劉錕

【摘 要】目的：探討人性化護(hù)理在老年胸腰段壓縮性骨折患者護(hù)理中的作用。方法：將78例老年胸腰段壓縮性骨折患者按入院時(shí)間分為兩組各39例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取人性化護(hù)理。比較兩組術(shù)后視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。結(jié)果：研究組術(shù)后4h、8h、12h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P <0.05）。兩組護(hù)理后PSQI評(píng)分均明顯降低，而研究組明顯低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)老年胸腰段壓縮性骨折患者進(jìn)行人性化護(hù)理是減輕疼痛、改善睡眠的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；胸腰段壓縮性骨折；老年

胸腰段壓縮性骨折好發(fā)于老年人，隨著年齡的增長，老年人骨密度下降、骨質(zhì)疏松，骨小梁結(jié)構(gòu)及負(fù)荷承受能力下降，當(dāng)縱向負(fù)荷過大時(shí)易使椎體楔形壓縮性改變[1]。外科手術(shù)是治療胸腰段壓縮性骨折的主要方法，而骨折、手術(shù)及疼痛等會(huì)使老年患者出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，若護(hù)理不當(dāng)易引起不良事件發(fā)生。本研究旨在探討人性化護(hù)理在老年胸腰段壓縮性骨折患者護(hù)理中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年12月至2021年5月78例老年胸腰段壓縮性骨折患者，排除有慢性疼痛史、失眠史、精神病史等患者，男27例，女51例，年齡66歲～76歲，平均年齡（72.01±4.29）歲，按入院時(shí)間分為兩組各39例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者生命體征，控制基礎(chǔ)疾病，做好呼吸道管理及管道管理，做好傷口換藥，指導(dǎo)術(shù)后早期下床活動(dòng)等。

研究組采取人性化護(hù)理，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上做好以下措施：①老年患者的基礎(chǔ)疾病多，如糖尿病、高血壓、慢阻肺等，詳細(xì)了解患者的病史，控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)在飲食及日常生活上予以合理的指導(dǎo)，設(shè)計(jì)個(gè)體化的飲食方案。講解吸煙、飲酒的危害，督促患者戒煙戒酒，并加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，對(duì)于改善全身基礎(chǔ)狀況有積極作用。②對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，讓患者轉(zhuǎn)變“理應(yīng)承受疼痛”的傳統(tǒng)觀念，學(xué)會(huì)正確表達(dá)疼痛。術(shù)后每隔2h評(píng)估患者的疼痛，查找引起疼痛的原因，并予以個(gè)體化、超前化、多模式的鎮(zhèn)痛措施。③老年患者的耐受度降低，易受骨折、疼痛、手術(shù)及認(rèn)知等多方面因素影響出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)疳t(yī)患糾紛。護(hù)士在面對(duì)患者時(shí)要面帶微笑、語言親和，多使用非語言溝通技巧，如為患者拍背、按摩等，爭(zhēng)取患者的好感與信任，提高依從性。要耐心與患者進(jìn)行交流，找到患者的心理癥結(jié)，予以個(gè)體化的心理疏導(dǎo)方法。④術(shù)后安排患者舒適的體位，保持病房安靜、整潔，以使患者得到更好的休息?；颊哂捎谔弁础h(huán)境改變等原因易出現(xiàn)失眠，護(hù)士要注意詢問患者的睡眠狀況，對(duì)于睡眠質(zhì)量不佳的患者查找原因，并盡量解決問題。如將嚴(yán)重打鼾的患者分開居住；指導(dǎo)患者睡前喝牛奶、溫水足浴、聽輕柔的音樂有助于促進(jìn)睡眠；對(duì)于嚴(yán)重失眠的患者遵醫(yī)使用安眠藥，并做好觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后4h、8h、12h的VAS評(píng)分，評(píng)分范圍為0分～10分，數(shù)值越大表示疼痛越嚴(yán)重。比較護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），總分0分～21分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間VAS評(píng)分比較

研究組術(shù)后4h、8h、12h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較

兩組護(hù)理后PSQI評(píng)分均明顯降低，而研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)報(bào)道，我國骨質(zhì)疏松癥的患病數(shù)目約有4000萬，其中發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的比例占到5%[2]。老年患者年齡大，耐受度下降，認(rèn)知有限，且各有各的性格特點(diǎn)，甚至有些老年患者的性格古怪，整體上老年人對(duì)護(hù)理的要求很高，而常規(guī)護(hù)理的關(guān)注點(diǎn)在疾病康復(fù)上，未關(guān)注患者的疼痛、情感與舒適性體驗(yàn)，這使得老年患者容易對(duì)護(hù)理產(chǎn)生不滿。人性化護(hù)理是以“以人為本”為核心的新護(hù)理模式，它提倡的是保護(hù)患者的人格尊嚴(yán)與隱私，尊重患者的生命價(jià)值，充分將人文關(guān)懷融入到護(hù)理中，使患者能夠得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，滿足生理與心理上的要求，具有創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體性、有效性等特點(diǎn)[3]。老年胸腰椎壓縮性骨折患者普遍存在的問題是疼痛，疼痛不僅給患者帶來負(fù)面情緒，還會(huì)影響患者的睡眠和康復(fù)。因此，對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理時(shí)要從解決患者的疼痛、心理、睡眠等方面入手，這是常規(guī)護(hù)理未考慮到的。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，同時(shí)PSQI評(píng)分亦明顯低于對(duì)照組。可見，對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折患者采取人性化護(hù)理可有效改善其疼痛，并提高患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡萬彪，何玉濤，張?jiān)疲?兩種手術(shù)方式治療老年胸腰椎壓縮性骨折效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（22）：112-114.

[2] 安林靜，殷婷，孫苗，等.扶正祛邪推拿護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（8）：151-153.

[3] 魏志芳.人性化護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：150-152.