王晶 彭科

摘 要：目前，我國老齡化趨勢愈發(fā)嚴峻，預計到2050年人口老齡化程度及老年人口數(shù)量達到峰值，我國目前實行的是“9073”養(yǎng)老模式，致使居家養(yǎng)老醫(yī)療及護理服務無法滿足社會需要。文章對居家養(yǎng)老慢性病患者日常醫(yī)療需求現(xiàn)狀和目前市場上現(xiàn)有的典型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品所提供的服務進行分析，對產(chǎn)品與用戶的供需關系進行了梳理。

關鍵詞：居家養(yǎng)老;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;供需關系;慢性病

0? ? 引言

人口老齡化是 21世紀我國的基本國情。2000—2019年，我國60歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貜?0.3%上升至 18.1%，? 60歲及以上人口達到 2.54億人[1]。由國家統(tǒng)計的大數(shù)據(jù)預測所知，預計到2050年，我國老齡化社會程度將達到峰值，此時65歲及以上老年人人口比例約22.8%。

中國社會人口老齡化愈發(fā)嚴重，“養(yǎng)老”問題備受關注，從國家到家庭都尤其重視，因受中華傳統(tǒng)文化“孝道”孝文化影響及我國現(xiàn)有養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的限制，國家在“十一五”時提出建設“9073”養(yǎng)老模式，90%的老年人進行居家養(yǎng)老，現(xiàn)階段生活壓力增大，工作時長增加，年輕人業(yè)余可支配時間大大縮減，老年人居家養(yǎng)老高比例是無人照料的。

1? ? “居家養(yǎng)老”用戶現(xiàn)狀

“居家養(yǎng)老”是我國目前最主要的養(yǎng)老形式，由政府為主導，家庭照料為主，社區(qū)醫(yī)院及義工社工為輔，社保協(xié)同，醫(yī)院快速響應共同組成的一個養(yǎng)老體系，此服務形式雖有眾多不完善之處，但可以制造一個較為良好的居家養(yǎng)老大環(huán)境，為國家后續(xù)養(yǎng)老事業(yè)打下了堅實的基礎。居家養(yǎng)老符合我國老年人傳統(tǒng)文化及道德理念，可以提升生活幸福指數(shù)。但是居家養(yǎng)老服務模式也存在很多不足，表現(xiàn)在養(yǎng)老和醫(yī)療資源難以融合，無法滿足老年人最為迫切的醫(yī)療需要，還有因信息溝通不暢而產(chǎn)生的供給和需求不匹配的問題等[2]。

全國老年人慢性病患者比例較大，且眾多老年慢性病患者處于多病共存或慢性病導致眾多并發(fā)癥，使其病情更為復雜多變。醫(yī)院是一個人流量較大的綜合體，時時刻刻有病人進入，就醫(yī)壓力較大?，F(xiàn)階段，醫(yī)院開放互聯(lián)網(wǎng)通道，年輕人可以在線預約掛號、網(wǎng)上付費等，但眾多老年人仍舊使用原始方式，就診更為復雜，就醫(yī)不夠便利，且慢性病患者基本為長期醫(yī)療患者，需要長期往返醫(yī)院進行身體檢查，醫(yī)生針對情況進行批示醫(yī)囑，針對病情變化調(diào)整藥品類別及劑量[3]。

中國國情及數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示現(xiàn)階段大多數(shù)老人為空巢老人，子女因工作或其他原因無法對老人進行照顧，未喪失自理能力的老年人大部分都是靠配偶互相照顧，或由關系較為融洽的鄰居偶爾進行關照，但是鄰居無法對病情的把控提供幫助。另外，由于中華傳統(tǒng)文化的影響，老人不希望對他人造成過多的麻煩與影響，能自行處理的事情不麻煩他人，一般不會把詳細病情告知他人。

患病老年人身體素質(zhì)稍弱，部分患者行動能力偏弱，對醫(yī)療及療養(yǎng)需求較大，但現(xiàn)有的醫(yī)療方式不利于老年人居家養(yǎng)老，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式主要為醫(yī)院就醫(yī)，到院取號、排隊、就診;醫(yī)生給患者開具檢查項目、排隊繳費、檢查項目排隊、等待結(jié)果、取報告、返回就診室;醫(yī)生開具醫(yī)囑及藥品，排隊繳費后排隊領取藥品。首先，此過程較為煩瑣，使人感到疲憊，尤其是排隊的流程，老年人在此過程中備受煎熬。其次，大部分老年人乘坐公共交通去醫(yī)院就診，公共交通壓力較大，使老年人無法休息，導致其勞累、不舒服?，F(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，主要為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供建檔立卡服務，錄入身體情況及病史，以線上問診的形式對其詢問，但缺乏專業(yè)的檢查，只能起到輔助作用，但能減少老年人就診出行次數(shù)，在一定程度上緩解了老年人就醫(yī)的困難。

將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務二者相融合，形成一種線上與線下相結(jié)合的針對老年人的專業(yè)醫(yī)療服務平臺，為老年人、子女與醫(yī)護人員搭建一個溝通交流的平臺，打造全面化、沒有圍墻的具有特色且針對老年人群體的醫(yī)療服務系統(tǒng)。

2? ? “居家養(yǎng)老”用戶需求

居家養(yǎng)老老年慢性病患者主要患有三高、糖尿病、冠心病、慢性肺阻塞等疾病。慢性病的特征是無傳染性，一般為長期積累導致的病癥，多為終身性疾病，因老年人身體機能衰退，慢性病病情復雜，治愈可能性較小。慢性病所存在的共性特點是需要對病情及身體狀況進行持續(xù)性的跟蹤監(jiān)測，醫(yī)生需要對病情發(fā)展較為了解才能進行較好的控制;慢性病康復需要進行康復訓練及適當?shù)纳眢w鍛煉，鍛煉能夠刺激老年人的機能反應，提升身體素質(zhì)，增強免疫力。老年慢性病患者對網(wǎng)絡信息有所抵觸，因其信息良莠不齊，虛假宣傳及廣告信息較多，故更易相信報紙、電視等傳統(tǒng)信息渠道，究其原因是對平臺的不信任，因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未建立完整的品牌，未能給予用戶有用的信息。老年人在疾病困擾中容易病急亂投醫(yī)且易相信虛假宣傳，被欺騙后會對網(wǎng)絡宣傳心生反感，但其實關注此類信息時透露出的是老年人想對自己的病情有更深程度的了解，希望病情能得到控制以及好轉(zhuǎn)，所以信息的可靠性以及內(nèi)容的重要性凸顯。慢性病是一個長期治療的過程，老年慢性病患者需要鼓勵及他人的幫扶，增加對病情治愈的信心，通過信心持續(xù)性輸出有益的事件及活動，使病情能夠得到好轉(zhuǎn)，形成良性循環(huán)。

老年慢性病患者需要長期服用藥品，但慢性病控制不佳易引發(fā)并發(fā)癥，使其病情復雜化，服用藥品種類過于繁雜，藥品服用次數(shù)、藥品劑量、藥品服用注意事項，如時間，餐前餐后服用效果更佳，藥品的副作用可能造成的影響，服藥過程使老年人的精神壓力變大，易漏服藥品，誤服藥品或劑量服用錯誤，易造成病情惡化，此過程使眾多老年人煩惱，雖市面上有此類產(chǎn)品，但效果并不佳，產(chǎn)品較為固定，出行不便，依舊易遺忘，未與就診等流程進行銜接，與醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品并無過多聯(lián)系，增加了使用難度，但優(yōu)于傳統(tǒng)方式。購買藥品也是困擾之一，需要定期外出購買藥品且藥品種類較多，同種藥物有眾多廠商生產(chǎn)，藥用療效不同，服用劑量也因有所改變。對康復訓練及日常鍛煉程度不清晰，過度鍛煉會造成機能損傷，但運動不足也會使機能退化，病情無好轉(zhuǎn)，將數(shù)據(jù)可視化，對其運動進行規(guī)劃。

3? ? 現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品分析

現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品使用用戶較多的有阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生等。

3.1? 阿里健康

阿里健康是以醫(yī)藥電商及新零售為主要業(yè)務的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，線上線下并存，對社會現(xiàn)有的醫(yī)藥健康資源進行跨區(qū)域調(diào)配，能夠更大化地利用資源，平臺較大，背靠阿里集團，主要能夠使患者購買藥品更為便捷。

主要業(yè)務為疫苗預約，成人及兒童疫苗精準推薦，呼吁守護全家健康;其每日推薦模塊，推送權威疾病和保健知識，每天了解一個疾病的維護及健康小知識;對海量醫(yī)療資源進行收錄，提供真實可信的解答，一搜即答?，F(xiàn)階段疫情實時熱點提供更為便捷的疫情專區(qū)，包括核酸檢測上門服務、電子報告、疫苗接種等。

3.2? 京東健康

京東健康主打京東家醫(yī)，以家庭為單位，為你的家庭健康保駕護航，結(jié)合京東物流供應鏈優(yōu)勢，形成“線上+醫(yī)”閉環(huán)，可在線問診，名醫(yī)掛號，主打極速線上問診及送藥到家服務，大健康服務包括體檢、醫(yī)美，基因檢測等服務。

京東健康主要為大健康保健類、藥品、保健品、醫(yī)療器械等，線上問診與開方送藥聯(lián)合，在購藥用戶體驗上得到較大的提升，主要為詳詢疾病狀況或藥品信息，對其進行開方送藥，對接掛號接口，可實現(xiàn)線上預約掛號。服務類別較廣，主打家庭型醫(yī)療健康，偏向于母嬰類人群，此類人群消費能力較強，嬰童健康尤其被家庭重視。

3.3? 平安好醫(yī)生

平安好醫(yī)生主要以醫(yī)生資源為核心，提供實時咨詢和健康管理服務，包括一對一家庭醫(yī)生服務、三甲名醫(yī)的專業(yè)咨詢和額外門診加號等;在線購藥及閃送能夠滿足基本的用藥需求，其板塊構架包括心理服務，解決日常的心理問題，對日常鍛煉進行引導，可以通過軟件識別鍛煉積分兌換禮品。

主推為一站式購藥體驗，導診對用戶進行詳詢，咨詢疾病種類及其具體問題對其進行藥品推薦，配合閃送購藥，可以使用戶獲得較好的購藥體驗;健康錦囊業(yè)務引導全民大健康，通過無成本兌換禮品，引導大家進行適當?shù)腻憻?，增強自身免疫力，推出健康工具幫助用戶做好健康管理?/p>

目前較大且用戶使用量較多的3個產(chǎn)品各有優(yōu)勢，阿里健康疾病科普，疫苗及實時熱點醫(yī)療，整合醫(yī)療資源進行調(diào)配，使互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢得以發(fā)揮;京東健康主要以大健康為主，配合較強的運輸鏈，提升購藥用戶體驗;平安好醫(yī)生心理服務模塊，解決基本心理問題，對用戶進行健康引導，加強基本鍛煉。對居家養(yǎng)老老年慢性病患者日常醫(yī)療需求與現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品進行交叉分析，迭代出老年人所需的慢性病管理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品。

4? ? 結(jié)語

居家養(yǎng)老老年慢性病患者希望能獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品所需要的特點有：能夠?qū)ι眢w信息進行系統(tǒng)化的整合，輸出可視化的數(shù)據(jù)分析;能夠盡量減少外出就醫(yī)次數(shù)，有完整且穩(wěn)定安全的藥物配送服務鏈，完善的藥物管理及服用藥品提醒機制。對身體情況進行監(jiān)測且能個性化定制運動方案及鼓勵機制，使用戶能夠長久地堅持鍛煉，達到保健康復的效果。老年人需要一個能夠解決日常醫(yī)療保健常態(tài)化需求的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，結(jié)合線下實體醫(yī)院、社康中心等共同給居家養(yǎng)老人群提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

[參考文獻]

[1]國家統(tǒng)計局.中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].（2020-02-28）[2021-06-20].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202002/t20200228_1728913.html.

[2]睢黨臣，彭慶超.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：智慧居家養(yǎng)老服務模式[J].新疆師范大學學報（哲學社會科學版），2016（5）：128-135.

[3]李麗中，李詠梅，黃韶虹，等.廣州市城鄉(xiāng)結(jié)合部老年人慢性病情況及影響因素研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016（1）：288-289.

（編輯 王雪芬）