陳莉莉

【摘 要】目的：分析早期綜合康復護理在腦梗死偏癱老年護理中的效果及有效率。方法：2019年5月至2020年12月，選78例腦梗死偏癱老年患者，隨機分組，研究組（n =39），早期綜合康復護理，對照組（n =39），用常規(guī)護理，隨訪5個月，比較兩組NIHSS、MMSE、FAM、ITAQ、ADL評分，生活質量以及護理滿意度。結果：與對照組進行比較，研究組ITAQ、MMSE、FAM、ADL評分高（P<0.05），NIHSS評分降低（P<0.05），生活質量高（P<0.05），護理滿意度高（P<0.05）。結論：早期綜合康復護理在腦梗死偏癱老年護理中效果顯著，可以改善患者的認知、運動等功能，促進神經(jīng)功能恢復，提高生活質量，提高護理滿意度，具有臨床應用的價值。

【關鍵詞】腦梗死偏癱；早期綜合康復護理；生活質量；護理滿意度；護理效果

偏癱是腦梗死常見并發(fā)癥，是指一側肢體的感覺、運動出現(xiàn)功能障礙，是急性腦血管病的常見癥狀[1]。輕度偏癱患者雖然能夠保存一些活動，但走起路來往往上肢屈曲，下肢伸直[2]。偏癱患者有時候走路有一些步態(tài)的異常，比如畫圈步態(tài)，又叫偏癱步態(tài)，這種病人可以在生活中喪失一些生活的能力。根據(jù)偏癱的程度，分為輕度偏癱、不全性偏癱和全癱[3]。輕度偏癱的癥狀就是肌力減弱，肌力在4級～5級，一般不影響日常生活。不完全的癱瘓又叫輕偏癱，范圍比較大，肌力在2級～4級，全癱患者的肌力在0級～1級，不能完全適應生活活動[4]。因此對于腦梗死偏癱需要及時治療，并進行康復，本研究分析早期綜合康復護理在腦梗死偏癱老年護理中的效果及有效率。

1 一般資料

1.1 基本資料

2019年5月至2020年12月，選78例腦梗死偏癱老年患者，隨機分組，簽同意書，61～88歲，基本資料，見表1。

1.2 研究方法

研究組：（1）康復護理：病情穩(wěn)定后，應從簡單的拳頭握緊，屈膝，抬腿，舉手到抓舉，坐姿和站姿訓練，逐步增加訓練強度。教患者日常表達，從簡單的發(fā)音到單詞和單詞的逐步訓練，教患者穿衣，上廁所，系鞋帶，飲食等日?；顒?。此外，進行中醫(yī)護理：針灸，每天，持針10～15分鐘，每5分鐘一次。（2）心理護理：由于老年患者對疾病的恐懼，孤獨，會導致患者產(chǎn)生不良情緒，而老年患者是一種特殊的人群，會出現(xiàn)身體機能減退，視力下降，聽力下降，并因為患者本身存在的疾病會產(chǎn)生心理上的焦慮，恐懼，把注意力集中在心理問題上，因此對老年患者提高了患者的依從性。對待老年患者應特別耐心，幫助患者解決各種問題，關心和愛護患者，使患者感到溫暖。輕柔耐心地與患者交談。如果患者聽不到護理人員的話，請耐心地重復說明，直到患者理解為止。更加關注患者，每天巡視病情，以使患者感到關心和溫暖。（3）飲食護理：根據(jù)患者的實際情況，制定合理的飲食計劃，監(jiān)督和指導患者的實施。每天應合理分配脂肪，卡路里和維生素的攝入量，并應指導家庭成員監(jiān)督患者的合理飲食，并應禁止飲酒。

對照組：對患者行常規(guī)護理和康復訓練。

對兩組患者均隨訪5個月。

1.3 觀察指標

對兩組的ITAQ、MMSE、FAM、NIHSS、ADL評分進行對比，并評價兩組生活質量以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組FAM、NIHSS、ADL比較

與對照組相比，研究組FAM、ADL評分高（P<0.05），NIHSS評分降低（P<0.05），見表2。

2.2 評價ITAQ、MMSE評分

與對照組比較，研究組ITAQ、MMSE評分升高（P<0.05），見表3。

2.3 護理滿意度評價

與對照組比較，研究組護理滿意度高（P<0.05），見表4。

2.4 兩組生活質量比較

與對照組對比，研究組生活質量優(yōu)（P<0.05），見表5。

3 討論

腦梗死會出現(xiàn)多種后遺癥，偏癱就是其中之一[5]。由腦梗死引起的偏癱患者應首先接受腦梗死治療，以防止腦梗死疾病的復發(fā)或惡化，從而危及生命[6]。當原發(fā)疾病得到控制時，偏癱的治療可以是藥物治療。藥物主要用于修復受損的神經(jīng)膠質細胞，神經(jīng)細胞和微血管的外圍支持可以增加受損腦組織的營養(yǎng)支持，提高腦組織的修復潛力，并進行全面而深入的腦修復[7]。除了必要的藥物治療外，還必須進行康復，然后進行物理治療，包括功能點刺激，電子生物反饋，肌肉訓練和步態(tài)訓練[8]。腦梗死偏癱通常采用運動療法和常規(guī)療法。運動療法，主要是通過將體育鍛煉納入身體機能的恢復，當急性腦梗死患者應盡量臥床休息，并保持四肢癱瘓的功能姿勢，可以讓家人幫助患者，使患者身體鍛煉，使患者穩(wěn)定后，讓患者積極鍛煉；采用康復機作為主動和被動的康復訓練是安全有效的?？梢赃M行一系列的訓練指導來幫助患者進行訓練，從而可以鍛煉患者的四肢，從而有效緩解腦梗死和偏癱的癥狀。常規(guī)療法，腦梗死偏癱患者在日常生活中應多注意飲食和生活習慣，采用常規(guī)療法治療，可以有效緩解腦梗死，偏癱癥狀，使腦梗死偏癱患者保持良好睡眠質量，保持清淡飲食，對高血壓患者可以服用降壓藥，可以有效預防腦梗死癥狀的惡化。

本次研究中，與對照組進行比較，研究組ITAQ、MMSE、FAM、ADL評分高（P<0.05），NIHSS評分降低（P<0.05），生活質量高（P<0.05），護理滿意度高（P<0.05），證明早期綜合康復護理效果顯著。早期綜合康復護理是在患者病情穩(wěn)定的情況下，治療后48小時進行的。老年患者是一個有嚴重心理問題的特殊人群，需要引起重視[9]。特別是患者應耐心地改善護理合作，使患者感到護理和溫暖，改善其不良情緒，并確保后續(xù)護理的順利進行。對于腦梗死偏癱比較嚴重的人，需要通過康復護理，提高患者自理能力，可以解決簡單的問題，可以吃飯，穿衣，減輕家庭負擔，幫助恢復生活的能力，提高生活質量。老年腦梗死偏癱患者通常伴有高血糖，高血壓等基本疾病?？茖W合理的飲食對控制血糖和血壓尤為重要。因此，有必要嚴格控制飲食中鹽，脂肪和糖的攝入，并控制血糖和血壓的變化。并采用中醫(yī)護理的方法，針灸是通過經(jīng)絡和穴位的傳導功能，可以疏通經(jīng)絡，調節(jié)氣血，平衡陰陽，調和臟腑功能，達到預防疾病的目的[10]。通過綜合性的護理，達到康復的效果，改善患者的生活質量。

綜上所述，早期綜合康復護理在腦梗死偏癱老年護理中效果顯著，可以改善患者的認知、運動等功能，促進神經(jīng)功能恢復，提高生活質量，提高護理滿意度，具有臨床應用的價值。

參考文獻

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