周敏敏

【摘 要】目的：探討宮外孕患者實施腹腔鏡手術治療的圍手術期護理干預。方法：抽取我院收治的2020年1月至2021年1月宮外孕的患者100例，均采取腹腔鏡手術治療，根據(jù)護理方案不同分為兩組，對照組研究對象實施常規(guī)的護理措施，觀察組研究對象實施圍手術期綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組研究對象經(jīng)護理后手術治療效果優(yōu)于對照組，同時對比并發(fā)癥現(xiàn)象，觀察組低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P <0.05）。結(jié)論：對于宮外孕患者實施腹腔鏡手術治療過程中采取圍手術護理干預能夠提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率加快患者的康復，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】宮外孕；腹腔鏡；圍手術期；綜合護理

宮外孕是指受精卵在子宮以外的部位著床發(fā)育的現(xiàn)象，臨床又稱為異位妊娠，輸卵管異位妊娠是最常見的。宮外孕最嚴重的并發(fā)癥是輸卵管破裂所致的大出血，嚴重發(fā)生休克，危及患者的生命安全[1]。臨床中治療宮外孕的主要手段是手術治療，如今醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)技術廣泛應用于宮外孕治療中，腹腔鏡技術具有手術快、創(chuàng)傷小等快速恢復的優(yōu)點。但在手術治療中配合有效的護理干預能夠明顯的提高臨床治療效果。本文針對宮外孕腹腔鏡手術采取圍手術期護理干預匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年1月至2021年1月收治的100例腹腔鏡下手術治療宮外孕患者作為本次研究對象。年齡20歲～42歲，平均年齡（27.5±1.5）歲。發(fā)病前均有停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則流血史。尿HCG陽性，B超提示宮外孕。根據(jù)護理方法不同將100例患者平均分成兩組，即為觀察組與對照組每組患者50例。通過對比兩組患者在年齡、病情等基本信息，差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規(guī)的護理措施，遵醫(yī)囑正確給予藥物治療。觀察組患者給予圍手術期綜合護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①患者入院時認真講解宮外孕疾病的相關知識，使患者及家屬能夠認識手術治療的意義，提高患者的配合能力。②此類患者常常表現(xiàn)為焦慮等不良心理狀態(tài)，對患者做好心理評估，采取疏通的手段，緩解不良情緒。③術前完善各項相關檢查措施，并告知術前禁食6 h、禁水2 h，觀察生命體征的變化，尤其密切觀察患者有無陰道流血的現(xiàn)象。為手術做好工作準備[2]。

1.2.2 術后快速康復護理 ①一般護理：患者術后保持去枕平臥6 h，頭偏向一次，防止惡心、嘔吐等誤吸所致窒息現(xiàn)象。并持續(xù)為患者低流量吸氧，觀察患者的生命體征情況。術后6 h改為半臥位，并在臥床期間囑家屬按摩下肢，避免靜脈血栓的形成。術后一日早期下床活動，促進康復。②病情觀察：術后密切觀察手術切口情況，并觀察有無滲血及滲液，一旦有異常及時告知醫(yī)生。保持切口敷料整潔干燥。對于留置引流管的患者，詳細記錄引流液的性質(zhì)、量和顏色，對于尿管妥善固定，防止管路的脫落、牽拉以及打折等現(xiàn)象。③疼痛護理：手術麻醉過后均會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，告知患者已轉(zhuǎn)移注意的方式緩解疼痛，可以玩手機、看書或者聽音樂，如果疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果。④飲食護理：待患者麻醉蘇醒后，評估其吞咽功能，若無明顯異?？蛇m當飲10ml左右溫水，術后6h可攝入少量流質(zhì)食物；待腸蠕動恢復后，給予普食，注意選擇清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，防止發(fā)生便秘。⑤并發(fā)癥的護理（a）惡心、嘔吐癥狀：手術后的患者會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等現(xiàn)象，主要方法保持呼吸道通暢，防止窒息，必要時吸氧緩解惡心等不適，嚴重者給予藥物治療。（b）出血：觀察腹部切口出血、陰道流血、等現(xiàn)象，根據(jù)術后出血量進行治療。（c）肩背酸脹：腹腔鏡術后體內(nèi)會CO2殘留，導致出現(xiàn)腰酸背痛現(xiàn)象，因此告知患者早日床上活動，根據(jù)病情下床鍛煉，促進恢復[2]。

1.3 效果比較

①比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后恢復時間及平均住院時間。②統(tǒng)計兩組患者護理期間并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。③比較兩組患者手術前后的心理狀：采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS），對兩組患者護理前后進行評分比較SAS、SDS評分標準：低于50分（SAS：低于53分）表示心理健康，50分（SDS：53分）以上隨著分值增加焦慮（抑郁）情緒增加[3]。④比較兩組患者對護理的滿意度，根據(jù)醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表評測，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤比較兩組患者護理前后的睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表對睡眠質(zhì)量進行評分，分共計50分，分數(shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復效果對比

觀察組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、平均住院時間、術后恢復時間，顯著低于對照組，差異較大（P<0.05），具有臨床對比價值，具體見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術后并發(fā)癥情況明顯低于對照（P<0.05），具有臨床對比價值，見表2。