郭艷春

【摘 要】目的：分析翼狀胬肉患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果。方法：選取2020年5月至2021年5月期間70例翼狀胬肉患者納入研究并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n =35）和對(duì)照組（n =35），所有患者均行自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，圍手術(shù)期則實(shí)施了不同的護(hù)理干預(yù)措施，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床療效、術(shù)后疼痛情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：術(shù)后3d，研究組疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）顯著低于對(duì)照組（P <0.05）；研究組的臨床總體療效優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80%（P <0.01）。結(jié)論：圍手術(shù)期綜合護(hù)理可提高翼狀胬肉患者的臨床療效，減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

翼狀胬肉是一種臨床較為常見的眼科疾病，目前主要采取手術(shù)治療方式，但手術(shù)治療術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、異物感、流淚不止等不適癥狀[1]，而圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者術(shù)后不適癥狀，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2021年5月期間70例翼狀胬肉患者納入研究并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。研究組，男性18例，女性17例，年齡23歲～76歲，平均年齡（34.62±8.16）歲，病程2年～7年，平均病程（4.14±1.12）年；對(duì)照組，男性20例，女性15例，年齡22歲～75歲，平均年齡（53.86±6.41）歲，病程1年～9年，平均病程（4.83±1.54）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均完善相關(guān)輔助檢查，無(wú)手術(shù)禁忌，手術(shù)均由同一組手術(shù)人員完成，所有患者手術(shù)順利。

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)給予患者術(shù)前訪視及健康宣教、術(shù)中保溫護(hù)理、體位護(hù)理，術(shù)后疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，主動(dòng)了解患者的病情心理狀態(tài)及個(gè)人需求，在疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的健康宣教，提高患者對(duì)疾病發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸的了解和認(rèn)識(shí)，繼而提高治療及護(hù)理依從性。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①體位指導(dǎo)：麻醉前囑患者取自然平臥位，頭枕固定頭部，囑患者雙目向不同方向固視至少10s以便手術(shù)順利進(jìn)行。②放松訓(xùn)練：囑患者術(shù)中放松心態(tài)，避免發(fā)生過度應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓、心率出現(xiàn)異常波動(dòng)，影響手術(shù)治療。護(hù)理人員可通過囑患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、播放輕音樂等方式消除患者的緊張感。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察：術(shù)后觀察患側(cè)眼敷料有無(wú)異常滲出，術(shù)后24h患側(cè)眼仍有分泌物，可使用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭。②預(yù)防感染護(hù)理：護(hù)理人員每日協(xié)助換藥，同時(shí)觀察記錄眼角膜接觸鏡情況，囑患者術(shù)后每日?qǐng)?jiān)持使用氧氟沙星滴眼液和典必殊滴眼液。③疼痛干預(yù)：術(shù)后加強(qiáng)心理護(hù)理，提高患者對(duì)疼痛的耐受程度，同時(shí)可采用冰敷、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛： 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度[2]，評(píng)分為1分～10分，1分代表無(wú)疼痛，10分則為最劇烈的疼痛，得分越高提示疼痛程度愈嚴(yán)重。②滿意度：采用自制《住院病人護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表于患者出院當(dāng)天發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)回收，總分為100分，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為滿意（>80分）、基本滿意（60分～80分）和不滿意（<60分）。③臨床療效： 術(shù)后創(chuàng)面生長(zhǎng)良好，結(jié)膜無(wú)充血?jiǎng)t為痊愈。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛

術(shù)后3d，研究組患者的VAS疼痛評(píng)分為（1.51±0.34）分，對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分為（3.12±0.87）分，研究組患者的術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度為100%（35/35），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為80.00%（28/35），研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉是一種結(jié)膜異常增生，可造成散光和眼球活動(dòng)障礙，影響患者視力和生活質(zhì)量。自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)是治療翼狀胬肉的重要手術(shù)方式之一，其優(yōu)勢(shì)在于效果良好，復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低[3]，而翼狀胬肉的恢復(fù)還與護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)。良好的護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的提升和改進(jìn)，是“以患者為中心”護(hù)理理念的具體體現(xiàn)，是提升護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，近年來(lái)在臨床廣泛開展。本研究顯示，術(shù)后3d，研究組疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）顯著低于對(duì)照組（P<0.05） ，說明研究組經(jīng)圍手術(shù)干預(yù)后，術(shù)后疼痛明顯減輕，這一方面與圍手術(shù)期的健康宣教及心理護(hù)理有關(guān)，另一方面與術(shù)后良好的疼痛護(hù)理有關(guān)。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理可提高翼狀胬肉患者的臨床療效，減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 任露露，彭慧，陳春霞，等.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)患者的護(hù)理[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2018，13（1）：41-43.

[2] 袁黎君，田川.繃帶鏡在翼狀胬肉切除術(shù)后患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2020，19（4）：64-66.

[3] 晁媛媛，陳曉冬，劉巧.自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉患者個(gè)性化護(hù)理的觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（2）：281-283.