陳文靜，徐澤艷

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 成都 611730）

便秘型腸易激綜合征是一種常見的消化內(nèi)科疾病。該病是一種以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常、胃腸道的結(jié)構(gòu)或生化指標(biāo)異常為主要特征的綜合征[1]。研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與患者的胃腸功能發(fā)生改變有關(guān)。老年便秘型腸易激綜合征患者可合并有胃腸道動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟感覺異常、腸道感染及精神狀態(tài)不佳等，不僅可影響其健康，還可降低其生活質(zhì)量[2]。本文以成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2018年10月至2020 年10月接診的100例老年便秘型腸易激綜合征患者為研究對象，探討聯(lián)用馬來酸曲美布汀片與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2018年10月至2020 年10月接診的100例老年便秘型腸易激綜合征患者為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合老年便秘型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）不存在相關(guān)藥物的過敏史。3）未合并有重要器官的嚴(yán)重疾病。4）對治療的依從性良好。將這100例患者隨機(jī)均分為單藥組和活菌組。單藥組50例患者的平均年齡為（69.5±2.8）歲，平均病程為（2.1±0.3）年；其中，有男性28例，女性22例?；罹M50例患者的平均年齡為（69.0±2.5）歲，平均病程為（2.4±0.3）年；其中，有男性26例，女性24例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

單用馬來酸曲美布汀片（生產(chǎn)廠家：天津田邊制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030290）對單藥組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，每次服1片（0.1 g/片），每日服3次，每餐后用溫水送服。用馬來酸曲美布汀片聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S19980004）對活菌組患者進(jìn)行治療。馬來酸曲美布汀片的用法與單藥組患者相同。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的用法為：口服，每次服4片（0.5 g/片），每日服3次，每餐后用溫水送服。兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分及臨床癥狀的積分。治療前及治療1個(gè)月后，采用簡明36項(xiàng)健康狀況調(diào)查問卷（the short form 36 health survey，SF-36）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分?；颊逽F-36的評(píng)分越高，提示其生活質(zhì)量越好。治療1個(gè)月后，采用該醫(yī)院自擬的臨床癥狀積分量表對兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，具體的項(xiàng)目包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。每項(xiàng)的分值均為1～3分?；颊吲R床癥狀的積分越低，提示其臨床癥狀越輕[3]。治療結(jié)束后，對比兩組患者對治療效果的認(rèn)可度。采用該醫(yī)院自制的認(rèn)可度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對治療效果的認(rèn)可度。觀察比較兩組患者的臨床療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀的積分下降的幅度≥80%，其相關(guān)的癥狀及體征消失。有效：患者臨床癥狀的積分下降51%～79%，其相關(guān)的癥狀及體征基本消失。無效：患者臨床癥狀的積分下降的幅度＜51%，其相關(guān)的癥狀及體征未改善，其病情甚至在加重。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與單藥組患者相比，活菌組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量、治療后其對治療效果認(rèn)可度對比

治療前，兩組患者SF-36的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，與單藥組患者相比，活菌組患者SF-36的評(píng)分、對治療效果認(rèn)可度的評(píng)分均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量、治療后其對治療效果認(rèn)可度對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量、治療后其對治療效果認(rèn)可度對比（分，±s）

組別 SF-36評(píng)分 對治療效果認(rèn)可度的評(píng)分治療前 治療1個(gè)月后單藥組（n=50）56.51±5.43 63.51±5.66 80.35±7.56活菌組（n=50）54.62±5.55 81.32±5.63 91.66±8.36 t值 1.721 15.775 7.095 P值 0.088 0.000 0.000

2.3 治療后兩組患者臨床癥狀積分的對比

經(jīng)治療，與單藥組患者相比，活菌組患者腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的積分均較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者臨床癥狀積分的對比（分，±s）

表3 治療后兩組患者臨床癥狀積分的對比（分，±s）

組別 腹痛積分 腹脹積分 腹瀉積分 便秘積分單藥組（n=50）2.21±0.15 2.13±0.25 1.99±0.35 2.00±0.19活菌組（n=50）1.56±0.11 1.46±0.05 1.13±0.11 1.29±0.08 t值 24.709 2.105 16.575 24.353 P值 0.000 0.038 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著人們生活環(huán)境及飲食習(xí)慣的改變，老年便秘型腸易激綜合征的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。該病患者常伴有一定的胃腸功能紊亂、內(nèi)臟感覺異常、腸道感染及精神狀態(tài)不佳等癥狀，可影響其身心健康，降低其生活質(zhì)量，故對其進(jìn)行積極有效的治療十分重要[5]。

以往臨床上多采用馬來酸曲美布汀片對老年便秘型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療。該藥是一種常用于調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力的藥物，可刺激胃腸道神經(jīng)受體及腸道神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)胃泌素的分泌，維持胃腸道動(dòng)力的穩(wěn)定。但單用該藥治療便秘型腸易激綜合征的療效不佳。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的主要成分雙歧桿菌、乳酸桿菌均屬于人體腸道內(nèi)普遍存在的益生菌。該藥可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的微生態(tài)，使失調(diào)的腸道菌群恢復(fù)平衡。李楠[6]將82例老年功能性消化不良重疊腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組，并采用曲美布汀對對照組患者進(jìn)行治療，采用曲美布汀聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對觀察組患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者腸道中雙歧桿菌、乳酸桿菌的數(shù)量均較多，其腸道中腸桿菌、腸球菌及酵母菌的數(shù)量均較少，其治療的總有效率較高，P＜0.05。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用馬來酸曲美布汀片與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對老年便秘型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療的效果顯著，治療后其生活質(zhì)量較好，其腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等臨床癥狀可得到明顯緩解。