熊蘭

（廣元市第一人民醫(yī)院，四川 廣元 628017）

0 引言

急性腦梗死屬于臨床常見疾病，出現(xiàn)的原因主要是腦供血供氧不足導(dǎo)致，腦部組織出現(xiàn)壞死。該疾病的致殘率和致死率較高，很多患者在治療之后，出現(xiàn)言語功能障礙、偏癱等不良表現(xiàn)，對(duì)患者來說非常不利。急性腦梗死發(fā)病非常急促，病情變化較快，對(duì)患者的生命有很大的威脅[1]，在出現(xiàn)之后，需要及時(shí)治療，在治療時(shí)，主要會(huì)進(jìn)行溶栓、擴(kuò)張血管等常規(guī)治療，在臨床治療中，聯(lián)合氯吡格雷能提高療效，效果更明顯，還能減輕腦部損傷程度，對(duì)患者的神經(jīng)功能有很大的改善作用。本課題主要探討氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年3月至2021年3月在本院治療的70例急性腦梗死患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。資料為：觀察組：男女性別比為20：15，年齡上限81歲，下限42歲，平均值（62.3±2.1）歲。對(duì)照組：男女性別比為 19：16，年齡上限82歲，下限41歲，平均值（62.4±2.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)診斷確診患者為急性腦梗死；有一定的溝通能力；患者同意對(duì)治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比，家屬知情，簽訂文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力；臨床資料不全。患者資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者入院之后，及時(shí)進(jìn)行病情檢查，做好溶栓治療準(zhǔn)備，穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)，做好對(duì)應(yīng)的監(jiān)測(cè)，服用20毫克辛伐他汀（廠家：山東鑫齊藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20084420），100毫克阿司匹林（廠家：合肥久聯(lián)制藥有限公司，批號(hào)：H34021217）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，服用75毫克氯吡格雷（廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H20123116），一天一次，銀杏蜜環(huán)口服溶液（生產(chǎn)廠家：邛崍?zhí)煦y制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20013079；生產(chǎn)批號(hào)：H20013019）30mL/次，3次/d。治療持續(xù)時(shí)間為30天。

1.3 觀察指標(biāo)

參考美國國立衛(wèi)生院制定的卒中量表，在患者治療前，治療一周和四周，進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的神經(jīng)缺損程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的卒中量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組患者的評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相差較大，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 卒中量表評(píng)分（±s，分）

表1 卒中量表評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療一周 治療四周對(duì)照組 35 23.5±2.7 19.6±1.8 15.3±0.6觀察組 35 23.6±2.8 15.8±1.3 12.1±0.8 t - 0.152 10.125 18.931 P - 0.880 0.000 0.000

3 討論

近些年出現(xiàn)急性腦梗死的患者數(shù)量在增多，該疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見病，疾病出現(xiàn)的原因比較多，血小板結(jié)構(gòu)以及功能變化，導(dǎo)致腦部動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，形成血栓，管腔狹窄以及閉塞，導(dǎo)致腦部供血不足，此外很多易發(fā)疾病，如高血壓、冠心病等都會(huì)引發(fā)腦梗死，不良的生活習(xí)慣等也是疾病的誘發(fā)因素。在患上疾病之后，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、呼吸不暢、身體活動(dòng)受限等多種不良表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，所以在患上疾病之后，需要及時(shí)治療[2]。

在出現(xiàn)疾病之后，要密切監(jiān)察患者的生命體征等，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理，阿斯匹林、辛伐他汀等，是常用藥物，治療效果較高，降低患者體內(nèi)的炎性指標(biāo)，抗炎、抗感染的效果明顯，能提升血小板的凝聚作用。但是在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，存在消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且在改善患者的各方面能力時(shí)，存在一定的缺陷，效果并不理想。隨著疾病研究的不斷深入，在治療中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合氯吡格雷和銀杏蜜環(huán)口服溶液，能提升療效，減輕患者的神經(jīng)缺損程度，更好地保護(hù)患者的神經(jīng)功能。

氯吡格雷是抗血小板藥物，具有很強(qiáng)的選擇性，對(duì)纖溶酶的活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低血小板的聚集，阻止ADP與血小板受體進(jìn)行結(jié)合，避免血栓的出現(xiàn)，對(duì)患者的血液凝集狀況進(jìn)行改善，在治療心、腦循環(huán)障礙疾病時(shí)，藥效明顯，還能擴(kuò)張患者的腦血管，改善腦組織的灌注狀態(tài)，增加腦部血液的流量，在聯(lián)合常規(guī)藥物治療，能起到雙重治療效果，發(fā)揮出藥物的協(xié)同作用，及時(shí)恢復(fù)缺血半暗帶的血流供應(yīng)，在用藥之后發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)功能得到改善，還能對(duì)患者的腦部組織細(xì)胞和神經(jīng)元進(jìn)行保護(hù)，減輕細(xì)胞氧化的損傷，降低疾病的危害，減少后遺癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的身體代謝進(jìn)行改善，臨床用藥發(fā)現(xiàn)，未見患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，在用藥安全度上較高，對(duì)患者來說非常有利[3]。

銀杏葉提取物是一種新型用于腦梗死治療當(dāng)中的藥物，其可增強(qiáng)腦組織超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶活力，降低乙酰膽堿酯酶活力和丙二醛含量，消除氧自由基，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡[4]，具有自由基的清除作用，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)整作用，血液動(dòng)力學(xué)改善作用，組織保護(hù)作用。劉琛等[5]對(duì)銀杏葉提取物注射液對(duì)老年缺血性腦血管病療效分析，安全有效，在改善腦部神經(jīng)功能方面。國外研究發(fā)現(xiàn)[6]，銀杏葉提取物在治療癡呆或改善患者記憶功能取得良好的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)[7]，在改善血液循環(huán)方面，銀杏葉提取物安全可靠。同時(shí)銀杏葉提取物中有效成分銀杏酮明顯改善大鼠阻斷雙側(cè)頸總動(dòng)脈的腦電圖缺血變化，降低腦缺血引起乳酸脫氫酶釋放，改善腦循。環(huán)蜜環(huán)菌能改變中樞神經(jīng)遞質(zhì)和受體的功能。二者相互配伍，協(xié)同作用，針對(duì)血管、血液具有良好保護(hù)作用。銀杏蜜環(huán)口服溶液具有抗炎、擴(kuò)張血管、抑制血小板活化和聚集、清除氧自由基、降低血粘度的藥理作用，可改善心腦缺血癥狀。

急性腦梗死對(duì)患者的負(fù)面影響非常嚴(yán)重，威脅到生命安全，在治療期間以及治療后，一定要提高對(duì)危險(xiǎn)因素的重視，降低疾病復(fù)發(fā)的概率，提升自身的生命健康水平。

本研究結(jié)果顯示，提高銀杏蜜環(huán)口服溶液的使用劑量，從10mL/次增量到30mL/次，治療一周和四周后，觀察組患者的卒中量表評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相差較大，所以說氯吡格雷聯(lián)合大劑量銀杏蜜環(huán)口服溶液治療急性腦梗死效果較高，減輕患者的神經(jīng)缺損程度，加快正常功能的恢復(fù)速度，提升患者的生活能力，對(duì)患者有利，要重視。