屈曉怡

【摘 要】目的：探討無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果。方法：以我院2018年2月至2020年12月產科收治的104例產婦為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法進行分組，各52例，對照組與研究組產婦分別接受常規(guī)分娩技術及無痛分娩技術，比較兩組產婦的鎮(zhèn)痛總有效率及分娩結局。結果：研究組產婦鎮(zhèn)痛總有效率（96.15%）顯著高于對照組（76.92%）（P<0.05）；研究組產婦的產程時間及剖宮產率均顯著少于對照組（P<0.05）；兩組產后出血及新生兒窒息率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：無痛分娩技術鎮(zhèn)痛效果顯著，還可縮短產程時間，降低剖宮產率。

【關鍵詞】無痛分娩技術；鎮(zhèn)痛；剖宮產；產程時間

分娩是產婦必經的生理過程，但在自然分娩中因新生兒與母體生殖道相互作用而產生強烈的生理應激反應，使產婦感到劇烈疼痛，隨著產程及疼痛時間的延長產婦常因無法承受而在分娩中產生抗拒心理，從而放棄陰道分娩而中轉剖宮產分娩，甚至導致血壓升高、乏力、胎兒宮內窘迫等，影響母嬰結局[1]。近年來隨著無痛分娩技術的日趨成熟，越來越多產婦選擇硬膜外鎮(zhèn)痛來緩解分娩痛，保證自然分娩的順利進行及母嬰安全[2]。為此本研究選取104例產婦，探討無痛分娩技術的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月至2020年12月產科收治的104例產婦為研究對象，所有產婦均足月妊娠，首次分娩，自愿接受陰道試產，胎兒宮內正常，產婦精神狀態(tài)良好，自愿簽署知情同意書，且排除合并妊娠并發(fā)癥、胎兒宮內異常、伴有明顯剖宮產指征及不愿配合本次研究者。根據(jù)隨機抽樣法進行分組，各52例，對照組產婦，年齡21歲～35歲，平均年齡（29.34±2.56）歲；孕周37周～41周；平均孕周（39.11±0.56）周，體重56kg～78kg，平均體重（65.32±3.23）kg；研究組產婦，年齡22歲～35歲，平均年齡（29.04±2.12）歲；孕周38周～42周；平均孕周（39.43±0.64）周，體重54kg～76kg，平均體重（66.41±3.42）kg。兩組產婦在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規(guī)分娩技術，分娩過程中嚴密監(jiān)測產婦各項生理指標、宮口擴張情況、積極暗示產婦使其保持良好心態(tài)，若出現(xiàn)胎兒宮內異常、難產等應及時轉剖宮產分娩。

研究組產婦接受無痛分娩技術，產婦宮口擴張2cm～3cm時囑產婦取側臥位，常規(guī)消毒鋪巾，在腰椎L3～L4棘突間隙進行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后通過穿刺針固定腰麻針，取2.5mg 濃度為0.0625%～0.15%羅哌卡因、2.5μg濃度為0.2μg/mL～0.6μg/mL舒芬太尼經腰麻針注入，在硬膜外腔置入1根細導管，另一端連接電子鎮(zhèn)痛泵，通過電子鎮(zhèn)痛泵以10mL/h的速度持續(xù)輸注1%利多卡因，實時監(jiān)測麻醉平面，使其控制在T10以下，待產婦宮口開全后停藥，必要時增加藥量，但需控制在2mL以內。用藥期間嚴密監(jiān)測產婦各項生理指標，保證產婦自身安全。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的鎮(zhèn)痛總有效率及分娩結局。療效評價標準[3]：顯效：產婦分娩時無明顯疼痛感；有效：產婦分娩時有疼痛感但在忍受范圍內；無效：產婦分娩時疼痛明顯且無法忍受；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛總有效率

研究組產婦鎮(zhèn)痛總有效率（96.15%）顯著高于對照組（76.92%）（P<0.05），見表1。

2.2 分娩結局

研究組產婦的產程時間及剖宮產率均顯著少于對照組（P<0.05）；兩組產后出血及新生兒窒息率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療技術水平的提高使得產婦分娩風險明顯降低，但仍有部分產婦因懼怕自然分娩痛而選擇剖宮產分娩，不僅損傷子宮，影響術后恢復速度，還不利于新生兒健康[3]。疼痛是自然分娩正常的生理反應，其疼痛程度與新生兒情況、產道因素、產婦疼痛敏感度等多種因素有關，因此在分娩中緩解疼痛有助于提高產婦的配合度，促進自然分娩。以往常規(guī)助產技術常會延長產程，且疼痛常增加產婦的痛苦，阻礙其分娩過程，甚至導致產婦放棄自然分娩。而無痛分娩技術可通過麻醉技術最大程度緩解宮縮所致的疼痛，降低產婦對分娩的恐懼感，進而緩解其心理壓力，增強分娩的信心，提高分娩配合度，促進自然分娩[4]。麻醉方式常選擇硬膜外阻滯麻醉，麻醉藥物起效快、安全性高、給藥方便、且用量少。本研究結果表明，研究組產婦鎮(zhèn)痛總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組產婦的產程時間及剖宮產率均顯著少于對照組（P<0.05）；兩組產后出血及新生兒窒息率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

綜上所述，無痛分娩技術符合現(xiàn)代醫(yī)療護理理念，鎮(zhèn)痛效果顯著，還可縮短產程時間，降低剖宮產率，提高母嬰安全性。

參考文獻

[1] 劉秀梅，王玲峰，芮毅.無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（4）：369-370.

[2] 胡梟.無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：68-69.

[3] 王向梅.96例無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，54（159）：39+42.

[4] 施影.分析無痛分娩技術在產科臨床應用中的效果[J].國際感染病學（電子版），2020，9（3）：274-275.