時艷杰

【摘 要】目的：探討血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白對成人細(xì)菌性肺炎的診斷價值。方法：選擇我院2020年1月至12月收治的120例臨床診斷為患者，根據(jù)感染類型分為非細(xì)菌性肺炎（61例）與細(xì)菌性肺炎（59例），同時選擇來我院體檢的健康人群37例作為對照組，對比三組受試者的C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞水平。結(jié)果：細(xì)菌性肺炎患者的C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞水平明顯較非細(xì)菌性肺炎組與對照組高，非細(xì)菌性肺炎組以上指標(biāo)明顯較對照組高（P <0.05）。結(jié)論：血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白可用于成人細(xì)菌性肺炎的診斷。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；C反應(yīng)蛋白；成人細(xì)菌性感染；聯(lián)合診斷

肺炎可因理化因素、病原微生物、過敏、免疫損傷、藥物引起，其是在肺泡、終末氣道及肺間質(zhì)中的炎癥，感染源包括病毒、細(xì)菌、衣原體、立克次體等[1]，細(xì)菌性肺炎最常見，其占肺炎的80%，多因金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、甲型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等致病，細(xì)菌性肺炎具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，因此臨床上需給予及早診斷及治療[2]。我院將血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白對成人細(xì)菌性肺炎診斷中，診斷效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至12月收治的120例臨床診斷為患者，排除肺結(jié)核者、腫瘤者、入院前經(jīng)抗生素治療者等。根據(jù)感染類型分為非細(xì)菌性肺炎（61例）與細(xì)菌性肺炎（59例）。非細(xì)菌性肺炎中男31例，女30例，年齡26歲～77歲，平均年齡（41.88±9.23）歲，病程1d～9d，平均病程（4.12±0.67）d；細(xì)菌性肺炎中男31例，女28例，年齡25歲～78歲，平均年齡（42.10±9.45）歲，病程1d～10d，平均病程（3.99±0.58）d；同時選擇來我院體檢的健康人群37例作為對照組，其中男20例，女17例，年齡27歲～77歲，平均年齡（42.10±9.55）歲，三組受試者一般資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。患者對本研究均知情。

1.2 方法

本研究所有受試者均入院時抽取靜脈血，進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)檢測，血常規(guī)使用全自動五分類血液分析儀檢測，C反應(yīng)蛋白使用散射免疫比濁法檢測，所有檢測均按試劑盒說明進(jìn)行。C反應(yīng)蛋白>8mg/L時為陽性，白細(xì)胞水平檢測結(jié)果>10×109/L為陽性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比三組受試者的C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

細(xì)菌性肺炎患者的C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞水平明顯較非細(xì)菌性肺炎組與對照組高，非細(xì)菌性肺炎組以上指標(biāo)明顯較對照組高（P<0.05）。

3 討論

門診工作中患者就診時間短，因此判斷患者是否為細(xì)菌性感染非常重要，而臨床中所用的痰液感染陽性率低，培養(yǎng)時間長，不利于醫(yī)師判斷肺炎感染因素，因此需選擇更為簡單、有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本文分析了血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白對成人細(xì)菌性肺炎的診斷效果，以為成人細(xì)菌性肺炎者選擇合適的血液檢測指標(biāo)提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，細(xì)菌性肺炎患者的C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞水平明顯較非細(xì)菌性肺炎組與對照組高，非細(xì)菌性肺炎組以上指標(biāo)明顯較對照組高，表明血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白可用于成人細(xì)菌性肺炎的診斷，主要是由于血常規(guī)是一種常規(guī)的檢測項(xiàng)目，白細(xì)胞是醫(yī)師常用的細(xì)菌性感染指標(biāo)，而其容易受到患者年齡、日間進(jìn)食、活動、疼痛等因素的影響，臨床中典型細(xì)菌性肺炎者會出現(xiàn)核左移、白細(xì)胞增高等現(xiàn)象，而其他類型肺炎及病毒性肺炎的白細(xì)胞水平則無明顯變化，同時患者服用細(xì)胞毒性藥物或糖皮質(zhì)激素、出現(xiàn)肝腎功能衰竭、酒精中毒等情況時均會影響患者白細(xì)胞水平的變化，因此臨床上單獨(dú)應(yīng)用血常規(guī)作為細(xì)菌性肺炎的診斷指標(biāo)會有局限性[4]；C反應(yīng)蛋白是肝細(xì)胞合成，也是一種急性的時相反應(yīng)蛋白，在白介素-6誘導(dǎo)下，C反應(yīng)蛋白可在患者的肝臟中迅速合成，而其在細(xì)菌表面會起到非特異調(diào)理作用，健康人群中患者的血清C反應(yīng)蛋白水平較低，在患者手術(shù)及組織損傷后其血清C反應(yīng)蛋白水平會明顯升高，在炎癥開始6h后就可檢測到，在炎癥48h內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平會達(dá)到峰值，且C反應(yīng)蛋白不受糖皮質(zhì)激素、化療、放療等影響，若患者機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染時，C反應(yīng)蛋白水平會明顯升高，且其與患者的疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，而患者若為病毒感染時，C反應(yīng)蛋白水平則不會升高或只會出現(xiàn)輕度升高，因此C反應(yīng)蛋白可在患者早期感染時判斷其是病毒感染還是細(xì)菌感染，讓醫(yī)師決定是否用抗生素進(jìn)行治療，避免不必要的抗生素治療，引起臨床上抗生素濫用等問題[5]，因此二者聯(lián)合應(yīng)用可用于成人細(xì)菌性肺炎疾病的診斷。

綜上所述，血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白可用于成人細(xì)菌性肺炎的診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑敏.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測在小兒細(xì)菌性肺炎診斷中的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（3）：121-122.

[2] 王玲.血清纖維蛋白原，C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在細(xì)菌性肺炎診斷中的價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（5）：187-189.

[3] 徐玉秀.血清纖維蛋白原和C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測對小兒細(xì)菌性肺炎早期診斷的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（7）：75-77.

[4] 逯玲，楊美.血清降鈣素原，超敏C反應(yīng)蛋白單獨(dú)及聯(lián)合診斷細(xì)菌感染性肺炎的價值分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（2）：41.

[5] 解婧竹.血清纖維蛋白原，C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在細(xì)菌性肺炎診斷中的應(yīng)用價值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（22）：47-49.