劉錕

【摘 要】目的：探討人性化護理在老年胸腰段壓縮性骨折患者護理中的作用。方法：將78例老年胸腰段壓縮性骨折患者按入院時間分為兩組各39例，對照組采取常規(guī)護理，研究組采取人性化護理。比較兩組術(shù)后視覺模擬評分（VAS）評分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。結(jié)果：研究組術(shù)后4h、8h、12h的VAS評分明顯低于對照組（P <0.05）。兩組護理后PSQI評分均明顯降低，而研究組明顯低于對照組（P <0.05）。結(jié)論：對老年胸腰段壓縮性骨折患者進行人性化護理是減輕疼痛、改善睡眠的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】人性化護理；胸腰段壓縮性骨折；老年

胸腰段壓縮性骨折好發(fā)于老年人，隨著年齡的增長，老年人骨密度下降、骨質(zhì)疏松，骨小梁結(jié)構(gòu)及負荷承受能力下降，當縱向負荷過大時易使椎體楔形壓縮性改變[1]。外科手術(shù)是治療胸腰段壓縮性骨折的主要方法，而骨折、手術(shù)及疼痛等會使老年患者出現(xiàn)嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，若護理不當易引起不良事件發(fā)生。本研究旨在探討人性化護理在老年胸腰段壓縮性骨折患者護理中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年12月至2021年5月78例老年胸腰段壓縮性骨折患者，排除有慢性疼痛史、失眠史、精神病史等患者，男27例，女51例，年齡66歲～76歲，平均年齡（72.01±4.29）歲，按入院時間分為兩組各39例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括密切觀察患者生命體征，控制基礎(chǔ)疾病，做好呼吸道管理及管道管理，做好傷口換藥，指導(dǎo)術(shù)后早期下床活動等。

研究組采取人性化護理，即在對照組基礎(chǔ)上做好以下措施：①老年患者的基礎(chǔ)疾病多，如糖尿病、高血壓、慢阻肺等，詳細了解患者的病史，控制基礎(chǔ)疾病的同時在飲食及日常生活上予以合理的指導(dǎo)，設(shè)計個體化的飲食方案。講解吸煙、飲酒的危害，督促患者戒煙戒酒，并加強呼吸功能訓(xùn)練，對于改善全身基礎(chǔ)狀況有積極作用。②對患者進行疼痛教育，讓患者轉(zhuǎn)變“理應(yīng)承受疼痛”的傳統(tǒng)觀念，學會正確表達疼痛。術(shù)后每隔2h評估患者的疼痛，查找引起疼痛的原因，并予以個體化、超前化、多模式的鎮(zhèn)痛措施。③老年患者的耐受度降低，易受骨折、疼痛、手術(shù)及認知等多方面因素影響出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生不良情緒，嚴重時甚至會引起醫(yī)患糾紛。護士在面對患者時要面帶微笑、語言親和，多使用非語言溝通技巧，如為患者拍背、按摩等，爭取患者的好感與信任，提高依從性。要耐心與患者進行交流，找到患者的心理癥結(jié)，予以個體化的心理疏導(dǎo)方法。④術(shù)后安排患者舒適的體位，保持病房安靜、整潔，以使患者得到更好的休息?；颊哂捎谔弁?、環(huán)境改變等原因易出現(xiàn)失眠，護士要注意詢問患者的睡眠狀況，對于睡眠質(zhì)量不佳的患者查找原因，并盡量解決問題。如將嚴重打鼾的患者分開居??；指導(dǎo)患者睡前喝牛奶、溫水足浴、聽輕柔的音樂有助于促進睡眠；對于嚴重失眠的患者遵醫(yī)使用安眠藥，并做好觀察。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后4h、8h、12h的VAS評分，評分范圍為0分～10分，數(shù)值越大表示疼痛越嚴重。比較護理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），總分0分～21分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間VAS評分比較

研究組術(shù)后4h、8h、12h的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后PSQI評分比較

兩組護理后PSQI評分均明顯降低，而研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)報道，我國骨質(zhì)疏松癥的患病數(shù)目約有4000萬，其中發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的比例占到5%[2]。老年患者年齡大，耐受度下降，認知有限，且各有各的性格特點，甚至有些老年患者的性格古怪，整體上老年人對護理的要求很高，而常規(guī)護理的關(guān)注點在疾病康復(fù)上，未關(guān)注患者的疼痛、情感與舒適性體驗，這使得老年患者容易對護理產(chǎn)生不滿。人性化護理是以“以人為本”為核心的新護理模式，它提倡的是保護患者的人格尊嚴與隱私，尊重患者的生命價值，充分將人文關(guān)懷融入到護理中，使患者能夠得到高質(zhì)量的護理服務(wù)，滿足生理與心理上的要求，具有創(chuàng)造性、個性化、整體性、有效性等特點[3]。老年胸腰椎壓縮性骨折患者普遍存在的問題是疼痛，疼痛不僅給患者帶來負面情緒，還會影響患者的睡眠和康復(fù)。因此，對患者進行人性化護理時要從解決患者的疼痛、心理、睡眠等方面入手，這是常規(guī)護理未考慮到的。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后VAS評分明顯低于對照組，同時PSQI評分亦明顯低于對照組?？梢姡瑢夏晷匮祲嚎s性骨折患者采取人性化護理可有效改善其疼痛，并提高患者的睡眠質(zhì)量，對促進患者康復(fù)有積極作用。

參考文獻

[1] 胡萬彪，何玉濤，張云，等.兩種手術(shù)方式治療老年胸腰椎壓縮性骨折效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（22）：112-114.

[2] 安林靜，殷婷，孫苗，等.扶正祛邪推拿護理對胸腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（8）：151-153.

[3] 魏志芳.人性化護理在普外科護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：150-152.

劉錕

【摘 要】目的：探討人性化護理在老年胸腰段壓縮性骨折患者護理中的作用。方法：將78例老年胸腰段壓縮性骨折患者按入院時間分為兩組各39例，對照組采取常規(guī)護理，研究組采取人性化護理。比較兩組術(shù)后視覺模擬評分（VAS）評分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。結(jié)果：研究組術(shù)后4h、8h、12h的VAS評分明顯低于對照組（P <0.05）。兩組護理后PSQI評分均明顯降低，而研究組明顯低于對照組（P <0.05）。結(jié)論：對老年胸腰段壓縮性骨折患者進行人性化護理是減輕疼痛、改善睡眠的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】人性化護理；胸腰段壓縮性骨折；老年

胸腰段壓縮性骨折好發(fā)于老年人，隨著年齡的增長，老年人骨密度下降、骨質(zhì)疏松，骨小梁結(jié)構(gòu)及負荷承受能力下降，當縱向負荷過大時易使椎體楔形壓縮性改變[1]。外科手術(shù)是治療胸腰段壓縮性骨折的主要方法，而骨折、手術(shù)及疼痛等會使老年患者出現(xiàn)嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，若護理不當易引起不良事件發(fā)生。本研究旨在探討人性化護理在老年胸腰段壓縮性骨折患者護理中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年12月至2021年5月78例老年胸腰段壓縮性骨折患者，排除有慢性疼痛史、失眠史、精神病史等患者，男27例，女51例，年齡66歲～76歲，平均年齡（72.01±4.29）歲，按入院時間分為兩組各39例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括密切觀察患者生命體征，控制基礎(chǔ)疾病，做好呼吸道管理及管道管理，做好傷口換藥，指導(dǎo)術(shù)后早期下床活動等。

研究組采取人性化護理，即在對照組基礎(chǔ)上做好以下措施：①老年患者的基礎(chǔ)疾病多，如糖尿病、高血壓、慢阻肺等，詳細了解患者的病史，控制基礎(chǔ)疾病的同時在飲食及日常生活上予以合理的指導(dǎo)，設(shè)計個體化的飲食方案。講解吸煙、飲酒的危害，督促患者戒煙戒酒，并加強呼吸功能訓(xùn)練，對于改善全身基礎(chǔ)狀況有積極作用。②對患者進行疼痛教育，讓患者轉(zhuǎn)變“理應(yīng)承受疼痛”的傳統(tǒng)觀念，學會正確表達疼痛。術(shù)后每隔2h評估患者的疼痛，查找引起疼痛的原因，并予以個體化、超前化、多模式的鎮(zhèn)痛措施。③老年患者的耐受度降低，易受骨折、疼痛、手術(shù)及認知等多方面因素影響出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生不良情緒，嚴重時甚至會引起醫(yī)患糾紛。護士在面對患者時要面帶微笑、語言親和，多使用非語言溝通技巧，如為患者拍背、按摩等，爭取患者的好感與信任，提高依從性。要耐心與患者進行交流，找到患者的心理癥結(jié)，予以個體化的心理疏導(dǎo)方法。④術(shù)后安排患者舒適的體位，保持病房安靜、整潔，以使患者得到更好的休息?；颊哂捎谔弁?、環(huán)境改變等原因易出現(xiàn)失眠，護士要注意詢問患者的睡眠狀況，對于睡眠質(zhì)量不佳的患者查找原因，并盡量解決問題。如將嚴重打鼾的患者分開居??；指導(dǎo)患者睡前喝牛奶、溫水足浴、聽輕柔的音樂有助于促進睡眠；對于嚴重失眠的患者遵醫(yī)使用安眠藥，并做好觀察。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后4h、8h、12h的VAS評分，評分范圍為0分～10分，數(shù)值越大表示疼痛越嚴重。比較護理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），總分0分～21分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間VAS評分比較

研究組術(shù)后4h、8h、12h的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后PSQI評分比較

兩組護理后PSQI評分均明顯降低，而研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)報道，我國骨質(zhì)疏松癥的患病數(shù)目約有4000萬，其中發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的比例占到5%[2]。老年患者年齡大，耐受度下降，認知有限，且各有各的性格特點，甚至有些老年患者的性格古怪，整體上老年人對護理的要求很高，而常規(guī)護理的關(guān)注點在疾病康復(fù)上，未關(guān)注患者的疼痛、情感與舒適性體驗，這使得老年患者容易對護理產(chǎn)生不滿。人性化護理是以“以人為本”為核心的新護理模式，它提倡的是保護患者的人格尊嚴與隱私，尊重患者的生命價值，充分將人文關(guān)懷融入到護理中，使患者能夠得到高質(zhì)量的護理服務(wù)，滿足生理與心理上的要求，具有創(chuàng)造性、個性化、整體性、有效性等特點[3]。老年胸腰椎壓縮性骨折患者普遍存在的問題是疼痛，疼痛不僅給患者帶來負面情緒，還會影響患者的睡眠和康復(fù)。因此，對患者進行人性化護理時要從解決患者的疼痛、心理、睡眠等方面入手，這是常規(guī)護理未考慮到的。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后VAS評分明顯低于對照組，同時PSQI評分亦明顯低于對照組。可見，對老年胸腰椎壓縮性骨折患者采取人性化護理可有效改善其疼痛，并提高患者的睡眠質(zhì)量，對促進患者康復(fù)有積極作用。

參考文獻

[1] 胡萬彪，何玉濤，張云，等.兩種手術(shù)方式治療老年胸腰椎壓縮性骨折效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（22）：112-114.

[2] 安林靜，殷婷，孫苗，等.扶正祛邪推拿護理對胸腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（8）：151-153.

[3] 魏志芳.人性化護理在普外科護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：150-152.