代海霞

【摘 要】目的：研究在小劑量多巴胺基礎上在輔助添加多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎后，分析對血清細胞因子的作用。方法：篩選2018年1月至2019年6月我院收治的65例小兒重癥肺炎患兒，根據(jù)隨機數(shù)字的原則分為觀察組（n =34）和對照組（n =31）。觀察組除了使用小劑量多巴胺治療外又加用多巴酚丁胺，而對照組則采用常規(guī)方法治療。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組和對照組的治療總有效率分別為97.06%和77.42%，兩組對比差異顯著（P <0.05）；觀察組的CPR、TNF-α、IL-6、IL-8與對照組相比更優(yōu)（P <0.05）。結(jié)論：對治療小兒重癥肺炎除了使用小劑量的多巴胺治療外又加用多巴酚丁胺后取得了理想的效果。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎；血清細胞因子；多巴胺；多巴酚丁胺

肺炎是小兒時期呼吸系統(tǒng)感染性疾病中一種十分常見的臨床疾病，指的是肺泡、終末氣道、肺間質(zhì)部位出現(xiàn)的炎性反應，發(fā)病原因主要是感染了細菌、病毒、支原體、真菌以及寄生蟲等病原微生物導致的，病癥為高燒、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困難、唇周發(fā)紺等?；加性摬〉幕純撼顺霈F(xiàn)上述癥狀外，還有可能累及其他的系統(tǒng)，具有反復發(fā)作、病程長等特點，會給患兒的健康帶來損傷，甚至威脅生命[1，2]。本文研究除了使用小劑量多巴胺治療外又加用多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎后，分析對血清細胞因子的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年1月至2019年6月我院收治的65例小兒重癥肺炎患兒，采用隨機數(shù)字的原則將65例患兒分為觀察組（n=34）和對照組（n=31）。觀察組，男19例，女15例，年齡2個月～3歲，平均年齡（1.61±0.35）歲，病程3d～16d，平均病程（8.38±2.21）d。對照組，男17例，女14例，年齡1個月～3.2歲，平均年齡（1.59±0.44）歲，病程2d～18d，平均病程（8.65±2.47）d。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，具體給患兒實施吸氧治療，并根據(jù)患兒的實際情況給予青霉素、頭霉素及頭孢類等抗生素和清熱解毒等抗病毒藥物等進行治療。

觀察組除了使用小劑量多巴胺治療外又加用多巴酚丁胺，具體來說給予患兒3.0μg·kg-1·min-1～5.0μg·kg-1·min-1小劑量多巴胺，同時給予患兒1.5μg·kg-1·min-1～2.5μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺進行治療，兩種藥物均每天持續(xù)給藥5h～10h，連續(xù)治療3d～5d。

1.3 療效評定標準

根據(jù)患兒的臨床癥狀以及影像學檢查情況評定患兒的治療效果。顯效：經(jīng)1d～3d的治療后患兒的病癥完全消失，X線檢查顯示患兒的病灶完全消失，肺部啰音減少明顯；有效：經(jīng)3d～5d的治療后患兒病癥基本消失，病灶也看不到，肺部啰音減少明顯；無效：經(jīng)過5d以上的治療后患兒的臨床癥狀沒有任何改善，X線檢查顯示患兒的病灶未消失，肺部啰音沒有減少甚至增加。總有效率=（1-無效/總例數(shù)）×100%。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床治療有效率以及血清細胞因子水平。其中血清細胞因子水平測量方法為：治療前后在清晨患兒空腹的狀態(tài)下收集靜脈血2ml，將血清離心分離，使用免疫透射比濁法測量患兒的C反應蛋白（CRP），使用酶聯(lián)免疫法測定患兒的腫瘤壞死因子（TNF-α），白細胞介素-6（IL-6）、IL-8（IL-8）。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組和對照組的治療總有效率分別為97.06%和77.42%，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清細胞因子水平比較

觀察組的CPR、TNF-α、IL-8水平均低于對照組水平，IL-6高于對照組水平（P<0.05），見表2。

3 討論

肺炎是一種十分常見的嬰幼兒疾病，易導患兒發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭和循環(huán)衰竭。小劑量多巴胺可以選擇性的對患兒的心功能進行改善，減輕患兒的心臟前負荷，同時降低氧耗量，改善心力衰竭和呼吸衰竭。多巴酚丁胺可以擴張肺周血管，增加心肌血流灌注。在本次研究中，觀察組的治療有效率和血清細胞因子改善情況均比對照組更好。CRP在炎癥開始數(shù)小時就升高，48小時即可達峰值，隨著病變消退、組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復降至正常水平[3]，TNF是一種可以直接殺傷腫瘤細胞但是對正常細胞無影響的一種細胞因子，本文治療用藥后以上指標均改善，并且相關白細胞介素均改善，說明治療效果較為顯著。

綜上所述，對治療小兒重癥肺炎除了使用小劑量的多巴胺治療外又加用多巴酚丁胺后取得了理想的效果。

參考文獻

[1] 楊麗清.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔治小兒重癥肺炎的效果及對血清細胞因子水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（20）：82-83.

[2] 何勁松.分析小劑量多巴胺、多巴酚丁胺對小兒重癥肺炎的輔助治療效果及對血清細胞因子水平的影響情況[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：314-315..

[3] 劉春雷.活血化瘀法聯(lián)合阿米卡星霧化給藥治療重癥肺炎療效及對肺功能、血清細胞因子的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2019，35（2）：104-105.