許河宗

【摘 要】目的：深入研究血清C反應(yīng)蛋白在呼吸系統(tǒng)臨床診斷的應(yīng)用。方法：收集就診呼吸系統(tǒng)疾病的病人為觀察組，對照組而選取在醫(yī)院體檢中的健康者。結(jié)果：顯示觀察組的血清反應(yīng)蛋白水平高于治療后的觀察組和對照組；肺部感染的患者經(jīng)過治療血清蛋白水平幾乎和對照組一樣，慢阻肺和支氣管炎患者經(jīng)過治療血清蛋白遠(yuǎn)高于對照組。結(jié)論：C反應(yīng)蛋白可以當(dāng)作肺部感染判斷、慢阻肺加重和支氣管發(fā)作指標(biāo)，也是治療效果的判定指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白；呼吸系統(tǒng)；診斷

C反應(yīng)蛋白臨床上通常被稱為CRP，它是由肝臟的合成而形成的不是特異性的蛋白。如感染、壞死因素能夠刺激上皮組織產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白，然后釋放出血液，進(jìn)而C反應(yīng)蛋白升高。肺部感染、支氣管發(fā)作、慢阻肺加重等都是呼吸系統(tǒng)疾病，他們在發(fā)作的時候均有炎癥產(chǎn)生、氣道上皮組織的壞死等，這些癥狀也會刺激血清蛋白的釋放和合成[1]。本文對反應(yīng)蛋白于呼吸系統(tǒng)診斷中的臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月1日至2019年1月1日在呼吸內(nèi)科診治的200名患者的臨床數(shù)據(jù)，其中男性患者100例，女性患者100例，年齡45歲～75歲，平均年齡（55.27±9.57）歲。這些患者中，肺部感染的病人82例，支氣管發(fā)作病人43例、慢阻肺加重的病人是65例，采取數(shù)據(jù)的患者都是符合這些疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 分組

分成兩組，分別是觀察組和對照組。其中觀察組的患者都是來我們醫(yī)院診治呼吸系統(tǒng)疾病的病人，而對照組是同一時期來醫(yī)院進(jìn)行體檢的200名比較健康的人員，這兩個組中男性是100例，女性是100例，年齡和平均年齡在一般資料中已經(jīng)詳細(xì)說明。對于這兩個組別的選擇，我們研究發(fā)現(xiàn)他們的性別、身高和年齡等基本資料都是沒有統(tǒng)計學(xué)的差異，是有可比性的。

1.3 檢測方法

我們將觀察組的病人入院時候采集他們的外周血是3毫升，然后結(jié)合臨床表現(xiàn)、身體特征和一些輔助性檢查，進(jìn)行持續(xù)的低流量吸氧、抵抗感染、支氣管的舒張、氣道痙攣等治療，經(jīng)過7天再次采集他們的外周血3毫升。對于對照組的健康人員在體檢的時候采集他們外周血同樣3毫升，將采集后的血壓樣本放置于EDTA-K2防止血液凝結(jié)的管中，迅速測試C反應(yīng)蛋白水平。檢測采取免疫熒光的定量方法，選用韓國先進(jìn)的定量儀器，檢測的試劑是儀器配套板條[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

結(jié)果顯示在觀察組的慢阻肺急性患者、支氣管患者和肺部感染病人治療前C反應(yīng)蛋白遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。肺部感染的病人經(jīng)過治療C反應(yīng)蛋白和對照組幾乎沒有差異。慢肺阻加重病人和支氣管發(fā)作的病人經(jīng)過治療C反應(yīng)蛋白與對照組相比較為明顯（P<0.05）。

在觀察組，治療前，肺部感染患者、慢肺阻加重患者、支氣管哮喘發(fā)作患者的血清值分別是（38.19±6.20）、（28.32±7.93）、（21.89±5.09）；觀察組、治療后肺部感染患者、慢肺阻加重患者、支氣管哮喘發(fā)作患者的血清值分別是（2.02±0.21）、（6.21±0.89）、（7.82±0.92）；對照組肺部感染患者、慢肺阻加重患者、支氣管哮喘發(fā)作患者的血清值分別是（1.72±0.34）、（1.72±0.34）、（1.72±0.34）。

3 討論

呼吸類疾病我們比較常見的是慢阻肺、肺部的感染、支氣管等，這些疾病在發(fā)作都有不同程度的炎癥反應(yīng)、氣道的上皮組織壞死、損傷。C血清蛋白由干細(xì)胞合成的蛋白，當(dāng)我們的人體有病毒入侵或是有創(chuàng)傷產(chǎn)生，其水平會明顯的升高。尤其是細(xì)菌性感染造成的炎癥，其血清值在較短時間快速升高，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)C血清蛋白值高于40mg/L我們可以診斷細(xì)菌感染，其嚴(yán)重程度和血清值有密切關(guān)系。

經(jīng)過大量的研究，我們發(fā)現(xiàn)在患有呼吸系統(tǒng)的病人治療前C-血清蛋白值遠(yuǎn)高對照組，所以推斷C-血清蛋白對治療呼吸系統(tǒng)疾病有顯著作用[3]。而且在這些患者的身體內(nèi)也是有程度不同的細(xì)菌性感染入侵表現(xiàn)，氣道上皮的細(xì)胞有壞死癥狀，引起了C-血清蛋白值增高。進(jìn)行了一系列干預(yù)性治療后，在觀察組的病人血清值有顯著下降趨勢。經(jīng)過將觀察組患者治療后的血清值和對照組的血清值進(jìn)行對比，患有肺部感染的病人在治療后和對照組的血清值幾乎無明顯變化，慢阻肺加重患者和支氣管患者經(jīng)過治療血清水平還是高于對照組。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)治療后肺部感染的病人氣道有不同程度的修復(fù)、細(xì)菌消除，所以血清蛋白下降；慢阻肺和支氣管患者有緩解，但是氣道的損傷還是存在，所以血清蛋白值還是偏高。

所以，C血清蛋白用于判斷支氣管發(fā)作、慢肺阻加重和肺部的感染指標(biāo)是非常有效的，也是這類病癥治療后效果判定的關(guān)鍵指標(biāo)。C血清蛋白和常見蛋白比較，相對恒定，不受病人年齡、性別等基本因素的影響，但如有炎癥發(fā)生，其反應(yīng)和損傷上升速度相對迅速，能很快反應(yīng)診斷的效果，敏感度較好，對治療的效果有更為準(zhǔn)確的判定。

參考文獻(xiàn)

[1] 張延清.超敏C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及準(zhǔn)確性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（35）：38-40.

[2] 秦旭，黃鑫，歐陽慧，等.超敏C反應(yīng)蛋白在呼吸系統(tǒng)感染性疾病診療中的應(yīng)用研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（13）：1832-1833.

[3] 陳小英.C-反應(yīng)蛋白（CRP）在老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的診斷價值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019（4）：123.