鄧瓊芳

【摘 要】目的：探究早期康復護理用在重癥肺炎機械通氣患者中的效果及對脫機成功率的影響。方法：2020年2月—2021年3月，抽取本科室使用機械通氣治療的重癥肺炎患者50例進行研究，以不同的護理方案將患者分為兩組，對照組與實驗組各25例。對照組采用常規(guī)護理，基于此，實驗組增加早期康復護理，就兩組脫機成功率、呼吸頻率、急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ）、住院及氣管插管留置時間、吸痰次數與護理滿意度進行對比。結果：脫機成功率相比，實驗組高于對照組（P<0.05）；呼吸頻率、APACHE-Ⅱ評分實驗組低于對照組（P<0.05）；住院及插管留置時間、吸痰次數實驗組均少于對照組（P<0.05）；護理滿意度實驗組高于對照組（P<0.05）。結論：在重癥肺炎患者開展機械通氣治療中，采取早期康復護理，既能提升脫機成功率、改善患者的呼吸狀態(tài)，又能縮短住院時間、提升護理滿意度，值得推薦。

【關鍵詞】早期康復護理；重癥肺炎；機械通氣；脫機成功率

重癥肺炎屬于目前臨床最常見的一種肺炎，其會以機體其他系統產生影響，引發(fā)呼吸衰竭，且還會因感染而引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如昏迷、休克、低血壓等[1]。早期康復護理可實現脫機目的[2]。本文為了探究早期康復護理用在重癥肺炎機械通氣患者中的效果及對脫機成功率的影響，取50例患者開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月至2021年3月，抽取本院收治地開展機械通氣治療的重癥肺炎患者50例進行研究，以不同的護理方案將患者分為兩組，對照組與實驗組各25例。對照組，男性17例，女性8例，年齡50歲～80歲，平均年齡（65.71±10.55）歲，治療時間2天～4天，平均時間（3.15±0.34）天；實驗組，男性18例，女性7例，年齡49歲～81歲，平均年齡（64.21±10.65）歲，治療時間2天～4天，平均時間（3.54±0.41）天。上述資料組間對比差異（P>0.05）。所有參與者均符合疾病診斷標準，同時符合機械通氣治療標準。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理，實驗組采用常規(guī)護理加早期康復護理，如下：早期康復護理以運動與呼吸訓練為主，即對患者開展早期肺功能訓練、排痰方法、呼吸肌肉訓練、咳嗽與運動訓練等。運動及呼吸肌訓練：幫助患者清潔呼吸道，使其可以保持通暢，增加肺順應性；密切觀察患者的呼吸情況，定時拍背，適當的體位引流排痰，康復護士使用搖震法協助排痰及肺復張?？祻突顒佑柧殨r需要將主動與被動訓練相結合，其中主動訓練時在患者意識清醒時，引導訓練，即以儀器輔助訓練為主。被動訓練是指在患者昏迷時開展的訓練，即開展肌肉與關節(jié)輔助訓練，護理人員需要每天對患者的膝關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)等進行伸展、屈曲、內收等運動；清醒者可指導全身關節(jié)活動，幫助患者開展關節(jié)運動及抗重力關節(jié)運動等。當患者病情變好后，及時開展康復訓練。

1.3 觀察指標

就兩組脫機成功率、呼吸頻率及急性生理與慢性健康評分、住院及插管留置時間、吸痰次數與護理滿意度進行對比。急性生理與慢性健康評分用APACHE-Ⅱ評分，分數越低越好[3]。由護理人員統計住院及插管留置時間、吸痰次數。應用自制工具，評價護理滿意度，總分100分，分為不滿意、滿意、較滿意，分值分別為<70分、70分～90分、>90分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1脫機成功率比較

實驗組脫機成功22例，成功率88%；對照組脫機成功5例，成功率20%，組間對比實驗組高于對照組（P<0.05）。

2.2 呼吸頻率、APACHEⅡ評分、住院及插管留置時間、吸痰次數比較

呼吸頻率、APACHEⅡ評分實驗組低于對照組（P<0.05）；住院及插管留置時間、吸痰次數實驗組均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 護理滿意度比較

實驗組：0例不滿意、5例滿意、20例較滿意；對照組：5例不滿意、7例滿意、13例較滿意，護理滿意度實驗組高于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床為了提高重癥肺炎臨床療效，均采取了機械通氣療法，取得了顯著效果。但實踐表明，在開展機械通氣治療過程中，如配合有效的早期康復護理，可以提升脫機成功率。

早期康復護理即以早期肺部康復訓練為主，在護理中，開展康復訓練，可以改善肺功能；并于護理中加強護理服務，即通過生理與心理護理，幫助患者提高機體舒適度，提高機體健康水平，促使患者病情盡快康復；同時在肺部康復訓練的干預下，能改善肺功能，提高治療效果，縮短住院時間，預防病情加重，促使患者盡早康復。

綜上所述，早期康復護理用在重癥肺炎機械通氣患者中，效果顯著，同時還可以提高脫機成功率，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊亮，李華美，黃彩苗.早期康復治療對老年重癥肺炎機械通氣患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2021，31（2）：186-187.

[2] 陳浩巖.重癥肺炎機械通氣早期康復護理對脫機成功率的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（35）：190-192.

[3] 趙凌燕，田雪琴，熊小敏.早期康復治療對老年重癥肺炎機械通氣患者并發(fā)癥及預后的影響[J].心理月刊，2020，15（7）：32-33.