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        無(wú)創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效觀察

        2021-09-13 22:49:33楊玲芳付躍勇
        婚育與健康 2021年9期
        關(guān)鍵詞:無(wú)創(chuàng)通氣血?dú)夥治?/a>呼吸衰竭

        楊玲芳 付躍勇

        【摘 要】目的:分析探究無(wú)創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效。方法:在2020年1月至2021年1月中選擇70例新生兒進(jìn)行分析,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣,CPAP)和對(duì)照組(同步間歇指令通氣),各35例,并比較兩組最終的治療效果。結(jié)果:兩組治療前CC16、KL-6水平和血?dú)夥治鲋笜?biāo)無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后觀察組治療有效率、CC16、KL-6水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及臨床指標(biāo)較之對(duì)照組差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:為新生兒呼吸衰竭的患兒選擇無(wú)創(chuàng)通氣進(jìn)行治療具有極高的治療效果,在改善患兒臨床癥狀的同時(shí)降低其炎性反應(yīng),從而有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)通氣;新生兒;血?dú)夥治?/p>

        新生兒呼吸衰竭(Neonatal Respiratory Failure)屬于臨床中極為常見(jiàn)的急癥之一,多在間接因素或者直接因素的影響作用下使得患兒呼吸功能出現(xiàn)異常,對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)其肺臟無(wú)法滿足機(jī)體代謝的氣體交換的需求,引發(fā)二氧化碳潴留或者動(dòng)脈血氧下降等情況繼而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列代謝和生理紊亂的情況,嚴(yán)重危及著患兒的生命安全[1,2]。現(xiàn)階段對(duì)于治療此類疾病主要的治療方式以經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療為主,其具有潮氣量小、無(wú)創(chuàng)且可持續(xù)保持肺膨脹的特點(diǎn),能在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患兒通氣血流比例失調(diào)的情況進(jìn)行糾正,使得撤機(jī)失敗等風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制[3]。根據(jù)相關(guān)研究和實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),血清中的CC16對(duì)于機(jī)體炎癥介質(zhì)的表達(dá)進(jìn)行有效的抑制,同時(shí)對(duì)于外源性異物蛋白具有拮抗作用,具有極高的抗炎效果,因此可見(jiàn)其作為急性呼吸窘迫綜合征或者肺部損傷等的標(biāo)志物,并且當(dāng)機(jī)體的肺部細(xì)胞受損時(shí),KL-6表達(dá)水平呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[4]。本文針對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行分析和觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在2020年1月至2021年1月中選擇70例新生兒進(jìn)行分析,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣,CPAP)和對(duì)照組(同步間歇指令通氣),各35例,對(duì)照組中男性19例,女性16例,胎齡31周~38周,平均胎齡(34.56±1.11)周,體重1300g~2300g,平均體重(1831.19±608.34)g;觀察組中男性17例,女性18例,胎齡32周~40周,平均胎齡(34.91±0.99)周,體重1300g~2300g,平均體重(1861.11±607.31)g。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        以上70例新生兒均對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療,給予其水電解質(zhì)失衡糾正、抗感染等治療,定時(shí)為其口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理。

        1.2.1 對(duì)照組實(shí)施同步間歇指令通氣進(jìn)行治療,首先將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)節(jié)到SIMV模式,根據(jù)患兒動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié),初始階段參數(shù)設(shè)置如下所示:呼氣末正壓、氣道平臺(tái)壓、氣道峰壓參數(shù)分別為5cmH2O~8cmH2O、<15cmH2O、18cmH2O~26cmH2O;呼吸頻率、FiO2、通氣量、潮氣量參數(shù)分別為20次/min~50次/min、25%~100%、4L/min~10L/min、6mL/kg~8mL/kg[5]。

        1.2.2 觀察組實(shí)施無(wú)創(chuàng)高頻振蕩通氣進(jìn)行治療,選擇德國(guó)Medin公司生產(chǎn)的呼吸機(jī)進(jìn)行治療,根據(jù)患兒動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié),初始階段參數(shù)設(shè)置如下所示:無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的振幅為4級(jí)~10級(jí),需要根據(jù)患兒血?dú)釶aCO2的變化情況進(jìn)行調(diào)整;頻率和FiO2分別為7Hz~12Hz、25%~100%;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的MAP設(shè)置為4cmH2O~6cmH2O。

        以上兩組患兒在接受治療的過(guò)程中需要根據(jù)的其病情程度對(duì)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,確?;純貉?dú)庀鄬?duì)穩(wěn)定,并為其實(shí)施抗感染和出血防治措施,給予其營(yíng)養(yǎng)支持。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組在接受不同治療方式下其治療總有效率的變化情況,根據(jù)本次研究方向主要?jiǎng)澐譃轱@效、有效和無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀全部消失且動(dòng)脈血氧飽和度≥90為顯效;臨床癥狀基本改善且動(dòng)脈血氧飽和度≥85%為有效;臨床癥狀無(wú)改善甚至加重且動(dòng)脈血氧飽和度≤84%為無(wú)效[6]。

        觀察兩組血清指標(biāo)變化情況,在患兒接受治療前后分別采集其肘部靜脈血3ml進(jìn)行離心操作,轉(zhuǎn)速為3000r,時(shí)間為10分鐘,分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢驗(yàn),主要檢測(cè)指標(biāo)為CC16和KL-6[7]。

        觀察兩組治療前后血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的變化情況,其中主要以FiO2、PaCO2、MAP、PaO2、氧合指數(shù)、PaO2/FiO2以及呼吸指數(shù)。

        觀察兩組臨床指標(biāo)變化情況,主要涵蓋了機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率三個(gè)維度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療總有效率

        觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 兩組治療前后血清指標(biāo)變化情況

        治療前兩組CC16和KL-6水平無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后觀察組CC16和KL-6水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

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