唐曉軍

【摘 要】目的：探討規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療在腦卒中病患中的應(yīng)用效果。方法：將我院80例腦卒中病患，雙盲隨機(jī)法分二組。常規(guī)組給予常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療。比較兩組治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分和存活質(zhì)量、病患和家屬對(duì)康復(fù)治療的滿意得分、致殘情況發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組神經(jīng)缺損評(píng)分低于常規(guī)組，存活質(zhì)量高于常規(guī)組，病患和家屬對(duì)康復(fù)治療的滿意得分高于常規(guī)組，致殘情況發(fā)生率低于常規(guī)組，存在顯著差異（P <0.05）。結(jié)論：社區(qū)腦卒中病患實(shí)施規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療效果確切，有利于減輕病患神經(jīng)缺損評(píng)分，提高存活質(zhì)量和對(duì)康復(fù)治療的滿意得分，減少致殘情況發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療；腦卒中病患；應(yīng)用效果

按現(xiàn)有醫(yī)療水平，腦卒中病患的治療已有長(zhǎng)足進(jìn)步，腦卒中病患的死亡率明顯低于往年，但致殘率仍較高。腦卒中病患生活不能自理，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，存活質(zhì)量明顯下降。為了改變這種狀況，專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行了深入調(diào)研、研討，建議社區(qū)醫(yī)院的綜合康復(fù)治療與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接，幫助病患早日康復(fù)。腦卒中是腦血管病的高發(fā)疾病之一，主要包括出血性和缺血性腦卒中，嚴(yán)重威脅到廣大病患的身心健康。病患出院后繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，以加速改善和恢復(fù)身體功能[1，2]。本研究探析了規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療在腦卒中病患中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月與2020年1月80例社區(qū)腦卒中病患，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。對(duì)照組，男性29人，女性11人，年齡56歲～76歲，平均年齡（65.12±2.21）歲。常規(guī)組，男性27人，女性13人，年齡51歲～79歲，平均年齡（65.72±2.21）歲。兩組資料沒(méi)有顯著區(qū)別。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)治療； 對(duì)照組實(shí)施規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療：（1）運(yùn)動(dòng)治療。若病患肌力為0～3，應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：醫(yī)務(wù)人員要用手揉捏病患四肢，順序是從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，力度適中。對(duì)于肌力等級(jí)3的病患進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，訓(xùn)練內(nèi)容與被動(dòng)鍛煉相同，僅供病患自主操作。（2）移動(dòng)訓(xùn)練。病患在床上進(jìn)行翻身練習(xí)，首先臀部向外移動(dòng)，然后按軀干擺動(dòng)的方向移動(dòng)。（3）坐位平衡練習(xí)。先在健側(cè)坐立，達(dá)到平衡，然后在患側(cè)臥位坐直。（4）步行訓(xùn)練。開(kāi)始正確的步行訓(xùn)練，在病患能夠坐和站后，如有必要，用拐杖防止摔倒。（5）自我照顧能力的訓(xùn)練。在偏癱病患肌力恢復(fù)到一定程度后，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始指導(dǎo)病患進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、用健康的手穿衣服等自我照顧訓(xùn)練，慢慢帶動(dòng)另一側(cè)肢體協(xié)助上述活動(dòng)。（6）心理康復(fù)。先了解病患的心理問(wèn)題，然后采取措施幫助病患克服心理障礙，鼓勵(lì)病患通過(guò)活動(dòng)參與，積極融入和回歸社會(huì)，促使病患的家人給予病患情感上的支持。另外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病患發(fā)展業(yè)余愛(ài)好或參與娛樂(lè)活動(dòng)，感受生活的樂(lè)趣，避免出現(xiàn)消極、悲觀、抑郁等情緒現(xiàn)象。（7）吞咽功能訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病患實(shí)際情況進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，包括張口、舌頭突出、鰓鼓動(dòng)、舌尖上腭，需要冰塊來(lái)刺激味覺(jué)；適當(dāng)?shù)暮粑刂朴?xùn)練，主要是深呼吸，慢慢呼氣，然后保持放松，再依次進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分（0分～42分，越低越好）和存活質(zhì)量（0分～100分，越高越好）、病患和家屬對(duì)康復(fù)治療的滿意得分（0分～100分，越高越好）、致殘情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)缺損評(píng)分和存活質(zhì)量

治療前兩組神經(jīng)缺損評(píng)分和存活質(zhì)量比較（P>0.05），治療后兩組均顯著改善，而其中對(duì)照組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 病患和家屬對(duì)康復(fù)治療的滿意得分

對(duì)照組的病患和家屬對(duì)康復(fù)治療的滿意得分（93.33±4.21）分、（93.24±3.25）分比常規(guī)組（85.24±2.31）分、（81.01±3.50）分高（P<0.05）。

2.3 致殘情況發(fā)生率

對(duì)照組致殘情況發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。對(duì)照組出院后社區(qū)腦卒中致殘情況有1例，占2.5%，而常規(guī)組出院后社區(qū)腦卒中致殘情況8例，占20.0%。

3 討論

腦卒中康復(fù)治療能為病患提供定期、有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練，加快病患身體功能的改善，使病患盡快回歸家庭社會(huì)。標(biāo)準(zhǔn)化、簡(jiǎn)便易行的社區(qū)康復(fù)治療，能充分調(diào)動(dòng)社區(qū)和家庭的力量，同時(shí)激發(fā)病患的治療熱情，進(jìn)而促進(jìn)病患病情的改善，加速其情緒、心理、語(yǔ)言及認(rèn)知功能的恢復(fù)?？祻?fù)性治療是一門(mén)新的康復(fù)學(xué)科，主要是運(yùn)用醫(yī)療、社會(huì)、教育等手段對(duì)病患進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以減少殘疾給病患帶來(lái)的不便，醫(yī)護(hù)人員盡全力改善病患的肢體功能，讓它逐漸恢復(fù)活力，能自我照顧等效果。通過(guò)加強(qiáng)病患的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

該研究的成果顯示對(duì)照組神經(jīng)缺損評(píng)分低于常規(guī)組，存活質(zhì)量高于常規(guī)組，病患和家屬對(duì)康復(fù)治療的滿意得分高于常規(guī)組，致殘情況發(fā)生率低于常規(guī)組，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)腦卒中病患實(shí)施規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療效果確切，有利于減輕病患神經(jīng)缺損評(píng)分，提高存活質(zhì)量和對(duì)康復(fù)治療的滿意得分，減少致殘情況發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳均鳳，楊非衡.規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療在腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（15）：158-160.

[2] 樊小莉.規(guī)范的社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、日常活動(dòng)能力及腦血管儲(chǔ)備功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（1）：82-84.