)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20010782；規(guī)格：100mL：300mg），取本品 300mg 對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次，連續(xù)治療7天。

1.2.2 觀察組

本組采用婦科千金片聯(lián)合左氧氟沙星治療，其中左氧氟沙星藥品選擇及用法用量同對照組，婦科千金片（生產(chǎn)廠家：株洲千金藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z43020027；規(guī)格：0.4g×36）用法用量：口服給藥，每次0.4g，每天3次，連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較療效、不良反應(yīng)、炎性因子。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹痛、分泌物增多等癥狀體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示正常為顯效；（2）癥狀體征改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)為有效；（3）癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無變化為無效。

不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、皮疹、腹脹腹瀉。

炎性因子有CRP(血清C反應(yīng)蛋白)、IL-6（白介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子 -α）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

療效及不良反應(yīng)發(fā)生率使用數(shù)（n）或率（%）表示，炎性因子使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 22.0軟件，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組療效100.00%，與對照組療效84.00%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 療效比較[n(%)]

2.2 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組與對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.00%和8.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表2。

表2 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 炎性因子比較

與用藥前比較，患者炎性因子水平均有明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3。

表3 炎性因子比較（±s）（n=20）

表3 炎性因子比較（±s）（n=20）

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，*P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

時間 組別 CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）TNF-α（pg/mL）護(hù)理前觀察組 86.64±2.14 186.18±8.25 81.24±1.28對照組 85.87±3.04 185.96±9.01 80.30±1.34 t 1.758 1.312 1.304 P 0.459 0.387 0.406護(hù)理后觀察組 18.21±1.37* 63.31±4.12* 38.62±2.12*對照組 37.21±1.38* 87.36±5.02* 64.24±3.28*t 14.434 20.136 22.820 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

盆腔炎多數(shù)情況下是由外源性、內(nèi)源性病原體混合感染導(dǎo)致，常見的病原體有沙眼衣原體、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，對女性上生殖器官形成累及，引發(fā)腹部疼痛、陰道分泌物增多[5]。盆腔炎的治療主要采用抗生素藥物治療，常用左氧氟沙星，該藥物為氧氟沙星左旋體，抗菌活性非常好，通過對病原體DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行抑制，阻礙其DNA復(fù)制，從而獲得抗菌消炎作用[6]。左氧氟 沙星的抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等均有較強(qiáng)抗菌活性，在盆腔炎的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛[7]。但是，隨著病情的進(jìn)展，單純使用左氧氟沙星起到的抗菌作用逐漸減弱，影響整體的治療效果，因此考慮聯(lián)合用藥方案，加用婦科千金片。婦科千金片主要成分有當(dāng)歸、黨參、千斤拔、穿心蓮、單面針、金櫻根、雞血藤，功能主治清熱除濕、益氣化瘀[8]。中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎與濕熱、濕毒侵害有直接關(guān)系，導(dǎo)致患者氣血瘀滯而引發(fā)炎癥，使用婦科千金片可以對因、對癥治療，提高療效[9]。黨參可補(bǔ)中益氣；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；千斤拔可消炎止痛；穿心蓮可解熱、抗炎；單面針具有抑菌作用；金櫻根可旺血，可治療月經(jīng)不調(diào)、紅崩白帶；雞血藤有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)活血作用，主治月經(jīng)不調(diào)等癥。將婦科千金片與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用，治療盆腔炎時可以發(fā)揮出更好的藥用作用，盡快緩解癥狀、消除炎癥，且服用方法簡單，無明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)[10]。

本研究中觀察組治療有效率高于對照組，兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生相當(dāng)，且觀察者炎性因子改善情況優(yōu)于對照組，均說明婦科千金片與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用治療盆腔炎的作用更加突出，治療效果確切，安全性高，應(yīng)用進(jìn)行廣泛推廣并使用，提高盆腔炎整體的治療效果。