郭凌霄 周小雙 鄭菁菁 閆 楠

(解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心呼吸內(nèi)科 北京 100036)

慢性阻塞性肺氣腫是一種以氣道炎癥為特點的慢性疾病，臨床癥狀為喘息、呼吸困難、氣短等癥狀，多見于中老年患者，患有慢性阻塞性肺氣腫需要及時治療，避免病情進一步發(fā)展，引起心力衰竭等情況?，F(xiàn)階段臨床多應(yīng)用氧驅(qū)霧化吸入治療，這種方式通過將藥物應(yīng)用高速氧氣氣流使其形成霧狀，然后進入患者呼吸道，達到治療的目的，而且這種治療方式還具有見效快，副作用少等優(yōu)勢[1]。但是大部分屬高齡患者，在治療中配合度較低，因此在治療過程中實施護理干預對提高其依從性具有重要意義。本研究分析了在氧驅(qū)霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫患者中應(yīng)用預見性護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2020年5月我院收治的120例慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機數(shù)字法分為對照組和研究組各60例，所有患者均采用氧驅(qū)霧化吸入治療。對照組男31例，女29例；年齡53～86歲，平均年齡(65.2±8.5)歲；病程30～67d，平均病程(48.5±3.8)d。研究組男32例，女28例；年齡60～79歲，平均年齡(67.6±3.6)歲；病程32～65d，平均病程(48.7±3.5)d?；颊呒捌浼覍偻獗敬窝芯浚瑑山M患者的年齡、病程等資料比較無差異性(P>0.05)，且經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，患者在治療前為其營造干凈舒適的病房環(huán)境，在治療過程中為患者選取舒適的體位，控制氧氣流量。

研究組給予預見性護理干預，具體如下：(1)制定護理方案：醫(yī)務(wù)人員通過將臨床經(jīng)驗與查閱各種數(shù)據(jù)和資料進行結(jié)合，分析在治療中可能會出現(xiàn)的情況，并分析引起不良癥狀的因素和相關(guān)護理措施，針對性地制定護理方案。(2)落實方案：患者在治療前護理人員需與其家屬進行溝通交流，掌握患者及其家屬對該病的了解程度，并對患者及其家屬進行心理干預，保持積極向上的情況，安撫患者情緒，告知其積極配合的重要性，同時在交流中注意溝通方式，對于配合較好的患者可以給予一定獎勵，消除緊張感；密切觀察患者體征指標，依據(jù)其年齡選擇合適的一次性面罩，若患者年齡較大，則需要應(yīng)用面罩維持正常呼吸，在霧化吸入時需要將氧氣流量維持在6L左右。若患者不配合治療，可以給予相應(yīng)心理護理分散注意力。治療后護理人員應(yīng)用溫水擦拭其面部，防止殘留藥物對其皮膚產(chǎn)生的刺激，避免損傷，同時多鼓勵患者飲水，避免藥物殘留引起的口腔感染。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組各項指標，護理優(yōu)良率、治療依從性及家屬滿意度均采用我院自制量表，百分制，分數(shù)與護理情況呈正比[2]。

觀察分析兩組生活質(zhì)量，采用SF-36量表評估，包括社會功能、軀體功能、認知功能及情緒功能4個維度，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

研究組護理優(yōu)良率、治療依從性及家屬滿意度高于對照組(P<0.05)，見表1。

研究組生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 生活質(zhì)量對比

3 討論

臨床研究顯示，將氧驅(qū)霧化吸入應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫中具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高[3]。雖然氧驅(qū)霧化吸入治療具有良好效果，但是在治療中高齡患者較多，其依從性較差，在一定程度上影響治療效果，對此在此過程中實施護理干預顯得十分重要。

以往常規(guī)護理只單純考慮到治療層面，而在治療中可能出現(xiàn)的不良事件未得到預防，導致效果不甚理想。預見性護理是近年來新出現(xiàn)的一種新護理方式，通過患者在治療前進行心理干預和健康宣教，可以顯著提高患者及其家屬對疾病的了解，而且該模式還具有一定地前瞻性，有以下幾方面優(yōu)點：(1)預見性護理是以提高護理質(zhì)量和療效作為護理目標，因此在護理中重視對患者的心理干預，可以最大程度上緩解焦慮、恐懼等負面情緒，顯著提高臨床療效[4]。(2)在實施該模式中醫(yī)務(wù)人員可以將臨床經(jīng)驗與研究文獻進行結(jié)合，分析可能會出現(xiàn)的不良情況，并針對性地采取相應(yīng)措施干預，顯著減少不良事件的發(fā)生。(3)通過實施健康教育，可以有效提高患者及其家屬對疾病的認知，顯著提高其治療依從性[5]。本研究的結(jié)果顯示，研究組護理優(yōu)良率、治療依從性及家屬滿意度高于對照組(P<0.05)，表示患者在氧驅(qū)霧化吸入治療中應(yīng)用預見性護理干預可以顯著提高其治療依從性和家屬滿意度，改善護理質(zhì)量。

預見性護理的實施可以使臨床護理服務(wù)做到有章可循，使其護理方案可以順利進行，而且在患者的整個治療中進行干預，可以最大程度上降低不良事件的發(fā)生率。同時護理人員借助相關(guān)資料并結(jié)合護理經(jīng)驗，將患者作為護理中心，充分尊重患者，在提高患者配合度的同時，還可以顯著改善其生活質(zhì)量。另外患者在治療前容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒，通過預見性護理干預后能夠顯著緩解不良情緒，建立患者治療信心。本研究的結(jié)果顯示，采用SF-36量表對患者評估，其結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)，由此可見在患者治療中應(yīng)用預見性護理可以顯著提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，在氧驅(qū)霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫患者中實施預見性護理效果顯著，可以有效提高患者治療依從性，提升護理效果，改善生活質(zhì)量，值得大力推廣。