張坤

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：選取我院69例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)化原則分為對(duì)照組34例和研究組35例，對(duì)照組僅接受常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果：研究組MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；以對(duì)照組為參照，研究組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷可提高患者自理能力，緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；人文關(guān)懷；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)效果

臨床上治療髖關(guān)節(jié)疾病一般采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因其可有效重建關(guān)節(jié)功能、改善患者的疼痛癥狀而被臨床廣泛應(yīng)用于股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病的治療，但該術(shù)式創(chuàng)傷性大，手術(shù)操作過(guò)程復(fù)雜，出血量多，加之患者多為身體機(jī)能較差的老年人，在手術(shù)之后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，對(duì)患者手術(shù)后恢復(fù)非常不利[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理貫穿于圍術(shù)期整個(gè)過(guò)程，主要是通過(guò)一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的干預(yù)措施來(lái)減少生理及心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。為此本研究探討快速康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年2月我院69例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)化原則分為對(duì)照組34例和研究組35例，對(duì)照組中男20例，女14例，年齡60歲～83歲，平均年齡（68.24±4.33）歲，疾病類型：股骨頸骨折16例，股骨頭壞死10例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎8例；研究組中男19例，女16例，年齡61歲～81歲，平均年齡（69.42±4.65）歲，疾病類型：股骨頸骨折15例，股骨頭壞死9例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎11例。兩組資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：囑患者術(shù)前1d午夜起禁食，要求術(shù)前6h禁固體飲食，術(shù)前2h禁流質(zhì)飲食。（2）術(shù)中護(hù)理：營(yíng)造舒適、溫馨的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)間的光線、溫濕度等適宜，在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，間手術(shù)室的環(huán)境對(duì)其進(jìn)行介紹，使患者的陌生感和不良心理能夠緩解。（3）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸頻率等指標(biāo)。（4）出院后鍛煉：患者出院時(shí)指導(dǎo)患者盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)后自理能力、并發(fā)癥發(fā)生率（泌尿系感染、血腫、尿潴留、下肢深靜脈血栓）；干預(yù)1周后，比較兩組的疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）自理能力：采用改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分，滿分100分，分值越高表示自理能力越好。（2）髖關(guān)節(jié)功能：依據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，90分以上為優(yōu)；80分～90分為良；70分～79分為可；70分以下為差。（3）疼痛程度：根據(jù)數(shù)字分級(jí)法（NRS）：0級(jí)～10級(jí)，無(wú)痛：0級(jí)；輕度疼痛：1級(jí)～3級(jí)；中度疼痛：4級(jí)～6級(jí)；重度疼痛：7級(jí)～10級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)比較

研究組MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 髖關(guān)節(jié)功能

研究組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常因活動(dòng)受限、手術(shù)的創(chuàng)傷性刺激，加之長(zhǎng)期保守病痛折磨而伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，另外手術(shù)前后常易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及意外事故，均不利于術(shù)后康復(fù)，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[3]。因此，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)確保手術(shù)效果及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均是至關(guān)重要的。快速康復(fù)外科護(hù)理是在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下，通過(guò)多種渠道促進(jìn)患者各功能器官恢復(fù)，減少創(chuàng)傷性刺激，同時(shí)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥，提高患者的心理舒適度，縮短住院時(shí)間。本研究結(jié)果表明，研究組MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、NRS評(píng)分低于對(duì)照組；研究組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷可提高患者自理能力，緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 高珞珞，葉向紅，李萍，等.快速康復(fù)外科理念在高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（19）：1768-1769.

[2] 楊紅，雙峰，譚潔.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理路徑設(shè)計(jì)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（29）：3622-3626.

[3] 朱曉素，徐小琴.人文關(guān)懷在高齡患者手術(shù)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（s1）：106-107.