王惠雅，孫瑞麗，付旭暉，耿慶娜

（河南省開封市人民醫(yī)院皮膚科，河南 開封 475000）

淺部真菌病是臨床常見的皮膚科疾病，兒童因年齡較小，抵抗能力相對較弱，兒童淺部真菌病呈明顯上升趨勢[1]。筆者通過分析兒童淺部真菌病感染特點，對感染類型分布、致病菌構(gòu)成進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2019年1月至2020年12月在本院皮膚科就診118例兒童淺部真菌病患兒，年齡小于12歲。根據(jù)年齡將患兒分為（0～2）歲組、（3～6）歲組與（7～12）歲組，其中，（0～2）歲組患兒12例，男、女分別為8例、4例，平均年齡（1.35±0.06）歲，病程（3～16）d，平均病程（8.64±0.41）d；（3～6）歲組患兒38例，男、女分別為26例、12例，平均年齡（5.28±0.11）歲，病程（2～15）d，平均病程（8.57±0.38）d；（7～12）歲組患兒68例，男、女分別為44例、22例，平均年齡（9.31±0.12）歲，病程（3～15）d，平均病程（8.61±0.40）d。

1.2 方法

1.2.1 標本采集與培養(yǎng) 用75%乙醇對患兒皮損處消毒后，刮取皮屑置于玻片上與培養(yǎng)基中，使用10%

氫氧化鉀溶解玻片上的皮屑直接鏡檢，另一部分接種于沙堡弱斜面培養(yǎng)，若考慮馬拉色菌感染，則接種于含有橄欖油的培養(yǎng)基，2周后觀察結(jié)果。

1.2.2 標本培養(yǎng)與鑒定 根據(jù)菌落顏色、生長速度、形態(tài)以及顯微鏡下產(chǎn)孢方式或菌絲特征對培養(yǎng)菌種進行鑒定。對培養(yǎng)考慮念珠菌屬進行科瑪嘉顯色培養(yǎng)基顯色，其中白念珠菌呈現(xiàn)翠綠色，熱帶念珠菌呈現(xiàn)灰藍色，克柔念珠菌呈現(xiàn)粉色，平滑念珠菌呈現(xiàn)紫色，其余念珠菌顯色培養(yǎng)均呈現(xiàn)白色。

2 結(jié)果

2.1 病種分布 不同年齡患兒病種分布呈現(xiàn)不同特點，其中（0～2）歲組頭癬、念珠菌性間擦皮炎及花斑糠疹發(fā)生率高，（3～6）歲組發(fā)生頭癬、體癬、足癬比例較高，（7～12）歲組則以頭癬、甲真菌病、足癬發(fā)生率明顯高于其他淺部真菌病，詳見表1。

表1 兩組癥狀積分對比（±s，分）

表1 兩組癥狀積分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 瘙癢 紅斑 麻木治療前 治療7d 治療前 治療7d 治療前 治療7d聯(lián)合組 43 3.18±1.01 1.24±0.31 3.37±0.74 1.08±0.41 4.84±0.75 1.33±0.24常規(guī)組 43 3.03±1.07 2.47±0.43 3.14±0.86 2.43±0.62 4.67±0.72 2.69±0.45 t 0.669 15.216 1.329 11.910 1.072 17.487 P 0.506 0.000 0.187 0.000 0.287 0.000

表1 118例兒童淺部真菌病年齡與病種分布

2.2 致病菌構(gòu)成 致病菌在不同疾病間的構(gòu)成存在較大差異，犬小孢子菌、紅色毛癬菌、石膏樣小孢子菌是前三位的致病菌，分別占致病菌的29.66%、29.66%、17.80%，詳情見表2。

表2 兩組全結(jié)痂、皮損愈合、止痛、止皰時間對比（±s，d）

表2 兩組全結(jié)痂、皮損愈合、止痛、止皰時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 完全結(jié)痂時間 皮損愈合時間 止皰時間 止痛時間聯(lián)合組 43 5.82±1.09 10.62±1.77 3.37±0.82 4.54±1.15常規(guī)組 43 8.05±1.23 15.83±1.62 4.81±1.36 6.82±1.06 t 8.898 14.238 5.946 9.559 P 0.000 0.000 0.000 0.779

表2 118例兒童淺部真菌病病種與病原菌分析

3 討論

近年來，我國兒童淺部真菌病原菌感染發(fā)病率不斷升高，但不同地區(qū)發(fā)病情況存在一定差異[2-3]。相關(guān)資料顯示，現(xiàn)階段我國兒童淺部真菌病原菌感染以頭癬、體癬為主要類型，其主要致病菌種為犬小孢子菌[4-5]。我院收治的118例兒童淺部真菌病患兒年齡不同，感染類型存在差異，其中，（0～2）歲組主要以頭癬、念珠菌性間擦皮炎及花斑糠疹為主要類型，（3～6）歲組以頭癬、體癬及足癬為主，（7～12）歲組則頭癬、甲真菌病與足癬較多。致病菌以犬小孢子菌、紅色毛癬菌、石膏樣小孢子菌為主。本地區(qū)頭癬的病原菌除了犬小孢子菌（24/45），石膏樣小孢子菌（21/45）的感染率也很高，與犬小孢子菌感染率十分接近，與其他地區(qū)報道不同[6]。念珠菌在本地區(qū)兒童中的感染比例也較高。