封曉煉

【摘 要】目的：研究互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)時認(rèn)知能力以及分娩結(jié)局的影響效果。方法：以2019年3月至2020年12月期間我院收治的120例單胎初產(chǎn)婦患者為例，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組原則，隨機(jī)分為兩組，分為對照組（n =60）和觀察組（n =60），對照組患者通過常規(guī)孕晚期護(hù)理干預(yù)，觀察組患者通過互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦患者的分娩認(rèn)知指標(biāo)（分娩知識掌握評分、分娩態(tài)度評分、HAMA（焦慮評分）、HAMD（抑郁評分））、圍產(chǎn)期指標(biāo)（產(chǎn)程時間、產(chǎn)時應(yīng)對行為評分、產(chǎn)后出血量、Apgar評分）、不良分娩結(jié)局（產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息）進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的分娩知識掌握評分、分娩態(tài)度評分、HAMA、HAMD分別為：（18.34±2.21）分、（45.42±2.84）分、（10.34±2.67）分、（12.06±4.61）分，對照組患者的分娩知識掌握評分、分娩態(tài)度評分、HAMA、HAMD分別為：（12.26±6.31）分、（30.56±5.16）分、（15.46±2.52）分、（18.42±4.75）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時應(yīng)對行為評分、產(chǎn)后出血量、Apgar評分分別為：（10.26±1.71）h、（31.02±3.16）分、（163.24±64.27）ml、（9.51±0.16）分，對照組患者的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時應(yīng)對行為評分、產(chǎn)后出血量、Apgar評分分別為：（12.34±1.32）h、（21.62±3.05）分、（220.15±62.07）ml、（8.85±0.41）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良分娩結(jié)局率為10.0%（6/60），對照組患者的不良分娩結(jié)局率為26.7%（16/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦產(chǎn)時采用互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)，可以有效提升產(chǎn)婦的認(rèn)知能力，改善圍產(chǎn)期指標(biāo)，降低不良分娩結(jié)局率，影響效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；產(chǎn)時認(rèn)知能力；分娩結(jié)局；影響效果

孕晚期是指孕婦在28周到分娩結(jié)束之間的妊娠期，整個懷孕期間，孕晚期的孕婦的心理變化是相對頻繁以及復(fù)雜的，且孕婦會產(chǎn)生較大的壓力，不良心理會對產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程以及分娩結(jié)局造成嚴(yán)重的影響，從而引發(fā)不良分娩結(jié)局，對產(chǎn)婦以及新生兒造成極大的影響。因此，在此期間，采用有效的護(hù)理措施是十分重要的。有研究結(jié)果表明[1]：互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)婦產(chǎn)時護(hù)理中，能夠改善分娩結(jié)局，并提升認(rèn)知能力。所以，作者做出本次研究，以2019年3月至2020年12月期間我院收治的120例單胎初產(chǎn)婦患者為例，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組原則，隨機(jī)分為兩組，展開對照研究，分析互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年3月至2020年12月期間我院收治的120例單胎初產(chǎn)婦患者為例，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組原則，隨機(jī)分為兩組，分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），對照組患者通過常規(guī)孕晚期護(hù)理干預(yù)，觀察組患者通過互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的年齡組成區(qū)間為22歲～35歲，年齡平均（26.08±3.27）歲，孕周35周～41周，平均孕周（38.71±2.62）周，對照組患者的年齡，21歲～35歲，年齡平均（55.99±3.24）歲，孕周35周～41周，平均孕周（38.67±2.59）周，患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內(nèi)倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為初產(chǎn)婦；②B超檢查，胎兒無異常；③在同意書上簽字患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并癥患者；②肝、腎、免疫系統(tǒng)疾病患者；③產(chǎn)檢資料缺失患者；④思維異常、表達(dá)障礙患者。

1.2 方法

對照組患者通過常規(guī)孕晚期護(hù)理干預(yù)，觀察組患者通過互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)。常規(guī)孕晚期護(hù)理干預(yù)：做好產(chǎn)前教育，發(fā)放分娩宣傳手冊，要求孕婦在入院待產(chǎn)前準(zhǔn)備好所需要的物品，注意日常飲食以及個人衛(wèi)生?；邮皆型砥谧o(hù)理干預(yù)：通過小班制教學(xué)模式為產(chǎn)婦進(jìn)行教學(xué)，每個小班共10名左右產(chǎn)婦，以授課、互動式的方式為孕婦做產(chǎn)前教育課程，教育課程內(nèi)容包括：產(chǎn)婦分娩知識課程：分娩方式、臨產(chǎn)先兆、分娩產(chǎn)程、飲食計劃、產(chǎn)褥期的自我護(hù)理措施、新生兒的護(hù)理措施；準(zhǔn)父親支持課程：全程分娩陪伴方法、產(chǎn)時互動；課間需要對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬可以參與提問，并互相討論。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦患者的分娩認(rèn)知指標(biāo)（分娩知識掌握評分、分娩態(tài)度評分、HAMA（焦慮評分）、HAMD（抑郁評分））、圍產(chǎn)期指標(biāo)（產(chǎn)程時間、產(chǎn)時應(yīng)對行為評分、產(chǎn)后出血量、Apgar評分）、不良分娩結(jié)局（產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息）進(jìn)行比較。分娩知識掌握評分[3]：其中共19個條目，每個條目為1分，總分為19分，分值越高，表示患者對于分娩知識的掌握程度越高；分娩態(tài)度評分：其中共12個條目，滿分為60分，分值越高表示其自然分娩的意向越強(qiáng)烈；產(chǎn)時應(yīng)對行為評分[4]：其中共12個條目，滿分為36分，分值越高，表示產(chǎn)時的應(yīng)對行為效果越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的分娩認(rèn)知指標(biāo)比較情況

觀察組患者的分娩知識掌握評分、分娩態(tài)度評分、HAMA、HAMD分別為：（18.34±2.21）分、（45.42±2.84）分、（10.34±2.67）分、（12.06±4.61）分，對照組患者的分娩知識掌握評分、分娩態(tài)度評分、HAMA、HAMD分別為：（12.26±6.31）分、（30.56±5.16）分、（15.46±2.52）分、（18.42±4.75）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的圍產(chǎn)期指標(biāo)比較情況

觀察組患者的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時應(yīng)對行為評分、產(chǎn)后出血量、Apgar評分分別為：（10.26±1.71）h、（31.02±3.16）分、（163.24±64.27）ml、（9.51±0.16）分，對照組患者的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時應(yīng)對行為評分、產(chǎn)后出血量、Apgar評分分別為：（12.34±1.32）h、（21.62±3.05）分、（220.15±62.07）ml、（8.85±0.41）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良分娩結(jié)局率比較情況

觀察組患者的不良分娩結(jié)局率為10.0%（6/60），對照組患者的不良分娩結(jié)局率為26.7%（16/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的分娩知識掌握評分、分娩態(tài)度評分、 HAMA、HAMD分別為：（18.34±2.21）分、（45.42±2.84）分、（10.34±2.67）分、（12.06±4.61）分，觀察組患者的不良分娩結(jié)局率為10.0%（6/60），均優(yōu)于對照組患者，互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)模式能夠改善孕產(chǎn)婦的產(chǎn)時護(hù)理效果，其原因在于：互動式護(hù)理干預(yù)模式主要以課程教學(xué)互動的形式，對孕婦做產(chǎn)前知識教育，助產(chǎn)士分娩知識理論結(jié)合臨床實驗經(jīng)驗，從而使指導(dǎo)內(nèi)容更加具有針對性、實效性以及適應(yīng)性，課間，通過提問、討論，然后改善護(hù)理措施，使互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)模式的越具個性化，從而使孕婦的不良心理壓力以及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率大大降低，進(jìn)而改善不良分娩結(jié)局率[5]；觀察組患者的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時應(yīng)對行為評分、產(chǎn)后出血量、Apgar評分分別為：（10.26±1.71）h、（31.02±3.16）分、（163.24±64.27）ml、（9.51±0.16）分，均優(yōu)于對照組患者，由此可見，通過互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)模式，通過課堂傳授分娩相關(guān)知識，給孕婦以及孕婦家屬介紹陪伴服務(wù)，強(qiáng)調(diào)其重要性，從而減少做好心理準(zhǔn)備，減少產(chǎn)程時間。

綜上所述，通過互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理產(chǎn)婦，能夠改善孕婦的分娩指標(biāo)、圍產(chǎn)期指標(biāo)，降低不良分娩結(jié)局率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林賢瑞.產(chǎn)婦采取互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)對其產(chǎn)時認(rèn)知能力及分娩結(jié)局的作用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（25）：3238-3239.

[3] 褚桂方，陸美英，慎玲琴，等.互動式護(hù)理干預(yù)對孕晚期孕產(chǎn)婦認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2016，3（3）：475-477，478.

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