鄭和艷

【摘 要】目的：實驗將針對產(chǎn)婦實施導樂鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩，對比不同分娩下的產(chǎn)婦分娩結局，觀察產(chǎn)程，提升分娩質量。方法：實驗？選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對象，取電腦系統(tǒng)隨機排序分組的方式，對96例參與試驗的產(chǎn)婦進行客觀分組。對照組采用腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩，觀察組則為導樂鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩，對比分娩結局。結果：從分娩情況上看，觀察組產(chǎn)婦的第一二產(chǎn)程用時與對照組相比較短，差異具有統(tǒng)計學意義。但是在第三產(chǎn)程上，則兩組產(chǎn)婦用時較為接近，故而，不具有統(tǒng)計學意義。從產(chǎn)后分娩結局對比上看，新生兒Apgar得分無統(tǒng)計學意義，產(chǎn)后2小時出血量也無明顯差異。結論：采用導樂鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩可以縮短第一二產(chǎn)程，有助于降低分娩疼痛，在分娩結局上，則無明顯差異性，可采用這一方式更好地服務于產(chǎn)婦。

【關鍵詞】導樂鎮(zhèn)痛分娩；腰硬聯(lián)合麻醉；無痛分娩；產(chǎn)程觀察；分娩結局

分娩疼痛對于產(chǎn)婦而言是必須經(jīng)歷的，這不僅會導致產(chǎn)婦心理緊張，也對分娩產(chǎn)生了恐懼，進而導致子宮收縮乏力，此時則會延長產(chǎn)程，引起宮內缺血缺氧，可采取剖宮產(chǎn)進行分娩[1]。而分娩期間給予必要鎮(zhèn)痛是常見得到方式，可對產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生影響。實驗選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對象，取電腦系統(tǒng)隨機排序分組的方式，對96例參與試驗的產(chǎn)婦進行客觀分組，著重分析導樂鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩的效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2019年6月至2020年5月于本院分娩的患者作為研究對象，取電腦系統(tǒng)隨機排序分組的方式，對96例參與試驗的產(chǎn)婦進行客觀分組。此外，在回顧患者基線資料中，年齡23歲～36歲，平均年齡（28.7±3.8）歲，孕周37周～42周，平均孕周（40.1±2.5）周。本次實驗均在患者以及產(chǎn)婦家屬知情且同意情況下進行，所有產(chǎn)婦的基本資料對比，即文化程度、產(chǎn)檢結果等內容差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均為足月妊娠，無嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，無麻醉禁忌，產(chǎn)道正常。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組采用腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩，在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，劇目麻醉，在腰椎3節(jié)～4節(jié)間隙進行穿刺，同時確認未進入血管，在蛛網(wǎng)膜下注射芬太尼25ug，將5ml的2%利多卡因在硬膜外置管推入，觀察5min患者有無不適感。隨后，再將羅哌卡因配置0.15%濃度的鎮(zhèn)痛劑，在麻醉穩(wěn)定后，通過電子泵以2ml/h～3ml/h的速度泵入體內，結合麻醉效果進行藥物劑量控制。在胎兒娩出后，可再次通過硬膜外腔泵入8ml麻藥，在分娩結束后拔除導管。

1.2.2 觀察組則為導樂鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩，在導樂鎮(zhèn)痛分娩上，則由全程護士進行陪產(chǎn)，并評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，分析產(chǎn)程情況，指導家屬做出正確的決定，順利完成分娩。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行產(chǎn)程分析，以及分娩結局對比，主要是產(chǎn)后2小時出血量和新生兒Apgar得分情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

從分娩情況上看，觀察組產(chǎn)婦的第一、二產(chǎn)程用時與對照組相比較短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但是在第三產(chǎn)程上，則兩組產(chǎn)婦用時較為接近，故而不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

從產(chǎn)后分娩結局對比上看，新生兒Apgar得分無統(tǒng)計學意義，即觀察組為（9.41±0.16）分，對照組則為（9.38±0.17）分。此外，產(chǎn)后2小時出血量也無明顯差異，觀察組為（159.65±34.52）ml，對照組則為（161.52±35.54）ml，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩疼痛的產(chǎn)生原因在于子宮肌肉的陣發(fā)性收縮，從而導致子宮肌層缺血，刺激肌層釋放出來致痛物質，此外，在胎兒經(jīng)過陰道分娩的時候，可能對產(chǎn)道軟組織造成撕裂損傷，并由此刺激神經(jīng)末梢，在交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)等一系列的傳導下，到達脊髓，傳入大腦痛覺神經(jīng)，故而有強烈疼痛感[2]。

在導樂鎮(zhèn)痛分娩的應用上，對患者的呼吸系統(tǒng)無明顯影響，且可以抑制疼痛刺激傳入大腦神經(jīng)，有效地擴張宮口，縮短產(chǎn)程，達成良好的治療效果。在第一產(chǎn)程可由專業(yè)人士協(xié)助產(chǎn)婦放松精神，建立信心。在第二產(chǎn)程則是提供專業(yè)指導，配合分娩操作，在積極、安全的狀態(tài)下，完成最終分娩。

綜上所述，采用導樂鎮(zhèn)痛分娩與腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩可以縮短第一二產(chǎn)程，有助于降低分娩疼痛，在分娩結局上，則無明顯差異性，可采用這一方式更好地服務于產(chǎn)婦。

參考文獻

[1] 冀會娟.腰硬聯(lián)合麻醉對妊娠初產(chǎn)婦無痛分娩的麻醉效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（14）：2270-2271.

[2] 董莎娜，尹悅.導樂陪伴聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應用效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（10）：119-121.