邵菁菁，張露丹，朱曉紅

（啟東市人民醫(yī)院口腔科，江蘇 啟東 226200）

近年來，我國牙周疾病的發(fā)病率較高。牙周疾病患者若不能接受及時(shí)的治療，可發(fā)生牙齒缺損?？谇环N植修復(fù)術(shù)在治療牙齒缺損中的應(yīng)用較為廣泛。對(duì)牙齒缺損患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)術(shù)是指將鈦金屬種植體植入其發(fā)生牙缺失的牙槽窩中，種植體生長后與其牙骨相連，最后將好的牙齒連接在種植體上[1]。有臨床研究顯示，對(duì)牙齒缺失患者進(jìn)行種植修復(fù)術(shù)可有效重建其患處的組織，術(shù)后其種植牙較穩(wěn)定且舒適度較高。牙周炎是指患者的牙周組織發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)。接受口腔種植修復(fù)術(shù)的患者術(shù)后發(fā)生牙周炎，可導(dǎo)致其發(fā)生牙齦軟組織病變、種植牙松動(dòng)等不良情況[2]。在本次研究中，筆者主要分析導(dǎo)致接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者發(fā)生牙周炎的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018年2月至2019年10月期間在啟東市人民醫(yī)院接受口腔種植修復(fù)術(shù)的85例患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）術(shù)前3個(gè)月接受過牙周的基礎(chǔ)治療。2）患者自愿簽署知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有骨質(zhì)疏松癥。2）合并有感染性疾病。3）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官的功能障礙。4）合并有凝血功能障礙。根據(jù)85例患者術(shù)后是否發(fā)生牙周炎，將其分為發(fā)生組（n=52）和未發(fā)生組（n=33）。牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1）進(jìn)行口腔檢查發(fā)現(xiàn)，患者具有牙齦出血、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、牙齦退縮、出現(xiàn)牙周袋（齦溝的深度＞2 mm）等癥狀。2）進(jìn)行X線檢查顯示，患者存在牙槽骨吸收的現(xiàn)象。在發(fā)生組患者中，有男31例，女21例；其中年齡＜60歲的患者有35例，年齡≥60歲的患者有17例；其平均BMI為（23.59±1.15）kg/m2。在未發(fā)生組患者中，有男21例，女12例；其中年齡＜60歲的患者有23例，年齡≥60歲的患者有10例；其平均BMI為（23.61±1.21）kg/m2。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過啟東市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

收集兩組患者的臨床資料，包括年齡、性別、BMI、飲酒史、長期吸煙史、合并癥（是否患有糖尿病、高血壓等）、口腔清潔情況（刷牙次數(shù)、漱口次數(shù)等）。對(duì)收集的臨床資料進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致接受口腔種植修復(fù)術(shù)后患者發(fā)生牙周炎的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行單因素Logistic分析的結(jié)果

對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行單因素Logistic分析的結(jié)果顯示，導(dǎo)致接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者發(fā)生牙周炎的危險(xiǎn)因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數(shù)＜2次及每天漱口的次數(shù)＜3次，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行單因素Logistic分析的結(jié)果

2.2 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行多因素Logistics分析的結(jié)果

將85例患者發(fā)生牙周炎的情況作為因變量，將其發(fā)生牙周炎賦值為1，將其未發(fā)生牙周炎賦值為0。將患者患有糖尿病、長期吸煙、口腔清潔的情況作為自變量。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行多因素Logistics分析的結(jié)果顯示，導(dǎo)致接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者發(fā)生牙周炎的危險(xiǎn)因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數(shù)＜2次及每天漱口的次數(shù)＜3次，P＜0.05。詳見表2和表3。

表2 自變量說明

表3 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行多因素Logistics分析的結(jié)果

3 討論

牙周疾病是臨床上常見的口腔疾病，是導(dǎo)致成人發(fā)生牙齒缺損的主要原因之一。有研究資料顯示，牙周疾病的發(fā)生與患者的飲食、激素的水平、感染細(xì)菌等因素有關(guān)[3]?？谇环N植修復(fù)術(shù)在治療牙槽骨吸收、牙齒缺損等口腔疾病中的應(yīng)用較為廣泛。對(duì)牙齒缺損患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)術(shù)可有效恢復(fù)其牙齒的功能及外觀[4]。牙周炎是一種牙周組織的慢性炎癥。此病患者具有牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等癥狀。牙周炎是導(dǎo)致口腔種植修復(fù)術(shù)失敗的主要原因之一[5]。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行單因素Logistic分析的結(jié)果顯示，導(dǎo)致接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者發(fā)生牙周炎的危險(xiǎn)因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數(shù)＜2次及每天漱口的次數(shù)＜3次，P＜0.05。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行多因素Logistics分析的結(jié)果顯示，導(dǎo)致接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者發(fā)生牙周炎的危險(xiǎn)因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數(shù)＜2次、每天漱口的次數(shù)＜3次，P＜0.05。分析產(chǎn)生這一研究結(jié)果的原因有：1）牙周炎主要是由于患者牙齒上牙菌斑中的毒素侵犯牙周組織所致。糖尿病患者自身的免疫力較低，無法抵擋牙菌斑中毒素的侵襲，導(dǎo)致其牙周炎的發(fā)生率較高。糖尿病合并牙周炎患者的患牙出血后，細(xì)菌經(jīng)其血液進(jìn)入其體內(nèi)，可影響其胰島功能，進(jìn)而可加重其病情[6]。2）煙草的主要成分是尼古丁。尼古丁具有促進(jìn)血管收縮的作用。接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者若有吸煙習(xí)慣，可影響其種植體周圍組織的血液供應(yīng)。煙草中含有的化學(xué)物質(zhì)可促進(jìn)人體內(nèi)生物酶的生成。生物酶可對(duì)牙周組織造成損傷?；颊呶鼰熀笃渖眢w的免疫力降低，導(dǎo)致其牙周組織的抵抗力下降，進(jìn)而可提高其術(shù)后感染的發(fā)生率[7]。3）接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者若不能保持口腔衛(wèi)生，可導(dǎo)致微生物在其口腔內(nèi)迅速繁殖，進(jìn)而可提高其牙周炎的發(fā)生率?；颊咻^難通過刷牙完全清除牙間隙的牙菌斑。漱口水具有一定的消菌、殺毒的作用。因此，接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者每天勤漱口，可在一定程度上減少其口腔中的細(xì)菌，預(yù)防其發(fā)生牙周炎[8-9]。筆者建議，對(duì)患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)術(shù)后要告知其注意口腔衛(wèi)生、禁煙、禁食刺激類食物、飲食后注意漱口等注意事項(xiàng)。針對(duì)血糖控制不佳的患者，告知其保持健康的飲食習(xí)慣、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)為其使用降糖藥進(jìn)行治療[10]。

綜上所述，導(dǎo)致接受口腔種植修復(fù)術(shù)后的患者發(fā)生牙周炎的危險(xiǎn)因素包括患有糖尿病、長期吸煙、每天刷牙的次數(shù)＜2次及每天漱口的次數(shù)＜3次。