牟達措吉

【摘 要】目的：研究不同時期的盆底康復(fù)治療應(yīng)用在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中所發(fā)揮的治療效果。方法：回顧性分析2019年4月至2021年1月來我院治療的64例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中產(chǎn)后3個月開始進行盆底康復(fù)治療的患者33例，設(shè)為對照組，產(chǎn)后1個月～2個月進行盆底康復(fù)治療的患者31例，設(shè)為觀察組，統(tǒng)計兩組患者的臨床結(jié)局等資料，并進行比較。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（96.77%？vs？72.73%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后1個月～2個月進行盆底功能康復(fù)治療相對于產(chǎn)后3個月進行盆底康復(fù)治療而言，更能提升臨床治療的有效率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；治療時機；盆底康復(fù)治療；盆底功能障礙；治療有效率

盆底功能障礙主要包括盆腔脫垂、壓力性尿失禁等，其主要的發(fā)病群體為產(chǎn)后女性，通常因為孕期和分娩等因素，使患者盆底肌肉群發(fā)生損傷，也會因為孕期和分娩之后患者存在性激素水平變化較快等因素，這會綜合的導(dǎo)致患者的盆底以及陰道組織出現(xiàn)松弛的反應(yīng)，進而影響到了女性的整體健康[1]。目前盆底康復(fù)治療已經(jīng)在臨床上得到推廣，利用盆底功能康復(fù)治療可有效改善患者的盆底功能障礙等表現(xiàn)。但對于產(chǎn)后開展盆底功能康復(fù)治療的時機，在臨床上一直有不同的爭議，本文選擇在我院接受產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的64例患者的臨床資料進行回顧性分析，比較產(chǎn)后3個月開始盆底康復(fù)治療和產(chǎn)后1個月～2個月進行盆底康復(fù)，治療患者的臨床結(jié)局，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年4月至2021年1月來我院治療的64例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中產(chǎn)后3個月開始進行盆底康復(fù)治療的患者33例，設(shè)為對照組，產(chǎn)后1個月～2個月進行盆底康復(fù)治療的患者31例，設(shè)為觀察組。觀察組中，年齡25歲～38歲，平均年齡（32.05±5.05）歲；對照組，年齡26歲～39歲間，平均年齡（32.08±4.98）歲。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學軟件包檢驗兩組資料的差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性條件。

1.2 治療方法

兩組患者均進行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療，所采用的盆底康復(fù)功能治療方法基本一致，差異在于：觀察組于產(chǎn)后1個月～2個月開始盆底功能康復(fù)治療，對照組與產(chǎn)后3個月開始盆底功能康復(fù)治療。具體的盆底康復(fù)治療手段如下。

1.2.1 利用生物反饋聯(lián)合低頻電刺激進行治療 通過神經(jīng)肌肉刺激治療儀對患者進行治療，協(xié)助患者選擇仰臥位，對電極進行常規(guī)消毒之后放置在陰道內(nèi)實施低頻電刺激。治療時應(yīng)注意調(diào)整電流的頻率，通常維持在20min/次，3次/周。根據(jù)屏幕的反饋情況，指導(dǎo)患者實施陰道收縮訓(xùn)練，30min/次，2次/d。

1.2.2 盆底肌群訓(xùn)練 在治療時主要指導(dǎo)患者實施陰道和肛門的收縮練習，每次的收縮和放松時間均控制在3s～5s，指導(dǎo)患者交替進行，訓(xùn)練時間為30min/次，2次/d。

兩組患者均持續(xù)進行3個月的治療，療程以后評估治療的效果。

1.3 觀察指標

治療總有效率：利用Oxford盆底肌群評分系統(tǒng)來評估患者的盆底功能。評分為5分，則說明治療顯效；評分在3分～4分，說明治療有效；評分為0分～2分，說明治療無效。注：治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（96.77% vs 72.73%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

因為孕周的增加和胎兒體質(zhì)量、羊水量等不斷增加使得孕期產(chǎn)婦的子宮體積也在不斷增加，這樣就會使胎兒頭部直接對盆底組織產(chǎn)生壓迫，同時會對盆底肌肉以及神經(jīng)產(chǎn)生牽拉，進而使得盆底組織出現(xiàn)損傷和相關(guān)的功能障礙[2]。分娩的時候又會導(dǎo)致會陰部出現(xiàn)撕裂或者對其進行側(cè)切，又進一步加重了盆底肌肉群的損傷，因此很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后都會出現(xiàn)盆底功能障礙，但如何有效促進盆底功能障礙的恢復(fù)是產(chǎn)后康復(fù)的主要問題。

近些年積極的對患者進行盆底功能康復(fù)治療是臨床上進行盆底功能恢復(fù)的有效手段，雖然治療的方法能夠發(fā)揮一定的作用，在臨床對于產(chǎn)后進行盆底功能康復(fù)治療的時機卻存在不同的聲音。本文采用回顧性分析的方法進行調(diào)查，從對本文結(jié)果來看，觀察組患者在產(chǎn)后1個月～2個月進行盆底功能治療，對照組在產(chǎn)后3個月進行盆底功能治療，最終觀察組所取得的總有效率要明顯高于對照組。由此可以說明，對產(chǎn)后盆底功能障礙的患者要本著盡早進行盆底康復(fù)治療的原則，這樣才能綜合有效的促進患者盆底功能更好的恢復(fù)。這可能是因為盡早對患者進行盆底功能康復(fù)治療，可以充分利用生物反饋和低頻電刺激等方案來對患者損傷的肌肉群和神經(jīng)群進行調(diào)節(jié)改善，這能更快的使患者恢復(fù)正常，有效的防止因時間過長而導(dǎo)致盆底神經(jīng)和肌肉群失火等情況發(fā)生[3]。

綜上所述，在產(chǎn)后1個月～2個月進行盆底功能康復(fù)治療相對于產(chǎn)后3個月進行盆底康復(fù)治療而言，更能提升臨床治療的有效率，值得推薦。

參考文獻

[1] 李琳.不同時機盆底康復(fù)治療產(chǎn)后盆底功能障礙患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（3）：75-76.

[2] 劉惠賢，陳艷梅，王莉輝，等.不同盆底康復(fù)方案治療產(chǎn)后女性功能障礙的療效研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（6）：595-597.

[3] 周春.不同產(chǎn)后盆底康復(fù)治療時機對產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底功能、尿失禁的影響[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（16）：110-112.