馬順蓮，克比努爾·麥麥提，趙靜，馬姜彥，古力尼戈?duì)枴ぐ⒉涣γ滋幔消愒住ぐ⒉级忌忱?/p>

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

所謂的高危孕產(chǎn)婦，主要指的是在妊娠期間胎兒以及孕產(chǎn)婦具有較高的危險(xiǎn)性，不僅會(huì)使得母嬰的安全受到威脅，還會(huì)在一定程度上增加孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的概率。常見的主要包括一些在妊娠期間存在急慢性疾病的孕產(chǎn)婦以及胎兒存在先天畸形問(wèn)題的孕產(chǎn)婦，年齡大于35歲，曾經(jīng)有過(guò)不良孕產(chǎn)史的，具有多次流產(chǎn)史，前次剖宮產(chǎn)史，同時(shí)也包括出現(xiàn)早產(chǎn)問(wèn)題的孕產(chǎn)婦，這些都會(huì)在一定程度上增加孕產(chǎn)婦及新生兒的死亡率。二胎政策的全面放開，在一定程度上增加了高危孕產(chǎn)婦的比例。因此，加強(qiáng)高危妊娠管理，是保證安全妊娠，確保母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率和病殘率的重要環(huán)節(jié)。為了使這一問(wèn)題能夠得到有效解決，在孕產(chǎn)婦分娩之前，就需要加大對(duì)他們的監(jiān)護(hù)力度、檢查力度以及跟蹤隨訪力度，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的身體變化情況要做到及時(shí)把握，實(shí)現(xiàn)針對(duì)高危孕產(chǎn)婦整體管理質(zhì)量的提升，使高危孕產(chǎn)婦的生命安全能夠真正得到有效保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組包含孕產(chǎn)婦8000例，其中，5283例為初產(chǎn)婦，2717例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦年齡最小22歲，最大38歲，平均年齡（31.6±4.3）歲。觀察組包含孕產(chǎn)婦5000例，其中3719例為初產(chǎn)婦，1281例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦年齡最小21歲，最低39歲，平均年齡（31.9±4.5）歲。在一般資料方面兩組孕產(chǎn)婦的情況整體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦，主要采用孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,高危孕產(chǎn)婦專案管理，孕產(chǎn)婦在妊娠后當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院（農(nóng)村孕婦）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，按照孕前、孕期所面臨的風(fēng)險(xiǎn)程度分別以“綠、黃、橙、紅、紫”5種顏色，綠色說(shuō)明孕婦屬于低風(fēng)險(xiǎn)，情況穩(wěn)定，未合并其他疾病。黃色說(shuō)明孕產(chǎn)婦一般風(fēng)險(xiǎn)，自身雖存在一定程度的危險(xiǎn)因素，但是病情并不嚴(yán)重。橙色說(shuō)明孕產(chǎn)婦存在較高的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，自身患有較為嚴(yán)重的妊娠合并癥，不僅自身的健康會(huì)受到威脅，也會(huì)在一定程度上威脅寶寶的健康。紅色說(shuō)明孕產(chǎn)婦存在高妊娠風(fēng)險(xiǎn)，胎兒以及孕產(chǎn)婦自身的生命隨時(shí)會(huì)受到威脅。紫色則說(shuō)明孕產(chǎn)婦自身患有嚴(yán)重的傳染性疾病。通過(guò)五色花的識(shí)別方式，進(jìn)行分級(jí)管理，提升區(qū)域孕產(chǎn)婦管理的精準(zhǔn)度，針對(duì)不同級(jí)別的孕產(chǎn)婦采取不同的管理措施。進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，規(guī)范識(shí)別、轉(zhuǎn)診、高危專案管理流程，確保妊娠過(guò)程中存在的各類問(wèn)題能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。針對(duì)孕檢中發(fā)現(xiàn)的存在高危風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的孕產(chǎn)婦，一方面要指導(dǎo)其高危孕產(chǎn)婦需要根據(jù)不同高危程度選擇不同等級(jí)醫(yī)院就診，另一方面也需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行登記跟蹤隨訪，確保能夠及時(shí)掌握他們各方面的情況，針對(duì)他們?nèi)焉镞^(guò)程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，最大限度地維護(hù)母嬰安全[1]，并對(duì)評(píng)估為“橙色”“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專案管理，自治區(qū)婦幼衛(wèi)生信息云平臺(tái)錄入信息，做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”,《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單》備案。有專人全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管和隨訪，直到高危因素消除或產(chǎn)后42天后結(jié)案。

針對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦，在常規(guī)管理方式的基礎(chǔ)之上，還需要配合首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)合管理模式對(duì)其進(jìn)行管理。

首次評(píng)估在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一方面可以全面評(píng)估，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)期保健服務(wù)登記卡》，并按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》中孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。對(duì)于篩查結(jié)果陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)在其《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記卡》和《母子健康手冊(cè)》上分別標(biāo)注出陽(yáng)性檢查結(jié)果。高危孕產(chǎn)婦需要根據(jù)不同高危程度選擇不同等級(jí)醫(yī)院篩查就診，有轉(zhuǎn)診需求的患者需及時(shí)轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步就診，同時(shí)需填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單、進(jìn)行高危個(gè)案登記、錄入云平臺(tái)并聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院接受。追蹤隨訪實(shí)行居住地管理，遵循各鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助管理的原則，上轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)和接受機(jī)構(gòu)均需對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行危重孕產(chǎn)婦專案管理,全方位掌握孕產(chǎn)婦的動(dòng)態(tài)。如遇到個(gè)別危重孕產(chǎn)婦病例；需要住院治療的高危孕產(chǎn)婦未收治入院或自動(dòng)出院；發(fā)生危重孕產(chǎn)婦需要搶救或轉(zhuǎn)院救治；未治愈的高危孕產(chǎn)婦中斷治療或失訪等情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)專案負(fù)責(zé)人員不僅在云平臺(tái)上要填寫目前情況，而且還需致電下一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重孕產(chǎn)婦專案管理人員、所屬轄區(qū)婦幼人員和衛(wèi)生行政部門，合力做好高危追蹤隨訪的工作。在實(shí)際工作中，由于孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、文化程度低、居住地偏遠(yuǎn)等諸多原因,造成孕產(chǎn)婦的治療不配合,或者有些重度高危孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)不強(qiáng),都給高危孕產(chǎn)婦隨訪工作帶來(lái)相當(dāng)大的難度。此類情況需聯(lián)合當(dāng)?shù)貗D幼專干及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門人員，對(duì)此加強(qiáng)健康教育宣傳，普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)，必要時(shí)有當(dāng)?shù)匦姓块T給予經(jīng)濟(jì)方面補(bǔ)助。

各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)如下：

（1）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：了解本轄區(qū)育齡婦女及早孕婦女，督促其盡早到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院建檔立卡，協(xié)助參與各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的追蹤、隨訪及專案管理。

（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)所轄地區(qū)所有孕產(chǎn)婦，督促孕婦至縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并建檔立卡，云平臺(tái)信息錄入，追蹤、隨訪及專案管理，并協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤、隨訪及專案管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）人員培訓(xùn)。

（3）各縣級(jí)醫(yī)院及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)輕度高危和重度高危孕產(chǎn)婦的追蹤、隨訪及專案管理。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤、隨訪及專案管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（4）地區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心：負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的診治、隨訪、管理、追蹤，督促高危孕產(chǎn)婦的篩查、評(píng)審和干預(yù)措施，隨訪、督促、管理人員的落實(shí)。

（5）地區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心：阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院作為地區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心除負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的診治、隨訪、管理、追蹤，督促高危孕產(chǎn)婦的篩查、評(píng)審和干預(yù)措施，隨訪、督促、管理人員的落實(shí)。還承擔(dān)地區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦的會(huì)診和轉(zhuǎn)接工作。經(jīng)過(guò)評(píng)估病情嚴(yán)重的重點(diǎn)孕產(chǎn)婦（紅色），需做好首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)其孕產(chǎn)期的診治和管理工作。負(fù)責(zé)整個(gè)阿克蘇地區(qū)所有婦幼及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作。

2020 年以來(lái)阿克蘇地區(qū)高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)98%，高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理執(zhí)行率達(dá)98%，高危孕產(chǎn)婦隨訪率達(dá)100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診成功率達(dá)95%。

針對(duì)本地區(qū)孕產(chǎn)婦的各方面情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，進(jìn)一步完善管理機(jī)制。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的漏檢率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

其次，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦在圍分娩期，管理水平評(píng)分以及管理專業(yè)技術(shù)水平評(píng)分。在進(jìn)行管理水平評(píng)分的過(guò)程中，項(xiàng)目主要包括高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別情況、后期的跟蹤情況、治療情況、高危孕婦的建檔情況等。在管理專業(yè)技術(shù)方面，主要包括對(duì)于孕婦的臨床干預(yù)、轉(zhuǎn)院管理等方面的指標(biāo)。評(píng)分過(guò)程中采用專業(yè)的評(píng)分量表，本項(xiàng)評(píng)分滿分為100分，評(píng)分越高，說(shuō)明管理水平越高,醫(yī)護(hù)人員的管理專業(yè)技術(shù)水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的死亡率、漏檢率以及并發(fā)癥發(fā)生率n（%）

表2 對(duì)比針對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的管理水平評(píng)分情況以及管理專業(yè)技術(shù)水平評(píng)分情況（±s，分）

表2 對(duì)比針對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的管理水平評(píng)分情況以及管理專業(yè)技術(shù)水平評(píng)分情況（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 管理水平評(píng)分 管理專業(yè)技術(shù)水平評(píng)分觀察組 5000 90.23±3.89 88.56±10.97對(duì)照組 8000 76.37±8.52 78.23±9.21 t值 5.63 4.99 P值 0.016 0.037

3 討論

要想更好地保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦的死亡率，高質(zhì)量的孕產(chǎn)期保健服務(wù)必不可少。從建國(guó)以來(lái)，我國(guó)逐漸加大了對(duì)于孕產(chǎn)婦保健體系的建設(shè)力度，現(xiàn)有的孕產(chǎn)婦保健體系也逐漸趨于完善，尤其是在針對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行管理的過(guò)程中，管理質(zhì)量得到了有效提升，大大提升了孕產(chǎn)婦隨訪率，降低了孕產(chǎn)婦漏診率及的病死率，從我國(guó)現(xiàn)階段的情況來(lái)看，我國(guó)孕產(chǎn)婦的病死率呈現(xiàn)出了逐年下降的趨勢(shì)，沿海城市已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平[4]。我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)的婦幼保健工作也在逐年有所改進(jìn)，與沿海地區(qū)的差距在逐步縮小，我國(guó)在婦幼保健工作中，之所以能夠取得優(yōu)異成績(jī)，主要原因就在于對(duì)人民健康的高度重視，并出臺(tái)了一系列有效的政策法規(guī)，對(duì)母嬰的安全進(jìn)行維護(hù)，從制度的角度出發(fā)保障了婦幼保健工作的高質(zhì)量展開。除此之外，伴隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的進(jìn)一步加快，無(wú)論是國(guó)家政府還是地區(qū)都在一定程度上增加了對(duì)于衛(wèi)生保健事業(yè)的投入力度，現(xiàn)階段，我國(guó)城鎮(zhèn)居民及農(nóng)村地區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，使個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出大大降低，這也在一定程度上間接降低了孕產(chǎn)婦的死亡率，保護(hù)了偏遠(yuǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康[5]。

從最近幾年的情況來(lái)看，阿克蘇地區(qū)在開展婦幼保健相關(guān)工作的過(guò)程中雖然取得了一系列的成績(jī)，但是其中也不可避免地存在一些問(wèn)題。常見的主要包括地域遼闊，人員居住分散，就診路途遙遠(yuǎn)；部分孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、文化程度低、自我保健意識(shí)不強(qiáng)、孕產(chǎn)知識(shí)缺乏；負(fù)責(zé)婦幼保健工作落實(shí)的婦幼專干以及村醫(yī)收入整體較低，但需要承擔(dān)較為繁雜的工作，他們自身不僅存在醫(yī)學(xué)知識(shí)不全面的問(wèn)題，同時(shí)也具有較大的流動(dòng)性；另外，基層?jì)D幼保健人員對(duì)于產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)的掌握也相對(duì)較少，雖然每年都有定期的培訓(xùn)，但是由于受到阿克蘇地區(qū)特殊情況的影響，語(yǔ)言基礎(chǔ)差，溝通困難，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)差，課堂教學(xué)效率也難以得到保證[6]。上述問(wèn)題均難以在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，針對(duì)上述情況，地區(qū)創(chuàng)造性地采取首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)合管理模式，與高危孕產(chǎn)婦專案管理模式相結(jié)合的方式。以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)阿克蘇地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的篩查，并針對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)察，隨訪追蹤，有針對(duì)性地對(duì)他們的妊娠過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，最大限度地維護(hù)母嬰健康，降低阿克蘇地區(qū)孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。要做好高危孕產(chǎn)婦管理。

首先社區(qū)及鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分聯(lián)系，確保能夠第一時(shí)間掌握上報(bào)本地區(qū)孕產(chǎn)婦的情況。首次評(píng)估在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一方面可以全面評(píng)估，一方面防止鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員知識(shí)缺乏評(píng)估不到而發(fā)生漏診，另一方面縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以制定詳細(xì)的產(chǎn)檢計(jì)劃反饋給鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，按計(jì)劃進(jìn)行產(chǎn)檢，追蹤、隨訪、督促。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入系統(tǒng)管理，提供包括高危信息標(biāo)識(shí)、預(yù)警、登記、報(bào)告、反饋、專案管理、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、隨訪等服務(wù)。

其次，進(jìn)行宣傳培訓(xùn)，阿克蘇地區(qū)第一人民作為高危孕產(chǎn)婦救治中心，具有十分豐富的高危孕產(chǎn)婦管理經(jīng)驗(yàn)，由阿克蘇地區(qū)衛(wèi)健委牽頭，高危孕產(chǎn)婦救治中心聯(lián)合地區(qū)婦幼保健院，對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療以及計(jì)生等方面的培訓(xùn)，采取逐級(jí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)以及專項(xiàng)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對(duì)相應(yīng)的管理技術(shù)進(jìn)行普及[2]。對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)，要能夠通過(guò)農(nóng)村夜校的方式，針對(duì)孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)知識(shí)向普通老百姓普及，普及的對(duì)象不僅包括本地區(qū)的孕產(chǎn)婦、同時(shí)也包含本地區(qū)的其他部分人員，使他們能夠認(rèn)識(shí)到識(shí)別高危產(chǎn)婦的方法以及轉(zhuǎn)診所帶來(lái)的好處。使孕產(chǎn)婦能夠?qū)τ诓贿m合分娩以及妊娠的疾病有全面的了解，更加深入地把握孕產(chǎn)期所存在的危險(xiǎn)征兆。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行自我檢測(cè)，使孕產(chǎn)婦自身以及孕產(chǎn)婦家屬對(duì)于分娩過(guò)程的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性有全面的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦能夠主動(dòng)接受有關(guān)部門提供的醫(yī)療保健服務(wù)，使自身的妊娠結(jié)局能夠切實(shí)得到有效優(yōu)化。

此外，要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院需要充分聯(lián)合地區(qū)婦幼保健院，針對(duì)本地區(qū)的孕產(chǎn)婦建立信息監(jiān)控小組，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)優(yōu)生健康檢查篩查工作的開展進(jìn)行整體把控以及指導(dǎo)[3]。借助孕產(chǎn)婦信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控孕產(chǎn)婦的健康體檢信息，確保高危孕產(chǎn)婦能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)將所發(fā)現(xiàn)的相關(guān)信息反饋給地區(qū)婦幼保健院，對(duì)兩級(jí)醫(yī)院的篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，明確基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在工作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，為他們提出相應(yīng)的健康指導(dǎo)意見。

最后，要建立完善的上下反饋機(jī)制，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)針對(duì)本單位篩選出的高危產(chǎn)婦，要及時(shí)指導(dǎo)高危產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的方式報(bào)送轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦的詳細(xì)信息，上級(jí)醫(yī)院依據(jù)所報(bào)送的信息進(jìn)行干預(yù)計(jì)劃的制定，同樣所制定的干預(yù)計(jì)劃要同時(shí)反饋至基層保健機(jī)構(gòu)，基層保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)婦的計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行全程督促。追蹤隨訪實(shí)行居住地管理，遵循各鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助高危孕產(chǎn)婦管理的原則，上轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)和接受機(jī)構(gòu)均需對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行危重孕產(chǎn)婦專案管理,全方位掌握孕產(chǎn)婦的動(dòng)態(tài)，必要時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)匦姓块T給予干預(yù)、資助幫扶。

綜上所述，在充分考慮阿克蘇地區(qū)實(shí)際情況的基礎(chǔ)之上，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，充分結(jié)合雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)合管理模式，有效提升管理的效率，降低孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、漏檢率以及死亡率。同時(shí)也能有效促進(jìn)針對(duì)孕產(chǎn)婦管理的專業(yè)技術(shù)水平以及整體管理水平的提升，相關(guān)管理方式的臨床推廣價(jià)值較高。